新生儿持续性肺动脉高压是指新生儿出生后由于各种原因使肺动脉压力持续升高，右心压力升高，卵圆孔水平及动脉导管水平发生右向左分流，出现严重的低氧血症甚至呼吸衰竭。目前新生儿持续性肺动脉高压的药物治疗包括吸入一氧化氮、西地那非、米力农、内皮素受体拮抗剂、前列腺素及其类似物等。本文就新生儿持续性肺动脉高压治疗进展做简要综述。

雄激素性脱发外用药物包括血管扩张药物、抗雄激素药物、前列腺素F2α类似物、Wnt/β-连环蛋白途径活化剂及腺苷、褪黑素、Gly-Pro-Ile-Gly-Ser五肽,本文对以上药物的疗效进行综述.

肺动脉高压( PAH )是一种慢性进行性血管病变,严重时可导致死亡. 迄今为止,尚无特异性药物可完全治愈PAH. 现有的分子靶向药物,如内皮素受体抑制剂、磷酸二酯酶抑制剂、钙通道阻滞剂、环前列腺素类似物等在临床治疗上取得了一定疗效,但依然不能遏制PAH的进一步恶化. 为了改善现有的治疗,必须探究新颖的治疗靶点. 近年,许多研究证实了分子类物质(尤其是蛋白类分子)在PAH发生发展中的作用. 这些蛋白类分子可分为受体类分子、酶类分子、其他蛋白类分子,涉及PAH进程的各个方面,如内皮细胞功能紊乱、细胞增殖和凋亡、肺血管重塑等等. 其在PAH进程中表现为上调或下调、激活或失活. 通过改变蛋白类分子物质在PAH进程中的状态将影响PAH的发生发展. 本文将对近年研究发现的新颖蛋白分子靶点做一简要综述.

拉坦前列腺素滴眼液(latanoprostene bunod ophthalmic solution,0. 024％ )是由 Valeant Pharmaceuticals 全资子公司Basuth + Lomb开发的一款NO供体前列腺素 F2α类似物,主要用于降低开角型青光眼或高眼压患者的眼内压.该药物在治疗上有双重作用机制——既能作用于葡萄膜巩膜通路,又能通过释放一氧化氮作用于小梁网和施莱姆氏管(Schlemm's canal),以促进房水排出,降低眼压.2017年11月2日,拉坦前列腺素滴眼液获美国FDA批准上市,商品名为Vyzulta和Vesneo.值得一提的是,该药物是首款获批上市降低眼压的前列腺素类似物.

前列环素(prostacyclin,PGI2)是花生四烯酸经环氧化酶( cyclooxygenase , COX)途径形成的重要代谢产物,是调节血管系统使之处于动态平衡的前列腺素家族成员之一. PGI2可作用于血小板前体、内皮细胞、血管平滑肌细胞( VSMCs )和巨核细胞,从而发挥其扩张血管、抑制血小板聚集以及血管平滑肌细胞增殖和分化的作用[1-2]. 临床中PGI2 类似物,可通过与I型前列腺素膜受体( type Iprostaglan,IP)、过氧化物酶增殖活化受体( peroxisome proliferator-activated receptors , PPARs)作用而激活下游信号通路,发挥抗血小板和扩张血管等药理作用,进而达到改善缺血症状,保护受损血管、延缓动脉粥样硬化进展和减少血栓形成的作用[3]. 本文旨在分析前列环素及其类似物的药理机制,讨论其在动脉闭塞疾病中的应用.

目的:系统评价局部应用前列腺素类似物滴眼液对原发性开角型青光眼患者角膜厚度的影响,为临床用药提供循证参考.方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Medline、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库等,收集前列腺素类似物滴眼液(试验组)对比常规治疗药物或安慰剂(对照组)对原发性开角型青光眼患者角膜厚度影响的随机对照试验(RCT),提取资料并按Cochrane系统评价员手册5.2中的工具评价文献质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析.结果:共纳入6项RCT,合计527例患者.Meta分析结果显示,两组患者中央角膜厚度[MD=-13.63,95％CI(-28.50,1.23),P=0.07]、顶端角膜厚度[MD=-7.53,95％CI(-19.46,4.40),P=0.22]、最薄角膜厚度[MD=-5.87,95％CI(-17.69,5.95),P=0.33]、眼压[MD=-5.44,95％CI(-14.90,4.02),P=0.26]比较,差异均无统计学意义.结论:前列腺素类似物滴眼液对原发性开角型青光眼患者的角膜厚度无显著影响.

前列环素(prostacyclin,PGI2)是一种具有舒张血管和抗血小板聚集作用的前列腺素,其类似物对原发性肺动脉高压和周围血管疾病具有较好的疗效.新近研究发现,PGI2对包括肾脏在内的多器官都具有抗炎、抗增殖、抗纤维化等作用,为拓宽其应用提供依据,本文就PGI2在肾脏病领域的相关研究进展做一简述.

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是累及脑微循环的一组综合征,临床表现为卒中、痴呆、步态异常、排尿障碍等,目前尚缺乏有效的治疗方案.前列腺素及其类似物通过激活特异性受体发挥扩张血管、抑制血小板聚集、保护内皮、改善微循环等多重作用,可能对CSVD有一定的疗效.文章就前列腺素及其类似物治疗和预防CSVD的可能性进行了综述.

目的:探讨长期应用前列腺素类似物滴眼液对青光眼患者结膜菌群的影响.方法:选择2016-06/2017-06在我院就诊的应用拉坦前列素滴眼液治疗的69例113眼青光眼患者,所有患者分别于入组后、用药3mo,1a时检查结膜菌群及表皮葡萄球菌对抗生素敏感性.结果:入组时、用药3mo,1a时检出细菌例数分别为63、66、67例(χ2=2.496,P=0.287).患者入组时、用药3mo,1a时表皮葡萄球菌、链球菌属、金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌、溶血葡萄球菌、莫拉菌属等检出率均无差异(P>0.05);用药3mo时耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)比率高于入组时(χ2=3.063,P=0.062),用药1a时MRSE比率高于入组时和用药3mo时(χ2=38.945、24.984,均P<0.001).用药3mo时表皮葡萄球菌对左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星、头孢他啶、妥布霉素、头孢甲肟、红霉素的敏感性均低于入组时,但无差异(P>0.0167),对氯霉素敏感性低于入组时(P<0.0167);用药1a时表皮葡萄球菌对左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星、头孢他啶、头孢甲肟、妥布霉素、氯霉素、红霉素敏感性低于入组时和用药3mo时(P<0.0167).结论:长期应用拉坦前列素滴眼液不会影响结膜菌群的检出率,但可增加MRSE的发生率,临床对需要长期应用拉坦前列素滴眼液的患者应综合考虑,防止耐药菌株产生,以防发生不可控制的感染.

儿童青光眼的治疗主要为手术治疗,但在患儿等待手术时,或者手术治疗失败后以及某些类型的儿童青光眼中如青少年型青光眼,药物治疗也是极为重要的治疗手段.儿童由于生理发育的特殊性,对药物治疗的反应可能与成人不同.同时由于儿童血容量较成人少,但眼容积却和成人相似,代谢系统不成熟,在使用成人用药时可能存在不良反应发生率更高或者更容易发生严重不良反应的情况.前列腺素类似物是一类新型的局部抗青光眼药物,由于突出的有效性和安全性,已经成为成人原发性开角型青光眼的一线用药,但在儿童中应用的安全性和有效性尚未确立.本文就已上市的拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素、他氟前列素在儿童青光眼患者中有效性和安全性做一综述,以期为临床用药提供参考.