回顾性分析1例门冬胰岛素30控制不佳的2型糖尿病患者，转换为德谷门冬双胰岛素治疗并通过使用“控糖中心”应用程序（APP）居家调整胰岛素剂量的过程。患者为60岁男性，主因“反复口干、多饮、多尿10年，再发半年”至新街口社区卫生服务中心就诊，完善相关检查提示血糖控制不佳，将门冬胰岛素30转换为德谷门冬双胰岛素，应用“控糖中心”APP连接医生端与患者端，通过平台互动的方式指导患者居家调整胰岛素剂量，逐步调整方案为德谷门冬双胰岛素20 U、1次/d，联合二甲双胍0.5 g、3次/d，阿卡波糖0.1 g、3次/d，随访3周后血糖平稳达标。德谷门冬双胰岛素能够有效控制空腹及餐后血糖，并降低低血糖风险。互联网平台互动慢病管理模式能有效帮助患者实现居家调整胰岛素，减轻患者的医疗负担，提高患者自我管理能力。

季节性流感具有较高的疾病负担，儿童感染流感后容易引起多种并发症。接种流感疫苗可有效预防感染并显著降低并发症和重症发生风险。按照疫苗所含组分，流感疫苗包括三价和四价疫苗；根据血凝素含量，又可分为半剂量和全剂量流感疫苗。当前临床试验和真实世界证据显示，在6~35月龄儿童中使用与成人一样的全剂量灭活流感疫苗，具有同等的安全性以及更高的免疫原性；不仅可大大提高疫苗接种的灵活性和便利性，同时有助于减少流程中的工作量，避免接种工作中因儿童和成人剂型不统一所带来的困难。

目的:调查分析2015—2019年三门核电站周围近海海域海水与海产品中 90Sr放射性水平，估算食入海产品所致年待积有效剂量。 方法:2015—2019年，在近海海域采集海水样品，并结合当地居民饮食习惯，采集三门当地3类常见海产品，测定分析 90Sr放射性水平，结合浙江省沿海地区居民海产品消费量估算人群年待积有效剂量。 结果:2015—2019年，三门核电站近海海域海水中 90Sr放射性活度浓度范围为2.4～4.1 mBq/L，处于本底水平；3种海产品 90Sr放射性活度浓度范围为6.7×10 -2～1.3 Bq/kg(鲜重)，均低于《食品中放射性物质限制浓度标准》(GB 14882-94)指导值。三门县居民食用海产品摄入 90Sr所致年待积有效剂量为2.2×10 -4～4.2×10 -4 mSv，远低于全球内照射所致年待积有效剂量。 结论:2015—2019年期间三门核电站周围海水及海产品中 90Sr放射性水平平稳，人群剂量负担轻微。

变应性（过敏性）疾病已经成为临床最常见疾病之一，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特异性皮炎、荨麻疹、过敏性胃肠炎、严重过敏反应、过敏性休克等，因患病率高、病程长、症状反复发作，给全球带来沉重的经济和医疗负担。过敏原免疫治疗（allergen immunotherapy，AIT）是针对尘螨、花粉、动物皮屑等诱发的主要由IgE介导的过敏性疾病的对因治疗方法，已被众多指南推荐为一线治疗 ［1］。目前临床常用的AIT方法包括皮下免疫治疗（subcutaneous immunotherapy，SCIT）和舌下免疫治疗（sublingual immunotherapy，SLIT），均分为剂量累加（递增）阶段和剂量维持阶段，疗程一般3~5年 ［2］。SCIT根据剂量累加阶段注射频率的不同，又分为常规SCIT和加速SCIT，后者包括集群SCIT和冲击SCIT，加速SCIT大大缩短了剂量累加阶段所需时间。目前我国SCIT使用的过敏原制剂有屋尘螨变应原制剂（丹麦，Alk-Abello）、螨变应原注射液（德国默克，Allergopharma）、协和尘螨变应原制剂。前二者标准化程度较高，第三者标准化程度稍低。

暴发性心肌炎是致病源感染或免疫检测点抑制剂所致的严重的心脏炎症性疾病，起病急、进展快，死亡风险极高。至今为止，西方国家除了使用机械循环支持外，没有其他有效的治疗措施，患者在住院期间病死率高达50% ［1］。我国学者在实践和研究的基础上于2017年提出了“以生命支持为依托”的综合救治方案，即“中国方案”，其核心内容包括机械循环支持替代强心和升血压药物；用足够剂量的糖皮质激素和免疫球蛋白进行免疫调节治疗，而非免疫抑制治疗，并且采取一切可行措施减轻心脏负担 ［2］。6年多来，“中国方案”在全国推广和应用，提高了医务人员对暴发性心肌炎的认识和诊断水平，同时也验证了“中国方案”救治暴发性心肌炎的安全性和有效性 ［3, 4, 5］，将我国暴发性心肌炎病死率由过去的50%以上降低到5%左右 ［5, 6］，领先于国际水平，患者长期预后明显优于西方国家 ［7, 8］。随着我国临床研究和救治经验的累积，特别是一些多中心临床研究及原创性基础研究成果的发表，证据链已充分建立，中华医学会心血管病学分会决定将2017年成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识升级为指南——《中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南》，并于2024年1月在《中华心血管病杂志》发表 ［9］。该指南提出了明确的暴发性心肌炎诊断标准和行之有效的治疗方案，也获准英文全文发表 ［10］。指南的推广应用将能帮助挽救更多患者的生命。指南秉承了2017年专家共识，也有非常明确的创新和亮点，主要包括以下几个方面。

目的:探索静脉药物调配中心(PIVAS)集中调配的新生儿药品采用区块化收费方式，分析该收费方式对院内药品节余、患儿住院药品费用的影响，为集中调配药品合理收费方式提供参考。方法:根据医院PIVAS集中调配的新生儿药品节余数量和金额，结合患儿均次医嘱剂量和均次用药人数拟定区块化收费的药品种类和方案；以月均药品节余数量和金额、患儿均次药品收费数量和日均药品费用、相关药品的不良事件为指标，考察药品区块化收费方式实施效果。结果:实施药品区块化收费的药品14个，其中抗生素类药品4个，普通输液类药品2个，肠外营养液类药品8个。区块化收费方式实行后，月均药品节余数量由(5 047±541)瓶/袋/支降至(1 856±225)瓶/袋/支，月均节余金额由(65 811±10 265)元降至(20 659±6 002)元；患儿均次药品收费数量显著降低，降幅为39.2%~90.1%，住院患儿日均药品费用及日均抗菌药品费用均显著降低( P<0.05)。区块化收费方式实施后，未发生相关药品不良事件。 结论:药品集中调配的区块化收费方式，可以显著提高药品利用率，减少药品节余，降低患儿住院药品费用，减轻患儿家庭经济负担。

铁元素对于生命的维持发挥着至关重要的作用，它是几乎所有生命体不可或缺的物质之一。缺铁是指在明显缺铁性贫血之前的铁储备量减少或这一情况持续存在但没有进展。缺铁性贫血则是一种更严重的铁缺乏，为小细胞低色素性贫血 [1]。缺铁及缺铁性贫血是目前全球范围内的健康问题之一，并带来了巨大的社会和经济负担。近年的研究显示，铁缺乏影响着全球超过20亿人的健康，全球范围内的缺铁性贫血病例超过了12亿 [1,2]。常见的缺铁性贫血高危人群包括儿童、经期女性、孕妇、各类器质性疾病患者。有效地纠正缺铁和治疗缺铁性贫血是该疾病管理的重要问题之一。

使用胸部低剂量CT扫描（LDCT）对高危人群进行肺癌筛查可以降低肺癌的死亡率，同时也会带来一定的负面风险，包括辐射暴露的增加，对惰性肿瘤的过度诊断，以及假阳性结果。如何使收益最大化、风险最小化对LDCT的推广至关重要。在当前老龄化社会，慢性非传染性疾病已经成为医疗保健的一大负担。胸部LDCT在肺癌筛查之外还可以对一些常见重大慢性非传染性疾病进行筛查和诊断。本文介绍了胸部LDCT肺癌筛查对心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、脂肪肝、骨质疏松、肺外恶性肿瘤等常见慢性非传染性疾病的检出价值。

幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病，全球感染率高达50%，其与消化不良、胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。根除幽门螺杆菌可有效控制相关疾病进展，降低相关疾病发生风险。然而，全球抗生素耐药率的升高使幽门螺杆菌感染根除效果面临巨大挑战。虽然幽门螺杆菌感染率在发达国家逐渐下降，但在发展中国家仍居高不下，造成了沉重的公共卫生负担。本指南的制定旨在为幽门螺杆菌感染的根除治疗提供指导。本临床实践指南按照世界卫生组织推荐的制定流程，采用国际公认的推荐等级的评估、制定与评价(GRADE)系统评估证据质量，并利用证据到决策框架制定临床推荐意见，既减小偏倚，又提高临床实践指南制定过程的透明性。使用国际实践指南报告规范(RIGHT)声明和临床指南研究与评价系统Ⅱ(AGREE Ⅱ)作为报告和行为指南，以确保其完整性和透明度。本临床实践指南包含12项关于幽门螺杆菌感染根除治疗的建议；值得强调的是，铋剂安全、有效、价格低廉，本临床实践指南推荐铋剂四联方案成为幽门螺杆菌感染根除治疗的首选。在幽门螺杆菌感染初次经验性根除治疗中，高剂量双联方案与铋剂四联方案疗效相当。本临床实践指南中的12项建议是在考虑患者的价值偏好、资源的可及性、根除方案可行性和可接受性的基础上形成，这些建议也适用于与中国具有相似抗生素耐药模式的地区，以及具有类似社会经济水平的国家。

目的:调查估算江苏省乳腺X射线摄影的频度，进而估算乳腺摄影对江苏省女性人口的剂量负担，并评估乳腺摄影对江苏省各年龄组女性人口诱发乳腺癌的风险。方法:采用分层随机抽样调查的方法，通过调查30台乳腺摄影设备年检查人数和受检者年龄分布，估算全省乳腺摄影的频度，并计算乳腺摄影对女性人口的剂量负担。使用美国科学院电离辐射生物效应报告BEIR-Ⅶ中的超额归因风险(EAR)模型估算乳腺摄影检查对3个年龄组诱发乳腺癌的风险。结果:江苏省乳腺摄影检查的频度为3.77次/千人口；乳腺摄影对江苏省女性人口剂量负担为0.02 mGy/人。每次乳腺摄影检查对0～15岁组、16～40岁和>40岁3个年龄组的乳腺癌终生归因风险(LAR)分别为138/10万人、14.7/10万人和1.0/10万人。结论:乳腺摄影对人群乳腺癌诱发风险较小，但低年龄组的风险较大，提示针对低年龄乳腺摄影检查仍应慎重。