目的:探讨二联益生菌制剂及初乳口腔免疫疗法对改善极低出生体重儿喂养不耐受的应用效果。方法:采用系统抽样法选取2017年12月—2018年12月新生儿监护病房（NICU）收治的173例极低出生体重儿，按照随机数表法分为A组56例、B组59例和C组58例。A组患儿实施常规护理，给予肠外营养、肠内营养、母乳微量喂养；B组患儿在常规护理基础上给予二联益生菌制剂；C组患儿在常规护理基础上给予初乳口腔免疫疗法。干预7 d后观察喂养不耐受改善情况，比较干预3、5、7 d时3组喂养不耐受率。比较肠道菌群、并发症发生率、NICU住院时间和恢复出生体重速度。结果:B组和C组患儿的摄入奶量均多于A组患儿，潴留奶量、潴留次数和腹胀持续时间均短于A组患儿，C组患儿的潴留次数和腹胀持续时间短于B组患者，差异均有统计学意义（ P<0.05）。干预3、5、7 d时，3组喂养不耐受率均持续下降，B组和C组喂养不耐受率均低于A组，且干预3 d时C组喂养不耐受率低于B组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。B组和C组的屎肠球菌数量、枯草杆菌数量以及双歧杆菌数量对数值与大肠杆菌数量对数值的比值（B/E值）均高于A组，B组和C组的败血症、坏死性小肠结肠炎的发生率均低于A组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。NICU住院时间由长到短为A组、B组、C组，恢复出生体重速度由慢到快为A组、B组、C组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:初乳口腔免疫疗法可以改善极低出生体重儿的喂养不耐受，减少早产相关并发症，促进患儿生长发育，缩短NICU住院时间，临床效果比益生菌制剂略佳。

目的:系统评价口腔免疫疗法（OIT）对早产儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的干预效果。方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献服务系统、CNKI、万方数据库和维普数据库，全面查找自建库至2020年10月发表的关于OIT应用于早产儿的随机对照试验，由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行方法学质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8项研究，累计干预组早产儿351例，对照组早产儿352例。Meta分析结果显示，OIT可降低早产儿VAP的发病率[ RR=0.36，95% CI（0.23～0.56）， P<0.05]和气管导管致病微生物的检出率[ RR=0.33，95% CI（0.18～0.59）， P=0.000 2]，同时能够缩短住院时间[ MD=-6.70，95% CI（-13.34～-0.06）， P=0.05]。但两组干预后的机械通气时间、口咽部致病微生物检出率以及死亡率比较，差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:OIT可以降低早产儿VAP的发病率以及气管导管致病微生物的检出率，一定程度上缩短了住院时间，但今后仍需高质量、大样本、多中心的随机对照研究进一步验证。

目的:系统评价初乳口腔免疫疗法对预防早产儿发生晚发型败血症(LOS)的影响.方法:检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、中国知网、中国生物文献数据库、万方数据库及维普数据库中应用初乳对早产儿进行口腔免疫干预的随机对照试验,检索时间从建库至2020年9月,由两名研究人员独立筛选文献,提取资料并对文献进行质量评价(采用Cochrane Hankbook5.1.0)采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入11项研究(研究对象861例),结果显示:应用初乳对早产儿进行口腔免疫干预和安慰剂组对比,对降低LOS的发生率有统计学意义(RR=0.69,95％CI:0.54～0.88,P=0.003),对降低坏死性小肠结肠炎无统计学意义(RR=0.65,95％CI:0.37～1.14,P=0.13).结论:应用初乳对早产儿进行口腔免疫干预可以降低早产儿LOS的发生率,值得临床推广应用.

目的 综述初乳口腔涂抹的研究背景,分析国内外实施现状及预防早产儿呼吸机相关性肺炎的应用效果,为今后研究提供参考依据.方法 计算机检索中英文文献数据库关于初乳口腔涂抹、早产儿呼吸机相关性肺炎及初乳口腔涂抹预防早产儿呼吸机相关性肺炎研究的相关文献,筛选文献并提取资料总结成文.结果 初乳口腔涂涂抹可以引起全身免疫效应,干扰细菌在口腔内的粘附并减少下呼吸道感染的风险,从而预防早产儿呼吸机相关性肺炎的发生,而且出生胎龄越小的早产儿其母亲初乳中免疫因子浓度更高.初乳口腔涂抹可以通过口腔护理这一常规护理操作来实现,具有较高的可行性.结论 初乳口腔涂抹作为一种低成本但高效的免疫治疗,为预防早产儿呼吸机相关性肺炎提供了新思路,并且作为母乳喂养的补充方式,更值得在NICU的常规护理操作中推广.

随着新生儿重症监护技术的提高,超低出生体重(extremely low birth weight,ELBW)或极低出生体重(very low birth weight,VLBW)早产儿的抢救成功率和存活率得到显著提高[1].但是,ELBW/VLBW早产儿患病率和死亡率较高,感染常常是重要原因,主要包括晚发型败血症(late onset sepsis,LOS)和新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)[2].大量研究显示,母乳喂养可降低早产儿医院感染、LOS和NEC等发生率,还可增强神经行为的发育[3-8].因此,新生儿专家倡导在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)开展母乳喂养.

目的:探讨初乳口腔免疫疗法(C-OIT)结合袋鼠式护理(KMC)在早产儿护理中的应用效果.方法:将我院新生儿病房收治的100例早产儿随机分为观察组和对照组各50例,对照组实施常规护理联合C-OIT,观察组在此基础上接受袋鼠式护理(KMC).观察比较两组早产儿喂养情况与喂养期间并发症发生率、干预前后足跟采血过程心率与血氧饱和度、新生儿神经行为量表(NBNA)得分、护理满意度.结果:观察组早产儿开始经口喂养时间与完全经口喂养时间均短于对照组(P<0.05);观察组喂养并发症率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);与足部采血时期比较,两组足部采血恢复时期心率均显著上升(P<0.05),且对照组上升幅度更大(P<0.05);观察组足部采血期与恢复期血氧饱和度水平均低于对照组(P<0.05);干预后,两组NBNA中行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射及一般反应得分均有所上升,且观察组干预后总得分大于对照组(P<0.05);观察组早产儿母亲护理满意度调查结果优于对照组(P<0.05).结论:C-OIT联合KMC可显著改善早产儿经口喂养效果,有效降低医疗疼痛刺激对早产儿造成的不良影响.

目的:系统评价口腔免疫疗法对早产儿的干预效果.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方、维普等数据库有关早产儿口腔免疫疗法的随机对照试验,按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料及评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行分析.结果:共纳入10项随机对照研究,包括623名早产儿;Meta分析结果显示,初乳组的院内感染[RR=0.35,95％CI(0.17,0.73),P=0.005]、败血症[RR=0.54,95％CI(0.37,0.77),P=0.0007]、喂养不耐受[RR=0.46,95％CI(0.28,0.75),P=0.002]的发生率;经口喂养时间[MD=-2.57,95％CI(-4.84,-0.29),P=0.03]和完全肠道喂养时间[MD=-4.99,95％CI(-8.54,-1.45),P=0.006],与无菌水组/生理盐水组相比,差异有统计学意义;但是坏死性小肠结肠炎[RR=0.54,95％CI(0.22,1.33),P=0.18]的发生率,与无菌水组相比,差异无统计学意义.结论:口腔免疫疗法可以降低早产儿院内感染、败血症及喂养不耐受的发生率,缩短其经口喂养时间和完全肠道喂养时间.但是对坏死性小肠结肠炎的发病率无影响.由于不同指标纳入研究不足,故需要大样本、高质量的研究进一步评价口腔免疫疗法对早产儿的干预效果.

目的 探讨初乳口腔免疫疗法联合口腔刺激干预对早产儿经口喂养的影响.方法 选取2016年6月至2018年6月于我院新生儿重症监护病房住院的早产儿90例作为研究对象,按照随机数字法将其等分为对照组和观察组,对照组实施口腔刺激干预,观察组在此基础上给予初乳口腔免疫疗法干预.比较两组早产儿留置胃管时间、过渡时间、经口喂养时间、喂养耐受情况.结果 观察组留置胃管时间、过渡时间短于对照组(P<0.05);观察组开始经口喂养时间、完全经口喂养时间早于对照组(P<0.05);两组早产儿喂养耐受情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 初乳口腔免疫疗法联合口腔刺激干预可有效促进完全经口喂养,提高早产儿喂养速率,不影响喂养耐受情况.

目的 探讨初乳口腔免疫治疗联合口腔吞咽训练对早产儿经口喂养的影响.方法 选取我院2017年1月至2018年10月收治的早产儿100例为研究对象,按数字奇偶法将其等分为对照组和试验组,对照组给予常规方法喂养,试验组采用初乳口腔免疫治疗联合口腔吞咽训练.观察两组早产儿过渡时间、完全经口喂养胎龄、体质量增长情况及喂养并发症发生情况.结果 试验组早产儿完全经口喂养胎龄、过渡时间均短于对照组(P<0.05),完全经口喂养体质量高于对照组(P<0.05),喂养并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 早产儿应用初乳口腔免疫治疗联合口腔吞咽训练,可加快完全经口喂养进程,改善其营养状态,降低喂养并发症,值得推广应用.

目的 探讨初乳口腔免疫治疗对降低极低出生体重(VLBW)早产儿医院感染(nosocomial infection,hospital infection,hospital acquired infection)发生率的临床疗效.方法 选择2016年5月至2018年4月,于南京医科大学附属无锡妇幼保健院新生儿重症监护病房(NICU)住院治疗的198例VLBW早产儿为研究对象.根据监护人意愿及母亲是否能在受试儿生后72 h内提供初乳,将其分为观察组(n=108,接受初乳口腔免疫治疗)和对照组(n=90,采用等量生理盐水替代初乳治疗).采用t检验及χ2检验等,对2组受试儿的临床资料、医院感染发生率及临床结局进行统计学比较.本研究通过本院伦理委员会审批(审批文号:2018-06-0328-02),并获得监护人或授权委托人的知情同意.结果 ①2组患儿胎龄、出生体重、小于胎龄儿比例、头围、性别及分娩方式构成比、胎膜早破>18 h发生率、母亲产前抗菌药物使用率、新生儿窒息发生率、静脉营养时间、双胎比例及动脉导管未闭发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患儿中心静脉置管率(38.9％)及机械通气治疗率(32.4％),均显著高于对照组(25.6％、14.4％),并且差异均有统计学意义(χ2=3.958、P=0.047,χ2=8.625、P=0.003).② 观察组患儿医院感染总发生率及临床败血症发生率分别为21.3％、13.0％,显著低于对照组的34.4％、25.6％,并且差异均有统计学意义(χ2=4.279、P=0.039,χ2=5.123、P=0.024).2组患儿确诊败血症、呼吸机相关性肺炎(VAP)及尿路感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).③2组患儿住院时间、出院时头围及体重、好转出院率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 初乳口腔免疫治疗,可降低VLBW早产儿的医院感染发生率.