目的 分析加味五子衍宗丸治疗黄体功能不全(LPD)不孕症患者的效果及对雌性激素、妊娠相关蛋白(PAPP-A)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 选取 2021 年 11 月—2022 年 12 月收治的 160 例LPD所致肾虚精亏证不孕症.采用随机数字表法分为对照组和研究组,各80 例.对照组采用地屈孕酮片治疗,研究组在对照组基础上联用加味五子衍宗丸治疗,均治疗3 个月经周期.比较2 组临床疗效、妊娠成功率及治疗期间不良反应发生情况.比较治疗前后中医证候积分、血清PAPP-A、VEGF、卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮水平.结果 研究组总有效率为93.75%(75/80)高于对照组的82.50%(66/80)(P<0.05).治疗后,研究组FSH、LH、E2、孕酮、PAPP-A、VEGF水平高于对照组(P<0.05).随访3 个月经周期,研究组妊娠成功率为51.25%(41/80)明显高于对照组的35.00%(28/80)(P<0.05).2 组治疗期间均无药物不良反应发生.结论 地屈孕酮片联合加味五子衍宗丸治疗LPD所致肾虚精亏证不孕症获得较好临床效果,调节患者内分泌代谢,提高血清PAPP-A、VEGF水平,提高妊娠成功率.

目的 加味五子衍宗丸联合地屈孕酮片在黄体功能不全(LPD)不孕症患者中的应用效果.方法 选取2021 年11 月—2022 年12 月180 例LPD不孕症,随机数字表法分为对照组和观察组,每组90 例,对照组采取地屈孕酮片治疗,于此基础上观察组联合加味五子衍宗丸治疗.观察2 组疗效、不良反应、妊娠率,比较治疗前后中医证候积分、高温相评分(HPS)、性激素[孕酮(P)、雌二醇(E2)]、子宫动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、子宫内膜厚度、Th1/Th2 细胞因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)]及子宫内膜容受性相关 miRNA 表达.结果 观察组总有效率 86.67%(78/90)高于对照组 65.56%(59/90)(P＜0.05).治疗后观察组各中医证候积分、RI、PI、TNF-α、IFN-γ水平低于对照组,基础体温HPS、子宫内膜厚度、P、E2、IL-4、IL-13 水平高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组miR-494-5p、miR-544b表达量低于对照组,miR-4427 表达量高于对照组(P＜0.05).观察组不良反应总发生率10.00%与对照组6.67%比较,无显著差异(P＞0.05);观察组妊娠率高于对照组(P＜0.05).结论 在LPD不孕症患者治疗中,加味五子衍宗丸联合地屈孕酮片可增强疗效,改善子宫内膜容受性,促进胚胎植入,提高妊娠率,这可能与Th1/Th2 免疫应答、miRNA调控有关.

目的 探讨五子衍宗丸对精子损伤保护作用的谱效关系.方法 采用超高压液相色谱仪(ultra perform-ance liquid chromatography,UPLC)建立12 批五子衍宗丸的指纹图谱,并采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》进行相似度评价,通过与混合对照品比对指认共有峰.制备精子悬液,应用H2 O2 体系产生活性氧(reactive oxygen spe-cies,ROS)造成氧化损伤模型,以维生素C为阳性对照,考察各批五子衍宗丸对模型超氧化物歧化酶(superoxide dis-mutase,SOD)含量的影响.通过灰色关联分析法分析五子衍宗丸对精子损伤保护作用的谱效关系并对活性成分验证.结果 12 批样品的图谱中共有17 个共有峰,与对照指纹图谱的相似度均大于 0.9.通过与混合对照品比对,共指认了12 个共有峰,分别为京尼平甘酸、绿原酸、鞣花酸、金丝桃苷、异槲皮素、毛蕊花糖苷、紫云英苷、槲皮素、山奈素、五味子醇甲、五味子甲素和五味子乙素.12 批五子衍宗丸均可显著增加SOD的含量,对精子氧化损伤有一定的改善作用.灰色关联系数表明,多成分协同起效,对药效活性贡献度较大的依次为金丝桃苷、绿原酸和异槲皮素,分别为0.85、0.82 和0.78.验证金丝桃苷对精子氧化损伤的保护作用,不同浓度的金丝桃苷都会提高SOD水平,中剂量和大剂量组的SOD活力显著高于模型组(P<0.001).结论 五子衍宗丸对精子损伤保护作用是多个成分协同作用的结果,筛选出金丝桃苷、绿原酸和异槲皮素是抗氧化药效作用较大的成分,同时验证了金丝桃苷的精子氧化损伤保护作用.

新冠后症状的常见症状有疲劳、呼吸急促和认知功能障碍,通常会影响患者日常生活,另外,患者也可能出现胸痛、嗅味觉失灵、肌肉无力和心悸等.世界卫生组织已提出3个号召,即"重视""研究"和"康复",呼吁各国政府和卫生当局更多关注新冠后症状及受其影响的COVID-19患者.国医大师刘祖贻认为新冠后症状总病机为余毒未清、余邪未尽.治疗上,遵循扶阳补气、祛除阴邪、益气养阴、调理气机、升清降浊的原则,依次提升五脏六腑气化功能,使脾胃调和,阳气充足,六脉平和,阴阳自和.列举国医大师刘祖贻诊治多汗、咳嗽、失眠、胸闷、月经失调5则新冠后症状医案,为临床治疗提供参考与借鉴:多汗病机为脾肾不足、心肺气虚、卫虚不固,治以参苓白术散加减;咳嗽病机为肺脾气虚、瘀毒内结,治以参芪扶正解毒方加减;失眠病机为肾阴亏虚、脾虚湿阻,治以柴郁补肾安神方加减;胸闷病机为气虚瘀阻,治以芪丹护心饮加减;月经失调病机为脾肾两虚,治以四君子汤合五子衍宗丸加减.

目的 考察五子衍宗丸中不同配伍情况下,所含的4种活性成分的含量变化,以期探讨其配伍部分科学内涵.方法 采用水煎回流提取法制备5种药材及相互配伍的样本;采用Unitary C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以乙腈(A)-0.1%磷酸(B)为流动相进行梯度洗脱,检测波长360 nm,测定各样本中金丝桃苷、紫云英苷、槲皮素和山柰酚4种活性成分含量变化.结果 菟丝子与枸杞子、五味子、覆盆子配伍后各组中金丝桃苷和紫云英苷的含量均有显著增加,槲皮素和山柰酚含量的无明显变化;其中金丝桃苷的含量与配伍前比分别增长了53.50%、27.89%、24.30%;菟丝子与车前子配伍后4种活性成分的含量均有减少.结论 不同配伍对菟丝子活性成分含量有一定影响,其中枸杞子作用最为显著;其研究结果为分析配伍规律提供实证依据.

目的:探讨加味五子衍宗合剂及其组分中药对腺嘌呤所致生精细胞损伤模型大鼠的丙二醛(MDA)、总超氧化物歧化酶(SOD)、α-葡糖苷酶、果糖的影响.方法:SPF级雄性SD大鼠用腺嘌呤灌胃,?每日1次,连续4周,制备大鼠生精细胞损伤的少弱精模型.造模成功的60只大鼠随机分为模型组、五子衍宗合剂组、五子衍宗方组、仙茅+淫羊藿水提物组、仙茅水提物组、淫羊藿水提物组,每组10只.另取10只正常大鼠作为正常组.除正常组、模型组给予生理盐水,其余各组分别灌胃给予相应药物,每日1次,连续6周.实验结束后,测定各组大鼠附睾匀浆组织中α-葡糖苷酶、果糖含量,睾丸、附睾匀浆组织中MDA、SOD含量.结果:模型组大鼠附睾组织中α-葡糖苷酶含量明显低于正常组(P<0.01);果糖含量降低,但与正常组比较无统计学差异.与模型组比较,除五子衍宗方组与模型组果糖含量无显著性差异外,其余各给药组大鼠附睾组织中α-葡糖苷酶、果糖含量均明显高于模型组(P<0.05,P<0.01);与加味五子衍宗合剂组比较,除五子衍宗方组果糖含量明显降低外(P<0.05),其余各组分药物组指标无统计学差异.模型组大鼠睾丸、附睾组织中MDA含量明显高于正常组(P<0.01),SOD含量明显低于正常组(P<0.01).与模型组比较,加味五子衍宗合剂组、五子衍宗方组、仙茅+淫羊藿水提物组大鼠睾丸、附睾组织中MDA含量明显降低,SOD含量明显升高(P<0.05,P<0.01);仙茅水提物组大鼠睾丸、附睾组织中SOD含量升高(P<0.05,P<0.01);淫羊藿水提物组大鼠睾丸组织中SOD含量升高(P<0.05).与加味五子衍宗合剂组比较,各组分药物组附睾组织中SOD含量明显降低(P<0.05,P<0.01),淫羊藿水提物组睾丸组织中SOD含量显著降低(P<0.01),附睾组织中MDA含量明显升高(P<0.05).结论:加味五子衍宗合剂比其他组分中药更能够改善生精细胞损伤模型大鼠抗氧化能力,降低氧化应激损伤,从而使精子活动力得到改善,其可能通过改善生殖细胞抗氧化作用和增加α-葡糖苷酶、果糖含量而提高了精子质量.

笔者采用五子衍宗丸加味联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺癌术后26例,获效较好.报道如下.1 一般资料50例观察对象均来自2016年1月至2017年4月期间本院门诊患者,均经手术切除及术后病理确诊,同时伴有乏力、气短、劳累后尤甚,腰膝酸软,夜尿频,舌淡胖、苔薄白,脉沉,符合肾气不足型.随机分成治疗组和对照组.治疗组26例中,男4例,女22例;年龄16～66岁,平均41.35±6.70岁;病理类型:乳头状癌18例,滤泡状癌6例,髓样癌2例,未分化癌0例;术后时间2～16个月,平均7.10±4.55个月.对照组24例中,男2例,女22例;年龄18～66岁,平均43.35±5.70岁;病理类型:乳头状癌15例,滤泡状癌7例,髓样癌2例,未分化癌0例;术后时间3～24个月,平均8.30±7.12个月.两组资料比较,无显著性差异(P>0.05).

目的:观察加味肾气丸方对肾虚血瘀型少弱精子症的有效性及安全性.方法:选取2016年6月—2017年6月就诊于天津中医药大学第一附属医院男科门诊的97例肾虚血瘀型少弱精子症患者,随机分为治疗组52例、对照组45例,治疗组口服加味肾气丸方煎汤100 mL,2次/d;对照组口服五子衍宗丸6 g,3次/d.3个月为1个疗程.分别于治疗前及治疗后进行综合评价、精液参数评价以及安全性评价.结果:治疗后两组均可明显增加精子密度、提高a级精子活率以及a+b级精子活率(P<0.05),且治疗组精子浓度[(47.05±22.95)×106/mL]、a级精子活率[(23.77±5.71)％]及a+b级精子活率[(43.10±7.72)％]改善情况均较对照组明显(P<0.05),治疗期间两组均未发生不良事件.结论:加味肾气丸方可显著提高精子质量,并且安全性良好.

目的:观察在常规西药基础上采用五子衍宗丸加味治疗卒中后认知障碍的临床疗效.方法:将80例符合纳入标准的卒中后认知障碍患者随机分为治疗组41例和对照组39例.对照组给予盐酸多奈哌齐片口服,治疗组在对照组基础上加服五子衍宗丸加味.治疗4个月后观察2组MMSE、ADL及中医证候积分变化并评价临床疗效.结果:治疗组中医证候疗效总有效率92.7％,明显高于对照组的74.4％(P<0.05);治疗组较对照组能显著增加MMSE评分及降低ADL评分(P均<0.05).结论:中西医结合治疗卒中后认知障碍疗效确切,可显著改善中医临床症候,增加MMSE评分改善认知功能,降低ADL评分改善日常生活能力.

目的 + 探讨五子衍宗丸加味治疗精索静脉曲张性不育肾虚血瘀证的疗效.方法 选取浙江大学医学院附属第二医院诊治的88例精索静脉曲张性不育患者作为研究对象.随机分为对照组44例和观察组44例.对照组采取显微精索静脉高位结扎术治疗.观察组在对照组基础上于术后1周给予五子衍宗丸加味治疗,1剂/d,2次/d,连续治疗3个月.比较两组精液指标(精子密度、精子活力、精子活率、精液液化时间)、精索静脉管径、肾虚血瘀证症状评分、临床疗效以及配偶妊娠率.结果 治疗3个月后,观察组患者的精子密度、a级精子、精子活率显著高于对照组,精液液化时间和精索静脉管径明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组治疗3个月后肾虚血疼证症状(腰膝酸软、性功能减退、神疲肢倦、健忘、头晕耳鸣、少腹隐痛、舌质暗红且舌边尖有瘀点、脉涩)评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组的总有效率为88.64％,明显高于对照组(68.18％),差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗结束后随访6个月发现,观察组的配偶妊娠率为36.36％,显著高于对照组(15.91％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上,五子衍宗丸加味治疗精索静脉曲张性不育肾虚血瘀证,可改善精液质量,缩窄曲张静脉管径,提高临床疗效和配偶妊娠率.