从疾病的认识、辨证、用药论治三方面介绍吴承艳教授治疗湿疹的临证经验,认为风、寒、湿是湿疹的诱发因素,痰、热是该病的基本病理因素,辨证不仅在于辨风、湿、热之孰轻孰重,还在于辨体质而扶正、辨三焦而祛邪;治法以疏风、清热、祛湿、养血、脱敏为主,因人施治,分期论治,早期湿疹多用防风通圣散加减,中期血分有热宜清营汤加减,湿重于热宜三妙汤加减;慢性期则多用六味地黄丸加减;强调内外合治,重视平素调护是治疗湿疹之关键.文末举验案一则,以供思路借鉴.

男科急痛症是泌尿男科的常见病,大多为炎性疾病,其病发病急,症状明显,严重影响着患者的身心健康.根据男科急痛症的临床特点及发病部位,认为其与湿热瘀三要素关系密切,从男科急痛症红肿热痛的临床表现与湿热瘀相关性作为切人点,在中医异病同治理论指导下,结合四妙丸及中药栓剂药物组方特点与湿热瘀病机相关性,临床选用四妙丸加味联合中药栓剂治疗男科急痛症.治疗上主张审证求因,综合施治,并重视后天之本.

[目的]基于Nod样受体蛋白3(Nod-like receptor pyrin domain 3,NLRP3)炎性体轴和核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路,探讨加味三妙丸(modified Sanmiao pill,MSMP)对THP-1细胞痛风炎症模型的抗炎作用及机制.[方法]通过尿酸钠(monosodium urate,MSU)和脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)共同诱导建立THP-1细胞痛风炎症模型.以MTT法测定细胞存活率;酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定细胞培养基中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)分泌水平,Western blot检测NLRP3炎性体轴和NF-κB信号通路中相关蛋白表达情况.[结果]MSU与LPS联用可诱导THP-1细胞产生典型痛风炎症.与空白组比较,模型组THP-1细胞分泌IL-1β水平显著升高(P＜0.01);NLRP3炎性体轴相关蛋白NLRP3、含CARD结构域的凋亡相关颗粒样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing CARD,ASC)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,caspase-1)、磷酸化NF-κB p65 (phospho-NF-κB p65,p-NF-κB p65)、磷酸化NF-κB抑制蛋白α(phospho-inhibitor of NF-κB α,p-IκBα)、磷酸化IκB激酶α(phospho-inhibitor of NF-κB kinaseα,p-IKKα)及上游调节蛋白髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)、Toll样受体2(Toll-like receptor 2,TLR2)、Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)表达明显上调(P＜0.01).与模型组比较,MSMP具有较强的抗炎效果,对NLRP3炎性体轴和NF-κB信号通路两条路径相关蛋白的异常表达均具有明显的调控作用,不同剂量的MSMP显著降低IL-1β的分泌(P＜0.01),明显下调NLRP3、ASC、caspase-1、p-NF-κB、p-IκBα、p-IKKα及MyD88、TLR2、TLR4等蛋白的表达,且具有剂量依赖性(P＜0.05,P＜0.01).[结论]MSMP在痛风炎症细胞模型上表现出较强的抗痛风性关节炎作用,其机制与调控NLRP3炎性体轴和NF-κB信号通路相关蛋白的表达密切相关.

目的 基于数据挖掘分析内服中药治疗膝关节滑膜炎的用药规律,以期更好的为临床提供指导思路.方法 以"膝""滑膜炎""中医"为关键词对中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据学术论文总库(WanFang Data)从建刊至2020年11月有关中药内服治疗膝关节滑膜炎的所有论文进行检索,采用古今医案云平台(V2.3.2)软件,对所筛选出的处方进行用药频次分析、药物属性与功效统计、药物关联分析、中药聚类分析和复杂网络分析.结果 内服中药治疗膝关节滑膜炎用药频次排名前3的药物依次为牛膝、当归、薏苡仁;主要归经为肝、脾、肾经,主要功效为强筋骨、补肝肾、利尿通淋;药性以温、平、寒性为主,药味以甘、苦、辛味为主;药物关联分析显示置信度排名前三的药物组合为"黄柏-牛膝"、"黄柏-苍术"、"苍术-牛膝";聚类分析显示高频药物具体可分为4种不同功用的组合;复杂网络分析显示诸医家治疗膝关节滑膜炎的核心处方是四妙丸合桃红四物汤加减.结论 基于数据挖掘分析中药内服治疗膝关节滑膜炎的用药规律与中医对此病的认识相符,可为临床更好地治疗膝关节滑膜炎提供参考.

目的 比较类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎处方用药规律.方法 检索相关文献,构建方药数据库,利用Microsoft Excel 2010软件进行频次分析,SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 22.0软件对处方药物进行配伍组合、关联规则、复杂网络、系统聚类分析.结果 3种风湿病关节炎中2味药组合出现频次最高的依次是白芍-桂枝、薏苡仁-土茯苓、当归-牛膝,3味药组合出现频次最高的依次是桂枝-白芍-甘草、薏苡仁-黄柏-苍术、当归-甘草-牛膝,二项关联置信度最高依次是红花-桃仁、牛膝-独活、当归-乳香,三项关联置信度最高依次是红花-桃仁-威灵仙、红花-桃仁-萆薢、苍术-黄柏-牛膝.核心处方方面,类风湿关节炎为黄芪桂枝五物汤、当归补血汤加减方,痛风性关节炎为四妙丸加土茯苓、萆薢,骨关节炎为独活寄生汤加减方.聚类组合均可分为4大类,共同的有3大类.结论 本研究可有效反映出3种风湿病关节炎用药规律的异同,发现了潜在的中药配伍规律,并明确了核心药物.

糖尿病及其并发症病是全世界关注的重大公共卫生问题.糖尿病微血管病变是糖尿病虚损夹血瘀形成的血管并发症,以微循环障碍并伴有透明样物质沉积为基本病理改变特征,糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变最为常见.糖尿病微血管病变可追溯到糖尿病前期,随着糖尿病发生发展动态演进不断加重,需及早干预.临床在降糖、降脂、降压的基础治疗上,多选择抗氧化应激、抗炎、改善微循环和抗血管新生的药物治疗糖尿病微血管并发症.糖尿病微血管病变属于中医"络病"的概念,中药治疗糖尿病微血管病变的核心是在降糖的基础上保护"孙络-微血管",组方多为补气滋阴、清热活血药味配伍而成.该文基于糖尿病微血管病变的中西医认识及治疗原则,简要概述针对不同证型治疗糖尿病微血管病变的常用方剂,如白虎加人参汤、玉液汤、四妙勇安汤、葛根芩连汤、六味地黄丸及一些现代制剂,同时概述方剂常用药味,如人参、黄芪、地黄、枸杞子、三七、丹参、金银花、葛根的研究进展,以期为中药治疗糖尿病微血管病变提供临床依据和理论指导.