类风湿关节炎(RA)是一种以滑膜炎、软骨与骨破坏为主要病理表现的自身免疫性疾病,致残率较高.RA免疫及炎症反应与骨细胞代谢互为影响,其核心环节为破坏机体核因子κB受体活化因子配体/核因子κB受体活化因子/骨保护素(RANKL/RANK/OPG)信号通路的平衡,导致成骨细胞减少,以及破骨细胞凋亡减退及异常活化.西药目前以抑制炎症反应及相关细胞因子分泌,减缓疾病进展,但长期使用其不良反应难以忽视.中医药在防治骨破坏中研究逐步深入,但在基础及临床研究方面仍存在一定局限性.

目的:应用超声造影（CEUS）对类风湿关节炎（RA）亚临床滑膜炎进行血流定量评估，探讨CEUS相关参数评估RA亚临床滑膜炎疾病进展的价值。方法:收集2019年10月至2023年12月就诊于内蒙古医科大学附属医院的RA亚临床滑膜炎患者87例。纳入患者进行腕关节CEUS检查，获取造影定量参数：开始显影时间（AT）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、Gard梯度及时间-强度（TIC）曲线下面积，并对滑膜血流情况进行分级；治疗3、6、12个月后对患者进行随访。将CEUS定量指标与28关节活动度评分（DAS 28）进行相关性分析，以DAS 28评分作为判断RA亚临床滑膜炎是否加重的标准，将患者分为加重组33例与非加重组54例，应用单因素及多因素Logistic回归分析筛选RA亚临床滑膜炎加重的独立危险因素，并绘制ROC曲线分析相关参数的预测效能。结果:87例患者中，滑膜血流分级1级36例、2级29例、3级22例。治疗后3个月滑膜血流分级、TIC曲线下面积、PI与DAS 28评分存在显著正相关（r为0.659、0.711、0.777，P<0.05）。治疗后6个月滑膜血流分级、TIC曲线下面积、PI与DAS 28评分存在显著正相关（r为0.651、0.707、0.757，P<0.05）。治疗后12个月滑膜血流分级、TIC曲线下面积、PI与DAS 28评分存在显著正相关（r为0.640、0.688、0.721，P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，TIC曲线下面积（OR=1.023，95% CI：1.003~1.047）、PI（OR=1.564，95% CI：1.031~2.267）是RA亚临床滑膜炎疾病加重的独立危险因素。二者预测疾病是否加重的ROC曲线下面积分别为0.909、0.692，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:CEUS定量指标与DAS 28评分具有较好的相关性，TIC曲线下面积、PI对于预测RA亚临床滑膜炎疾病进展具有良好的应用价值，可以为临床治疗方案的制定、疗效评估及病情监测提供客观依据。

目的:比较凉泻针法联合西药与单纯西药治疗活动期湿热痹阻证类风湿关节炎(RA)腕关节病变的临床疗效.方法:将80例活动期湿热痹阻证RA腕关节病变患者随机分为针药组(40例,脱落3例)和西药组(40例,脱落3例).西药组予甲氨蝶呤片治疗,每次15 mg,每周1次;针药组在西药组基础上行凉泻针法治疗,穴取双侧合谷、后溪、外关等,每日1次,每周5次.两组均治疗8周.比较两组患者治疗前后腕关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腕关节肿胀评分、腕关节晨僵评分、Cooney腕关节功能评分、腕关节超声及血清C-反应蛋白(CRP)含量、红细胞沉降率(ESR).结果:治疗后,两组患者腕关节疼痛VAS评分、肿胀评分、晨僵评分、滑膜炎灰阶超声(GSUS)分级、滑膜炎能量多普勒超声(PDUS)分级及血清CRP含量、ESR均较治疗前降低(P＜0.05),Cooney腕关节功能评分较治疗前升高(P＜0.05);针药组患者腕关节疼痛VAS评分、肿胀评分、滑膜炎PDUS分级及血清CRP含量、ESR均低于西药组(P＜0.05),Cooney腕关节功能评分高于西药组(P＜0.05).结论:凉泻针法联合西药治疗活动期湿热痹阻证RA腕关节病变能减轻患者临床症状、改善关节功能活动、降低炎性反应,疗效优于单纯西药治疗.

强直性脊柱炎(AS)是一种以累及中轴骨骼为主的慢性炎症性自身免疫病，也可侵犯外周关节。其病理特征为肌腱、韧带附着点炎症。色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是一种较为罕见的关节、滑膜、腱鞘的良性增殖性疾病。PVNS发病率很低，AS合并PVNS鲜有报道。AS外周关节受累并不少见，当AS合并PVNS时应及早避免误诊为AS外周关节受累有助于改善患者的预后。

目的:分析2018年至2022年期间南方医科大学南方医院行膝关节镜手术患者的流行病学特征。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月期间南方医科大学南方医院行膝关节镜手术治疗的2 481例患者资料。采集不同年份间患者的性别、年龄、疾病诊断、患者居住地、住院时间和住院费用等，分析患者的流行病学特点。结果:2 481例患者中，男1 427例，女1 054例；年龄35.9（26.0，51.4）岁。2018年至2022年收治的病例数依次为344、339、344、632、822例。不同年份间患者性别、年龄比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。疾病诊断前3位分别为膝关节和韧带脱位、扭伤和劳损（40.2%，998/2 481），膝关节内紊乱（30.7%，761/2 481），滑膜炎和腱鞘炎（5.5%，136/2 481）。不同年份之间患者疾病诊断构成、患者居住地构成、住院时间、住院费用比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。男、女性患者的主要疾病诊断分别为膝关节和韧带脱位、扭伤和劳损（47.3%，675/1 427），膝关节内紊乱（32.2%，339/1 054）。广州市患者从2018年的22.4%（77/344）逐步上升至2022年的55.8%（459/822）。2020、2021、2022年的患者住院时间显著短于2018、2019年，2021年的患者住院时间显著短于2020年，2022年的患者住院时间显著短于2021年，差异均有统计学意义（ P<0.05）。2018年至2021年的患者住院费用呈增长趋势，其中2019、2020、2021、2022年均较2018年显著增多，但2022年的患者住院费用较2021年显著减少，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:2018年至2022年膝关节镜手术量呈逐年上升趋势，且男性多于女性。男性患者的主要疾病诊断为膝关节损伤。广州市患者占比呈上升趋势，住院时间有缩短趋势，住院费用从2022年开始下降。

患者 　男，43岁，6 d前左腕轻微扭伤后出现左腕部疼痛、肿胀，症状逐渐加重伴活动受限，于外院拍X线片诊断为左腕关节陈旧性骨折，否认既往左腕明显外伤史。临床检查：左腕关节无明显畸形，轻度红肿，无皮下淤斑，左腕桡背侧有压痛，活动时疼痛加重，鼻烟窝处无压痛，腕舟骨移动实验(Watson′s test)阴性。双侧舟骨位X线示双腕二分舟骨；左腕关节CT可见左舟骨腰部透亮线影，将其分为独立、边缘较为光滑的两块舟骨，且骨密度基本相同(图1)。尿酸值为581.4 μmol/L，高于参考值(134~416 μmol/L)。结合病史、专科检查、影像学检查以及实验室检查后考虑患者可能是高尿酸导致的腕关节痛风性滑膜炎，予口服非甾体类抗炎药物后症状缓解，未行手术治疗。

RA是一种以慢性滑膜炎、骨质破坏为主要特征的全身性自身免疫性疾病，发病机制尚不明确。环状RNA（circular RNAs，CircRNAs）是一类内源性共价闭环结构的非编码RNA，广泛存在于真核细胞中，具有不易被RNA酶水解、细胞或组织特异性表达、不同物种间的进化保守和结构稳定等特征，在多种疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。本文综述了CircRNA的起源及其生物学功能、CircRNA在RA发病过程中的作用和机制等方面的研究进展，旨在为识别用于早期治疗的新的分子靶点及RA的精准靶向治疗提供新的思路。

RA是自身免疫性关节炎症，以滑膜炎为特征，可伴有晨僵、肿痛、骨关节和软骨的破坏，病因复杂且治疗困难。西罗莫司是一种大环内酯类化合物，具有抗真菌、抗肿瘤和调节免疫等作用。本文旨在于综述西罗莫司在RA治疗方面的机制及应用，为临床治疗提供参考。

患者男，56岁，因1个月前手部扭伤后出现右手五指伸指困难，伴手掌虎口处感觉减退入院。既往类风湿性关节炎病史5年，口服雷公藤、地塞米松、泼尼松等药物治疗。入院后完善实验室检查：类风湿因子2 390 U/ml。超声检查显示桡神经主干至桡神经浅支增粗，神经鞘膜内可见低弱回声包块，长约10 cm，较厚处约0.6 cm，低弱回声包块深方可见正常桡神经纤维束，彩色多普勒血流显像示低弱回声内未见明显血流信号。桡神经深支于旋后肌入口处卡压，近端及远端桡神经深支增粗，回声减低(见图1~3)。考虑类风湿性滑膜炎累及桡神经，桡神经深支卡压可能。

目的:总结分析儿童SAPHO综合征临床特征和诊疗经过，提高临床医生对该疾病的认识。方法:回顾分析内蒙古医科大学附属医院儿内科病房收治的1例SAPHO综合征患儿的临床特征、实验室检查、影像学资料及诊疗经过。结果:患儿，女，4岁，主要表现为双手足脓疱伴右侧腰骶部疼痛及活动受限。实验室检查结果示：白细胞计数较正常值升高，C-反应蛋白轻度升高，红细胞沉降率升高。影像学检查结果示：骶髂关节MRI：右侧骶髂关节水平髂骨骨髓水肿，右侧坐骨小片状骨髓水肿；骶髂关节CT：右侧骶髂关节髂骨面局限性骨质破坏。掌跖脓疱局部皮肤活检病理：掌跖脓疱病。给予醋酸泼尼松、甲氨蝶呤及阿达木单抗治疗，患儿病情缓解，无新发手足脓疱，无关节肿痛、活动受限，炎症指标恢复正常。结论:儿童SAPHO综合征临床表现和成人有所不同，早发现、早治疗，一般预后较好。