目的：:对比分析维吾尔族假性剥脱综合征（PEX）、剥脱综合征性青光眼（PEXG）、原发性开角型青光眼（POAG）及年龄相关性白内障（ARC）角膜内皮形态学差异。方法：:回顾性病例对照研究。选取2019年7月至2020年8月在中国人民解放军新疆军区总医院全军眼科中心就诊治疗的维吾尔族PEX患者76例（76眼），PEXG患者82例（82眼），POAG患者64例（64眼）以及ARC患者76例（76眼）分别作为PEX组、PEXG组、POAG组及ARC组。收集各组患者角膜内皮细胞密度（ECD）、六角型细胞比例（HEX）、变异系数（CV）、角膜中央厚度（CCT） （眼前节OCT）等资料。多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD- t检验。 结果：:ARC组、PEX组、PEXG组及POAG组ECD分别为（2 565±202）/mm 2、（2 286±178）/mm 2、（2 104±376）/mm 2、（2 206±206）/mm 2。PEX组、PEXG组及POAG组ECD低于ARC组，差异有统计学意义（ t=5.16、6.19、6.58，均 P<0.001）；PEXG组ECD低于PEX组、POAG组，但差异无统计学意义；与ARC组相比，PEX组、PEXG组以及POAG组CV较高，HEX较低，差异均有统计学意义（均 P<0.001）；PEX组CCT与ARC组相比差异无统计学意义；PEXG组CCT较PEX组薄，差异有统计学意义（ t=2.25， P=0.02），较POAG组也薄，但差异无统计学意义。 结论：:维吾尔族PEX患者ECD减少，PEXG患者CCT变薄，提示在对PEX、PEXG患者行手术治疗时应更注意对角膜的保护。

31岁女性因右眼角膜移植术后5个月热泪涌出3 d就诊。患者4年前因盆腔炎性反应静滴头孢呋辛钠及甲硝唑后出现双眼红痛、干涩、畏光，伴有高热及全身皮疹及表皮剥脱，指甲脱落，眼、口腔等多处黏膜溃烂。后患者于当地医院行全身糖皮质激素冲击及局部药物治疗，眼部干燥并逐渐加重，尽管局部给予持续人工泪液及绷带镜等治疗，仍先后发生双眼角膜溃疡穿孔。经多次穿透性角膜移植术和药物治疗无法阻止溃疡和角膜融解，因双眼角膜穿孔入院。眼科检查：右眼视力15 cm手动，眼压中度降低，结膜囊狭窄，角膜广泛混浊水肿，溃疡直径约8 mm，下方近角膜缘约2 mm×5 mm的角膜穿孔。左眼视力无光感，角膜中央溃疡直径约8 mm，后弹力层膨出，无前房，眼球萎缩。B超显示右眼脉络膜脱离。行右眼眼内探查、玻璃体切除、异位角巩膜载体BostonⅡ型人工角膜植入术、青光眼阀植入术、自体耳软骨植入术、结膜遮盖术，左眼板层角膜移植、结膜遮盖术。术后右眼-6.50 DS矫正至0.12，眼压正常，眼表稳定。左眼视力无光感，眼表稳定。

剥脱性青光眼是继发于剥脱综合征的一种青光眼类型。近年来，国内外学者对剥脱性青光眼的发病机制和危险因素进行了大量研究，发现了多种危险基因、异常表达的生长因子和细胞因子以及广泛的眼前、后节改变。剥脱性青光眼与全身疾病和环境存在一定关联。本文在对这些成果进行系统总结的基础上，指出当前亟待进行深入研究的问题，以期为该领域提供参考。

患者女性，85岁。因左眼视物模糊1年，就诊于解放军总医院眼科医学部。既往近视眼病史70余年，高血压病史10余年，退休前为核武器研究工作者。眼部检查：左眼裸眼视力为0.02，矫正无提高，光定位准确；眼压为24 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），角膜透明，前房深度正常，房水清，房角开放，全周房角散在灰白色碎屑样物质沉积，小梁网色素分级为Ⅰ~Ⅱ级（精粹图片1中A），虹膜震颤，瞳孔圆，直径约3.0 mm，直接及间接对光反应灵敏，无相对性传入性瞳孔功能障碍，瞳孔缘可见灰白色碎屑样物质沉积（精粹图片1中B），散大瞳孔后可见晶状体向下脱位，上方悬韧带可见灰白色碎屑样物质沉积（精粹图片1中C），晶状体混浊（精粹图片1中D）；眼底窥不清，隐约见视盘色稍淡。临床诊断：左眼囊膜剥脱综合征；左眼白内障；左眼晶状体半脱位；左眼继发性青光眼。

患者男性，70岁。因左眼视物模糊1年余，就诊于济宁医学院附属医院眼科。有慢性支气管炎病史。眼部检查：左眼裸眼视力为0.04（无法矫正），光定位准确，眼压为21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；结膜无充血，角膜透明，前房中央深度可，周边深度大于1个角膜厚度，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约为3 mm，对光反应正常，瞳孔缘可见环形灰白色碎屑样物质沉着；晶状体核性混浊，核呈深黄色，晶状体前表面可见灰白色碎屑样物质沉着，散大瞳孔后可见与瞳孔直径大约一致的中间圆盘，颞侧和鼻侧周边晶状体前表面可见霜白色颗粒状物质沉着（精粹图片1）；左眼视盘边界清楚，颜色苍白，视杯与视盘直径比约为1.0，视网膜平伏，黄斑区散在玻璃膜疣。临床诊断：左眼假性晶状体囊膜剥脱综合征；左眼继发性青光眼；左眼白内障。

青光眼是一组以视网膜神经节细胞进行性丧失、视神经萎缩、视野缺损为共同特征的疾病，眼压升高及神经损伤的机制尚未完全明确。自噬是溶酶体对自身细胞质成分的吞噬、降解以及再利用的过程。自噬与青光眼的发生和发展有着密切联系，相关研究涉及眼部组织对高眼压的应激反应、视盘重塑、免疫调节、异常蛋白清除以及瘢痕调控等诸多方面。本文回顾了自噬在青光眼发生和发展中作用的相关文献，特别关注了自噬与小梁网、视网膜神经节细胞、剥脱综合征以及青光眼滤过性手术后瘢痕化的研究进展，为今后进一步认识青光眼的发病机制奠定基础，同时为今后青光眼的临床诊治提供新的思路。

1. 下列关于假性剥脱综合征(PXF)说法不正确的是:A.通常单眼发病;B.是欧洲裔白种人继发开角型青光眼最常见的原因;C.其特征是在眼前段沉积白色蓬松的淀粉样蛋白物质;D.PXF的患者更容易发生白内障手术并发症,包括晶状体核或碎片掉落、悬韧带溶解、弥漫性悬韧带松弛伴或不伴晶状体震颤、晶状体半脱位、白内障摘除术后前房纤维蛋白样综合征及前囊收缩综合征.

目的:比较维吾尔族假性剥脱综合征(PEX)患者、剥脱性青光眼(PEXG)患者视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,为早期诊断剥脱性青光眼提供理论依据.方法:回顾性病例对照研究.选取 2018-04/2020-06 在我院就诊治疗的维吾尔族假性剥脱综合征患者 70 例 70眼,剥脱性青光眼患者 80 例 80 眼,按照视野缺损分期分为早中期剥脱性青光眼患者 56 眼、晚期剥脱性青光眼患者24 眼,选取同期本院收治的维吾尔族年龄相关性白内障病例60 例60 眼作为对照组.比较四组患者视盘不同位置RNFL厚度.结果:对照组、假性剥脱综合征组及剥脱性青光眼组患者视野缺损(MD)逐渐加重且剥脱性青光眼组患者MD显著高于假性剥脱综合征组(P<0.01);假性剥脱综合征组、早中期剥脱性青光眼组及晚期剥脱性青光眼组视盘不同位置RNFL厚度较对照组均变薄(均P<0.01);假性剥脱综合征组患者视盘平均RNFL、下方、上方RNFL厚度均低于对照组(均P<0.01));晚期剥脱性青光眼组患者视盘各个位置RNFL厚度明显低于早中期剥脱性青光眼患者(均P<0.01).结论:维吾尔族假性剥脱综合征患者早期RNFL厚度较未患有剥脱综合征人群开始变薄,早期对于假性剥脱综合征患者RNFL进行检测有助于剥脱性青光眼疾病诊断并进行治疗.

目的:对比分析剥脱性青光眼(PXG)、剥脱综合征(PEX)患者及正常人(CON)黄斑厚度及体积的差异.方法:病例对照研究.连续性选取2014年5月至2017年5月在石家庄市第一医院住院治疗的PXG病例31例(31眼),PEX病例16例(16眼)及性别、年龄相匹配的CON 34例(34眼)分别作为PXG组、PEX组、CON组.3组纳入人员均进行黄斑区OCT-3D模式扫描,并对黄斑各区厚度及体积进行单因素方差分析.结果:CON组、PEX组、PXG组黄斑平均厚度分别为(305±15)μm、(299± 12)μm、(289± 18) μm,黄斑平均体积分别为(0.94±0.05)μm3、(0.92±0.03) μm3、(0.89±0.06)μm3.3组间黄斑厚度总体差异在鼻内环(NIM)、上内环(SIM)、颞内环(TIM)、下内环(IIM)、上外环(SOM)、颞外环(TOM)、下外环(IOM)区有统计学意义(F=4.887、8.987、7.889、9.489、6.462、6.464、7.964,P＜0.05),在中心凹厚度(CMT)、中央区(CSF)、鼻外环(NOM)区差异无统计学意义;3组间体积总体差异在NIM、SIM、TIM、IIM、SOM、TOM、IOM区有统计学意义(F=4.352、8.697、7.920、8.513、6.185、6.411、9.095,P＜0.05),在CSF、NOM区差异无统计学意义.进一步两两比较显示,PXG组与CON组相比,黄斑厚度在NIM、SIM、TIM、IIM、NOM、SOM、TOM、IOM区变薄(P＜0.05);黄斑体积在NIM、SIM、TIM、IIM、NOM、SOM、IOM区变小(P＜0.05).PXG组与PEX组相比,黄斑厚度及体积在SIM、IIM、SOM区变薄(P＜0.05).结论:与PEX患者及正常人相比,PXG患者黄斑厚度变薄、体积变小,监测黄斑厚度的变化对PXG的临床诊治具有重要意义.

目的:虹膜色素剥脱综合征(XFS)和剥脱性青光眼(XFG)患者与对照组血清维生素D水平比较.方法:使用液相色谱法测量25羟基维生素D血清水平.记录性别、年龄、高血压、糖尿病和缺血性心脏病病史等可变因素.结果:研究包括55例XFS/XFG患者和正常对照组60例.XFS/XFG 患者较为年长(平均年龄:71.8y vs 67.5y, P=0.002).两组性别分布相似且糖尿病、高血压和缺血性心脏病的患病率无显著性差异.XFS/XFG 患者平均维生素D水平为14.7 ng/mL,正常对照组为14.9 ng/mL,两组间无显著性差异.虽然XFS/XFG 组维生素D水平较低,但在对年龄、性别和医疗条件进行校正后,多变量分析显示两组之间维生素D缺乏无显著差异.结论:XFS/XFG 组和正常对照组维生素D水平均较低,而XFS/XFG 组低于正常对照组,两组间无明显差异.XFS和维生素D缺乏症与某些系统性疾病有共同联系.