前庭神经炎（VN）是一侧外周前庭功能急性损害后，患者临床主要表现为急性、严重、持续性眩晕和不稳的一种急性前庭综合征。症状持续超过24 h，无听力下降和无其他局灶神经症状，体格检查显示单向水平略扭转自发眼震，眼震快相指向健侧，床旁甩头试验向患侧快速甩头时见纠正性扫视，姿势不稳易向自发眼震慢相侧倾倒。临床可将VN分为3期，2周内为急性期，2周至3个月为亚急性期，3个月以上为慢性期，不同分期其临床特征和治疗各不相同，同时也代表不同的前庭代偿机制。急性期患者表现为前庭静态症状，VN诊断主要依据临床症状和体征，鉴别诊断重点排除小脑后下和小脑前下动脉梗死，治疗应使用激素，前庭代偿以适应为主。亚急性期患者表现为前庭动态症状，治疗以使用促进前庭代偿药物和前庭康复训练，前庭代偿以感觉替代和适应为主。一些患者在慢性期已完成前庭代偿，临床几乎无症状体征，部分患者由于代偿不全或形成新的多感觉整合，发展为持续性姿势感知性头晕，治疗包括解释、习服、认知-行为治疗和抗焦虑抑郁药。

视频头脉冲试验（video head impulse test，vHIT）可定量评价受试者各半规管高频角前庭-眼动反射（vestibulo-ocular reflex，VOR）功能。临床发现，vHIT在不同急性外周前庭功能下降疾病中的结果可表现出异质性。如在前庭神经炎和亨特综合征患者中，病理性vHIT发生率最高的是水平半规管，且在前庭神经炎患者的前庭代偿期间，病理性vHIT的增益和回复性扫视表现为不同的恢复特征；而在突发性聋伴眩晕患者中，vHIT异常发生率最高的是后半规管，且后半规管的损伤与突发性聋患者的听力预后有关。vHIT与其他前庭功能检查技术（如前庭诱发肌源性电位）的综合应用可以为临床相关眩晕疾病的诊断、分型、预后评估和前庭康复治疗提供更多依据。

1例直升机飞行员长航时飞行后出现头部眩晕、疼痛，伴恶心、行走不稳、视物模糊。根据该飞行员的症状、体征，结合影像学检查、前庭功能专科检查确诊为前庭神经炎。通过全身振动治疗、虚拟现实技术平衡训练、蹦床训练等康复治疗新技术结合传统康复治疗2周后，飞行员眩晕、视物模糊等症状明显缓解，前庭功能明显恢复。6个月后随访，飞行员眩晕、视物模糊等症状基本消失，前庭功能检查已达复飞标准，但由于其还在进行抗焦虑治疗，不能进行驾驶和高空作业，航空医学鉴定：暂时飞行不合格。

目的:观察前庭自旋转试验（vestibular autorotation test，VAT）在单侧前庭功能低下（unilateral vestibular hypo function，UVH）患者前庭康复治疗前后的动态变化。方法:回顾性研究2019年1月至2021年1月就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科、诊断为UVH且行前庭康复治疗的48例患者。其中男21例，女27例；平均年龄46.9岁；梅尼埃病25例，突发性聋伴眩晕13例、前庭神经炎10例；病程5 d~10年。全部患者均进行4~6周个体化前庭外周康复训练（包括前庭眼反射训练和前庭脊髓反射训练）。所有患者均采集详细病史及相关检查资料，收集康复治疗前后VAT不同频率的增益、相移及非对称性等参数，采用SPSS 23.0统计软件分别对康复前后2.0~5.9 Hz实测值与标准值差值的绝对值进行分析比较。结果:UVH患者在前庭康复治疗前，VAT增益异常发生率为62.5%（30/48），相移异常发生率为56.3%（27/48），非对称性发生率为16.7%（8/48）；康复治疗4~6周后，增益异常发生率为22.9%（11/48），相移异常发生率为31.3%（15/48），非对称性发生率为12.5%（6/48）；与康复前相比，康复后增益和相移异常发生率明显下降，差异有统计学意义（ P值均<0.05）。VAT水平增益在2.0~3.9 Hz显示康复前后差异具有统计学意义（ P值均<0.05），在4.3~5.9 Hz显示康复治疗前后差异无统计学意义（ P值均>0.05）；水平相移在5.9 Hz显示康复前后差异有统计学意义（ P=0.043），在2.0~5.5 Hz显示康复治疗前后差异无统计学意义（ P值均>0.05）；VAT垂直增益在4.3 Hz显示康复前后差异有统计学意义（ P=0.020），余频率康复前后差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；康复治疗前后的VAT垂直相移和非对称性在各个频率差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:VAT可用于监测UVH患者前庭康复治疗前后多频率段的变化趋势，以期为个性化康复策略的制定提供参考。

前庭神经炎是一种临床常见的急性前庭综合征，由于目前前庭神经炎的诊断治疗缺乏统一、规范化的标准，患者在急性期常不能得到及时有效的临床干预，导致病情迁延。本共识旨在综合国内外关于前庭神经炎的基础和临床研究成果以及国内多学科专家的临床经验，为前庭神经炎的临床诊治提供规范化的标准，以期规范和促进前庭神经炎的诊疗工作。

目的:了解儿童眩晕的病因构成、临床表现及诊疗特点。方法:病例系列研究。回顾性分析2018年2月至2022年2月首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻喉科诊治的120例眩晕患儿的临床资料，探讨儿童常见眩晕的临床特点、总结诊疗经验。结果:（1）120例儿童眩晕的病因构成：儿童前庭性偏头痛（VMC）63例（52.5%）、儿童复发性眩晕（RVC）19例（15.8%），可能性前庭性偏头痛（PVMC）11例（9.2%），分泌性中耳炎（SOM）10例（8.3%），持续性姿势-感知性头晕（PPPD）6例（5.0%）、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）4例（3.3%），前庭神经炎（VN）2例（1.7%），梅尼埃病（MD）2例（1.7%），内耳先天性发育畸形2例（1.7%）、前庭阵发症（VP）1例（0.8%）。（2）不同的年龄阶段，儿童眩晕的病因构成不同，学龄前儿童最主要的是SOM，之后是RVC和VMC；学龄儿童则主要是VMC，之后是RVC；相较于其他年龄段，青少年期MD、BPPV，尤其是PPPD发病率更高。（3）眩晕患儿的整体预后较好。结论:眩晕患儿病因以VMC、RVC、SOM为主，在不同的年龄阶段病因不同。采集眩晕患儿病史的技巧是将抽象的感受转化为具体的事项。根据儿童的年龄和配合度，选择适合的听力和前庭检查，并关注眩晕患儿及家长的心理健康，将有助于临床诊治。

目的:探讨前庭康复移动互联网远程指导平台在前庭康复中的实际应用效果。方法:选择经线下门诊确诊且需要进行前庭康复治疗的成年前庭疾病患者，根据其症状、诊断及前庭功能检查结果进行基线评估，制定前庭康复方案。患者下载并安装前庭康复移动互联网远程指导平台app，注册并上传病历资料，平台根据临床医师为患者制定的前庭康复方案推送相应的锻炼指导视频，指导患者居家完成4周的前庭康复锻炼。康复锻炼前后平台对患者进行眩晕视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）、平衡信心量表（Activities-specific Balance Confidence，ABC）、眩晕残障量表（Dizziness Handicap Inventory，DHI）以及焦虑自测量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）评分，采用SigmaStat 4.0软件统计分析其康复效果。结果:2019年10月至2021年10月共233例眩晕患者完成前庭康复指导平台注册，其中187例坚持4周康复训练并完成量表评测。187例患者中，男性65例，女性122例；年龄（49.8±16.0）岁；病史1~192个月，中位病史8个月。与康复锻炼前比较，170例患者眩晕主观感觉改善，总体有效率为90.9%（170/187）。单侧前庭功能减退、前庭神经炎、突发性聋伴眩晕、Hunt综合征、听神经瘤术后患者康复训练后眩晕主观症状基本全部获得改善，康复锻炼前后ABC、DHI、SAS评分差异均有有统计学意义（ P值均<0.05）。梅尼埃病间歇期及梅尼埃病术后患者中，超过90%的患者康复训练后眩晕主观症状改善，且ABC、DHI、SAS评分前庭康复锻炼前后差异有统计学意义（ P值均<0.05）。前庭性偏头痛患者中，36.7%（11/30）的患者前庭康复锻炼后眩晕主观症状无改善甚至加重，但康复锻炼后DHI评分较锻炼前降低，且差异有统计学意义（ P<0.05）。双侧前庭功能减退患者，虽然大部分（6/8）主观症状评分较锻炼前改善，但ABC、DHI、SAS评分康复前后差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:对于单侧前庭病变患者，借助于前庭康复移动互联网远程指导平台的前庭康复锻炼能够有效改善患者的眩晕主观症状、平衡能力和焦虑情绪。

目的:探讨前庭自发性眼震（spontaneous nystagmus，SN）对视觉眼动系统平稳跟踪功能的影响。方法:对46例存在SN的急性单侧外周性前庭综合征患者（前庭神经炎26例、Ramsay-Hunt综合征伴眩晕6例、突发性聋伴眩晕14例）行视频眼震图平稳跟踪试验（smooth pursuit test，SPT）和SN检测，以SPT水平跟踪增益、非对称性、波形及SN强度为评定参数，分析SN强度对SPT增益、非对称性、波形的影响及相互关系。应用SPSS19.0软件进行统计分析。结果:46例患者中SN向健侧36例（78.3%，36/46），强度范围（2.68~32.53）°/s；向患侧10例（21.7%，10/46），强度范围（2.66~16.54）°/s。根据SN强度将患者分为轻［（0.50~5.00）°/s］、中［（5.01~10.00）°/s］及强（>10.01 °/s）三组，分别为14例（30.4%）、18例（39.1%）及14例（30.4%）。比较总体及轻中强三组向SN快相侧及慢相侧的SPT增益，差异均有统计学意义（ t值分别为 t 总=13.338、 t 轻=6.184 、t 中=8.436 、t 强=8.477， P值均<0.001）。比较不同SN强度组间向SN快相侧的SPT增益值，差异有统计学意义（ F=9.639， P<0.001）；向SN慢相侧的SPT增益值，三组间差异无统计学意义（ F=1.137， P=0.330）。SN强度与向SN快相侧SPT增益值呈负相关（ r=-0.433， P=0.003），与向SN慢相侧的SPT增益值无相关性（ r=-0.061， P=0.687）。46例患者中SPT波形呈Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型者分别占8例（17.4%）、21例（45.6%）和17例（37.0%），对应的SN强度平均值分别为（3.71±0.69）°/s、（7.44±1.88）°/s和（20.04±5.53）°/s，无Ⅳ型波。SN强度与SPT左右增益非对称值呈正相关性（ r=0.450， P=0.002），即随着SN强度的增大，非对称性值亦随之增大，SPT左右跟踪的对称性越差，SPT波形越差。 结论:前庭SN可影响SPT的增益、非对称性及波形，SN越强，影响越大，当SN较强时可出现Ⅲ型波，提示急性外周性前庭综合征也会影响视觉平稳跟踪功能。

目的:采用Meta分析方法对国内外前庭康复对前庭神经炎患者前庭功能恢复的影响进行评价。方法:电子检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、维普、万方数据库系统，全面收集国内外公开发表的前庭康复治疗前庭神经炎的随机对照研究。根据预先制定的纳入和排除标准筛选文献，Cochrane Handbook 5.0严格评价文献质量。提取数据，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最后纳入5篇文献，均为前庭康复治疗前庭神经炎且以冷热试验中半规管轻瘫为观察指标的随机对照试验。Meta分析结果显示，对纳入研究按时间进行亚组分析，综合第1、3、6个月亚组结果显示前庭康复与药物治疗相比未能明显改善受损的前庭功能。第12个月亚组显示前庭康复对半规管轻瘫值影响合并后效应量MD=-3.34 [95%CI=-6.38, -0.30]，合并效应量检验（ Z=2.15， P=0.03），结果显示前庭康复组与药物组半规管轻瘫值差异有统计学意义。 结论:通过观察前庭功能变化，前庭康复与药物治疗前庭神经炎相比，经过1年的时间前庭康复可以明显改善受损的前庭功能。

目的:初步研究前庭神经炎（VN）患者内耳三维快速液体衰减反转恢复磁共振成像（3D-FLAIR MRI）特点，探讨VN可能的发病部位，同时与前庭功能结合进行相关性分析。方法:收集山东大学山东省耳鼻喉医院眩晕疾病科2019年12月至2020年10月收治的36例VN患者的临床资料，其中男18例，女18例；年龄25~71岁，平均44.1岁；均为单侧发病，患侧为左耳17例，右耳19例。根据内耳3D-FLAIR MRI结果分为强化组及非强化组（健侧作为正常对照组），比较2组患者前庭功能检查结果，应用SPSS 19.0软件进行统计学处理，分析患者前庭功能与内耳3D-FLAIR特点的关系。结果:36例中发现3D-FLAIR异常强化31例（86.1%），其中前庭神经及前庭终器同时强化14例，单纯前庭上神经强化8例，单纯前庭终器强化7例，单纯耳蜗强化2例。观察前庭神经异常强化显示：前庭上神经强化21例，前庭上、下神经强化1例。5例内耳3D-FLAIR未见异常。根据前庭功能结果分析显示全前庭神经受累19例（52.8%），单纯前庭上神经受累16例（44.4%），单纯前庭下神经受累1例（2.8%）。内耳3D-FLAIR强化组31例患者半规管轻瘫值60.81±3.49，非强化组5例患者半规管轻瘫值34.12±7.37，差异有统计学意义（ t=-2.898， P<0.01）。 结论:内耳3D-FLAIR MRI可以为临床提供可视的影像证据，考虑VN的病变部位不仅在前庭神经，还包括前庭终器。内耳3D FLAIR异常强化的患者其前庭功能损伤更显著。