目的 分析探讨加味阳和汤联合三苯氧胺对浆细胞性乳腺炎(PCM)患者炎性因子及免疫功能的影响.方法 将90例PCM患者随机分为2组,其中观察组48例予以加味阳和汤联合三苯氧胺治疗,对照组42例予以三苯氧胺治疗,分别于治疗前和治疗3个月后检测2组患者血浆炎症因子IL-1α、IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平和血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及补体C3、C4水平,评定2组临床疗效.结果 治疗后观察组有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗前2组各炎症因子水平和免疫指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后,2组各炎症因子水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组降低程度更明显(P均<0.05);2组免疫指标IgA、IgG、IgM、C3、C4均显著改善(P均<0.05),观察组改善情况更显著(P均<0.05).结论 加味阳和汤联合三苯氧胺治疗PCM能够降低患者炎症因子水平,减轻炎症反应,改善患者免疫功能,效果良好,值得在临床上推广应用.

目的:探讨加味阳和汤联合塞来昔布治疗老年膝骨性关节炎临床疗效及对患者血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)的影响.方法:选取我院2015年1月～2017年9月收治的老年膝骨性关节炎患者72例,根据患者治疗方案的不同,将患者分为对照组及观察组,每组患者36例.对照组患者采用塞来昔布治疗,观察组在对照组的基础上联合加味阳和汤治疗.比较2组患者临床疗效、治疗前后血清TNF-α、IL-1β及治疗后3个月生活质量改善情况、不良反应.结果:观察组患者临床疗效总有效率明显优于对照组患者(94.44％ vs 77.77％),差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗后INF-α、IL-1β水平较治疗前出现明显变化,呈现明显降低趋势,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后TNF-α、IL-1β水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗3个月后生活质量PF、RP、BP、MH、RE、VT、SF、GH评分较治疗前明显上升,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗3个月后生活质量RP、BP、MH、RE、VT、SF评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应.结论:加味阳和汤联合塞来昔布治疗老年膝骨性关节炎临床疗效显著,可有效改善TNF-α、IL-1β水平,提高患者生活质量水平,安全性高.

目的:观察阳和汤加味对踝关节结核患者三角形外固定踝关节融合术后炎症因子水平的影响.方法:将100例踝关节结核病患者随机分为观察组及对照组.对照组采用三角形外固定踝关节融合术进行治疗,观察组采用阳和汤加味联合三角形外固定踝关节融合术治疗.治疗结束3个月后对患者临床疗效进行评价,记录两组患者发热消失时间、骨密度恢复时间及脓肿吸收时间.治疗前后采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者疼痛情况进行调查.治疗前后采用酶联免疫吸附法检测患者血中白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)及IL-10水平,并检测患者红细胞沉降率(electroslag remelting,ESR)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)及T细胞亚群分布水平.结果:观察组有效率为98.00％,显著高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者血中IL-10、IL-18、ESR及CRP水平均较治疗前明显降低,且差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后观察组患者血中IL-10、IL-18、ESR及CRP水平显著低于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者VAS评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组患者VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组患者CD4+T细胞及CD4+/CD8+均显著高于对照组(P＜0.05),且CD8+T细胞显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者发热消失时间、骨密度恢复时间及脓肿吸收时间均显著低于对照组(P＜0.05).结论:踝关节结核患者采用三角形外固定踝关节融合术联合阳和汤加味治疗,可有效提高患者临床疗效,并改善患者体内炎症因子水平.

目的:观察加味阳和汤对膝骨关节炎兔关节软骨结构的影响.方法:将60只健康新西兰大白兔随机分为正常组、模型组和实验组.除正常组外,其余两组动物均按照改良Hulth法进行膝骨关节炎造模后,分组处理,4,6及8周后取材,制作标本,采用X线、光学显微镜、透射电镜等观察关节软骨中超微结构的变化.结果:在干预的4,6及8周的不同时间内,模型组和实验组均可见膝关节滑膜增生,内侧间隙变窄,并见增生骨赘,同一时间段内实验组程度较模型组轻;两组均出现关节软骨光滑度降低、软骨细胞排列紊乱、软骨细胞数量减少、粗面内质网数量减少、胶原蛋白的排列紊乱及细胞核膜部分破裂等变化,同一时间段内模型组表现更重,同一组内骨性关节炎时间越久,则表现越重.结论:加味阳和汤可抑制不同时间段内兔膝骨关节炎关节软骨的退变,减轻软骨细胞的退变、减轻内质网的退变、延缓胶原蛋白的紊乱,这可能是其治疗膝骨关节炎的作用机制之一.

目的 探究不同浓度的加味阳和汤对维甲酸灌胃、氢化可的松臀部肌肉注射造成的肾阳虚型骨质疏松症(osteoporosis,OP)模型大鼠骨密度(bone mineral density,BMD)及血清微量元素的影响.方法 将48只SD大鼠分为空白对照组,模型组,加味阳和汤低、中、高剂量组,阳性对照组,除空白对照组外其余均复制肾阳虚型OP模型鼠,分别给予1％羧甲基纤维素钠、加味阳和汤(5、10、20 g/kg)、戊酸雌二醇(estradiol valerate,E2V) (0.000 2 g/kg)灌胃,每日1次,持续灌胃6周.取大鼠股骨及血清,观察大鼠股骨BMD、血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)水平及微量元素[镁(magnesium,Mg)、锌(zinc,Zn)、铁(ferrum,Fe)]的变化.结果 与模型组比较,加味阳和汤各剂量组大鼠BMD均有不同程度的上升,大鼠血清ALP、TRAP活性均显著降低(P＜0.05),血清Fe、Zn水平均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),血清Mg水平的变化无统计学意义(P＞0.05).结论 加味阳和汤对肾阳虚型OP大鼠有明显的治疗作用,且其作用机制可能与调节血清微量元素水平,抑制骨的高转换率有关.

目的:探究加味阳和汤治疗寒凝血瘀证下肢动脉硬化闭塞症的疗效及对病人血液流变学和血管内皮功能的影响.方法:110例寒凝血瘀证下肢动脉硬化闭塞症患者随机分成两组,每组55例,对照组予以常规西医治疗;观察组在对照组治疗基础上应用加味阳和汤口服.两组均治疗1个月后观察临床疗效、中医证候评分、间歇性跛行距离、踝肱指数、足背动脉血流量、血管内皮功能指标、血液流变学指标的水平.结果:治疗后,观察组总有效率(92.72％)高于对照组(76.36％)(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后两组中医证候评分均明显下降(P＜0.05);治疗后观察组中医证候评分下降程度优于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,两组间歇性跛行距离、踝肱指数、足背动脉血流量水平均得到改善(P＜0.05),治疗后观察组各项指标变化优于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后两组血液流变学各指标下降(P＜0.05),治疗后观察组血液流变学各指标降低水平优于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后两组一氧化氮(NO)水平均有提高,内皮素-1(ET-1)水平均有下降(P＜0.05),观察组NO水平高于对照组,ET-1水平下降低于对照组(P＜0.05).随访期间两组不良反应发生率比较无差异(P＞0.05),但观察组不良反应发生率5.76％低于对照组不良反应发生率8％.结论:加味阳和汤治疗寒凝血瘀证下肢动脉硬化闭塞症可显著提高临床疗效并改善临床症状体征,同时对体内血管内皮功能、血液流变学指标水平进行有效调节.

目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症(PAD)患者经加味阳和汤治疗后的临床效果.方法 选取辽宁省辽阳市中医院2017年3月～2019年3月收治的133例PAD患者根据随机数字表法将其分为研究组(67例,常规西医联合加味阳和汤治疗)和对照组(66例,常规西医治疗).比较两组患者临床疗效、不良反应、中医证候积分、血液流变学指标及踝肱指数(ABI)、足背动脉血流量、间歇性跛行距离情况.结果 治疗后研究组临床总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗1个月后两组中医证候积分以及全血高切黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P＜0.05).治疗1个月后两组ABI、足背动脉血流量、间歇性跛行距离均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P＜ 0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味阳和汤治疗PAD,可迅速改善患者临床症状,疗效确切,可改善机体血液循环,用药安全性较好.

[目的]总结探讨汪悦教授运用风药治疗痹证的临床经验.[方法]从痹证病因病机、风药功效、选药思路、配伍原则等方面介绍汪师经验,并附验案一则佐证.[结果]针对风邪、湿邪在痹证产生过程中的重要作用,汪师临证常根据邪气偏盛、病位证候等不同,并结合现代药理研究选用不同的风药进行治疗,以达到散风邪、燥湿邪、行气血、止痹痛的效果.遣方用药时常将风药与祛湿药、化瘀药、补血药、养阴药、温阳药等配伍使用,每获良效.所举验案患者患有脊柱关节炎,属于中医“骨痹”范畴,辨证属正虚邪实、肾阳不足、风湿痹阻,治拟温阳益肾、祛风胜湿、通络止痛,以阳和汤加减治疗,其中包括麻黄、独活等多味风药,收效甚佳.[结论]汪师灵活运用风药配伍组方以治疗痹证,疗效显著,值得进一步研究和探讨.

笔者采用阳和汤合透脓散加味治疗浆细胞性乳腺炎59例,疗效满意,报道如下.1 一般资料选取2014年9月～2017年9月在本院收治的浆细胞性乳腺炎患者59例为观察对象,年龄26～47岁,平均年龄33.0±5.6岁;平均病程5d～16个月;其中乳头溢液12例,内陷4例;左乳房、右乳房及双侧乳房发病分别为36例、22例和1例;未哺乳及既往哺乳者分别为13例和46例.所有病例的诊断均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中关于粉刺性乳痈的相关诊断标准.

目的 观察加味阳和汤及其拆方对OPG、RANKL、RANK含量的影响,探讨其防治绝经后骨质疏松症可能的作用机制及组方配伍的合理性.方法 选取48只雌性SD大鼠,加味阳和汤按君臣佐使关系拆方,将大鼠等量随机分为假手术组(SHAM)、模型组(OVX)、君药+臣药组(A组)、君药+臣药+佐药组(B组)、君药+臣药+佐药+使药组(C组)、戊酸雌二醇组(E,V).除SHAM组外,均采用去卵巢骨质疏松大鼠模型,干预给药后(灌胃90 d),处死动物后取右侧股骨及胫骨通过双能X射线骨密度仪检测骨密度(bone mineral density,BMD)及骨矿含量(bone mineral content,BMC),取左侧股骨行HE染色观察骨显微结构,检测血清中骨代谢指标ALP、Ca2+、p3-、E2及血清OPG、RANKL、RANK含量.结果 与SHAM组相比,OVX组大鼠股骨及胫骨BMD、BMC降低(P＜0.05),骨小梁变细、间隙增大、结构缺失,血清Ca2+、p3-、E2、OPG水平下降(P＜0.05),血清ALP、RANKL、RANK水平上升(P＜0.05);与OVX组比较,除A组大鼠股骨及胫骨BMD、BMC、血清Ca2+、P3-、E2、OPG、RANKL及B组p3-水平无显著差异外(P＞0.05),各给药组大鼠股骨及胫骨BMD、BMC均显著升高(P＜0.05),骨小梁增多、间隙减小、结构趋向完整,血清Ca2*、P3-、E2、OPG水平上升(P＜0.05),血清ALP、RANKL、RANK水平下降(P＜0.05).结论 加味阳和汤及其拆方通过提高去卵巢骨质疏松大鼠BMD、BMC,降低骨代谢,改善骨显微结构从而发挥治疗作用,调节OPG/RANKL/RANK轴是可能的机制.