卵巢子宫内膜异位囊肿是指功能性的子宫内膜细胞生长于卵巢，伴随生理性月经周期出血、积血而形成囊肿样改变。超声引导穿刺硬化治疗是治疗卵巢子宫内膜异位症的重要方法，能以最小损伤和代价达到痛经缓解、囊肿消除、生育成功和生活质量改善的效果。卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺硬化治疗目前还存在着临床应用不普及、证据不充分、各地采用的治疗方法差异较大、效果评价方法不一等问题。部分医师对该病综合治疗的理念还不熟悉，尤其对穿刺联合药物治疗了解有限。为此，编写组在查阅文献、总结专家经验、结合临床应用现状和诊疗技术新进展的基础上，制定了本专家共识，旨在进一步规范和推广该项技术在临床的应用，以丰富卵巢子宫内膜异位囊肿治疗方法，改善治疗效果，提高患者生活质量。本共识也将综合各方面意见定期更新，以保证时效性和准确性。

妇产科疾病是当今世界危害女性身心健康的常见病和多发病,常见的包括产后出血、功能性子宫出血、原发性痛经、月经不调、子宫内膜异位症等,这些疾病均与子宫平滑肌的收缩活动密切相关,因此,调控子宫平滑肌收缩活动对于治疗妇产科疾病至关重要.近年来,中药在治疗妇产科疾病方面有着举足轻重的地位,关于中药对子宫平滑肌收缩活动的影响及其作用机制研究越发深入.本文通过对国内外相关文献进行收集和整理,统计单味中药及其活性成分对子宫平滑肌的收缩活动的影响,从兴奋作用、抑制作用、双向调节作用这3个方面进行综述,以期为治疗妇产科疾病的药物研发提供新思路.

目的:分析夏桂成教授补肾调周法联合维生素E治疗功能性痛经的临床疗效及对子宫血流动力学、炎症因子的影响.方法:选择我院自2021年1月至2022年12月接诊的106例功能性痛经患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各53例.对照组予以维生素E治疗,观察组予以补肾调周法联合维生素E治疗.在治疗前及治疗3个月经周期后,检测子宫动脉收缩期血流速度(Vs)、子宫动脉舒张期血流速度(Vd)、平均速度(Vm)、阻力指数(RI)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、前列腺素(PG)F2α、PGE2水平,比较两组不同时间点的痛经VAS评分、治疗总有效率.结果:观察组治疗后Vs、Vd、Vm均大于对照组,RI小于对照组(P＜0.05);观察组治疗后血清hs-CRP、IL-6水平均低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后血清PGF2α水平低于对照组,PGE2水平高于对照组(P＜0.05);观察组治疗结束时及治疗结束后第3个月经周期的痛经VAS评分均低于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率为94.34％,高于对照组的71.70％(P＜0.05).结论:补肾调周法联合维生素E治疗功能性痛经的临床疗效显著,能够明显改善子宫血流动力学和降低炎症因子水平,值得进一步研究应用.

目的 分析盆腔子宫内膜异位症的临床、CT影像学表现和误诊原因、防范措施.方法 回顾性分析2020 年1 月—2022 年2 月收治的就诊初期误诊为卵巢功能性囊肿、囊腺瘤的盆腔子宫内膜异位症14 例的临床资料.结果 14 例均于左下腹触及较大包块,月经紊乱10 例,性交痛7 例,痛经6 例,低热2 例;14 例查血白细胞计数、C反应蛋白轻度升高各2 例,血红蛋白均降低,癌抗原125 轻度升高5 例.行CT检查等后初步诊断为卵巢功能性囊肿11例、囊腺瘤3 例.误诊时间2～3d.14 例均行腹腔镜手术治疗,术中病理检查确诊为盆腔子宫内膜异位症.遂行腹腔镜下异位病灶切除术,术后随访1 年均无复发.结论 盆腔子宫内膜异位症早期症状常不典型,易误诊.加强对该病的认识,对以下腹痛、月经紊乱、性交痛、盆腔包块为主要症状就诊者,应仔细鉴别诊断,当CT检查不能明确诊断时及时行腹腔镜手术病理检查,以及早诊断并治疗.

子宫附腔畸形(accessory cavitated uterine mass,ACUM)为罕见先天性米勒管异常,常见于年轻未生育女性,多表现为正常子宫一侧圆韧带附着处下方、前外侧壁肌层内出现囊性病变,且囊壁衬有功能性内膜组织[1],其发病机制尚不明确,既往认为其为特殊类型的囊性腺肌症[2].随着对该病认识的增加,目前更多学者[1,3]将ACUM归为子宫畸形,可能与圆韧带附着区域米勒管组织重复和持续存在,或与引带(后发育为圆韧带)功能障碍有关[4-5];因周期性出血使血液在ACUM的封闭囊腔内不断积聚,致其内压力显著升高,临床表现为慢性周期性盆腔疼痛及严重痛经.本研究回顾1例不典型ACUM,结合文献分析本病诊断要点.

目的:评价艾灸与药物治疗原发性痛经(PD)的临床疗效.方法:检索中国生物医学文献数据库(CBM)、国家知识基础设施数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国学术期刊数据库(CSPD)、Pubmed、Embase、Cochrane Library等数据库,收集自建库至2021 年4 月 10 日艾灸对比药物干预治疗PD的随机对照试验(RCT),采用Jadad评分量表对文献质量进行评价,使用Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评估.通过Rev Man5.4 和Stata 15 软件进行Meta分析.结果:共纳入 16 篇RCT文献,文献在盲法的实施上存在高风险,随机化分配与隐藏方案不详.Meta分析结果显示,艾灸组总有效率与药物组比较,差异有统计学意义(RR=1.25,95%CI为 1.19～1.31,P＜0.000 01).漏斗图左右不对称,提示可能存在发表偏倚.艾灸组治愈率与药物组比较,差异有统计学意义(RR =2.45,95%CI 为 2.00～3.01,Z =8.56,P＜0.000 01).2 组在痛经症状积分、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分改善方面存在异质性,差异有统计学意义(P = 0.000 01).结论:艾灸治疗PD疗效明显优于药物组,但由于纳入随机对照试验的数量较少且质量参差,仍需要大样本、多中心、高质量的RCT评估其安全性和有效性.

慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain,CPP)为妇科常见病[1],主要是由盆腔脏器慢性疾病包括功能性、器质性因素所引起.本病发作多无规律,且症状反复,患者在劳累过度、性交以及月经前后出现腰痛、痛经、下腹疼痛等症状加重,长期反复发作者还可能出现精神情绪上的表现,如抑郁等,给患者生活带来严重的影响.目前西医治疗慢性盆腔疼痛多以止痛、消炎等对症治疗为主,但疗效并不明显,并且容易复发[2].本病在中医属于“痛证”范畴,中医认为通则不痛,不通则痛,不荣则痛,慢性盆腔疼痛症多病程长,根据久病多虚以及久病多瘀的发病特点,临床多见气虚血瘀之证.据此病机,笔者巧用补阳还五汤加味治疗该证,同时对精神紧张忧郁患者辅以心理疏导,疗效明显,现总结报告如下.

1 临床资料患者女,46岁,因月经量少2个月余,发现宫内节育器(intrauterine device,IUD)异位1个月余,于2017年5月17日就诊于广州中医药大学第一附属医院(我院).患者平素月经经期4d,周期28 d,末次月经日期:2017年5月10日-2017年5月14日,月经量中等,色红;前次月经日期:2017年4月10日-2017年4月14日,月经量少,护垫即可,色黑,无痛经、血块、腰酸症状,乳房胀痛.怀孕3次,1993年顺产1次,2010年剖宫产1次,人工流产1次,剖宫产后6个月至社区医院放置MYCu功能性IUD 1枚,产后及放置IUD后未行彩色超声检查.

炔诺酮是一种口服有效的孕激素( 19-去甲基睾酮衍生物),除作为避孕药外,还用于治疗功能性子宫出血、妇女不育症、痛经、闭经、子宫内膜异位症等. 常见的副作用有恶心、呕吐、乏力等类早孕反应及突破性出血、乳房肿胀、皮疹等,由其导致急性药物性肝损伤的报告相对少见.

原发性痛经又称为功能性痛经,是育龄女性常见的疾病之一,给女性的身心健康和工作学习带来了严重的影响,因此防治原发性痛经已成为国内外医学界亟待解决的问题.以原发性痛经病理机制为主线,将近10年来中药防治原发性痛经的机制研究进行综述,发现中医药在原发性痛经治疗方面有许多行之有效的方法,在痛经症状改善及远期疗效方面有着独特的优势,且大多数医家辨证分型论治,有内服和外用等不同方式,治疗方法灵活多样,疗效确切.