目的:探讨改造常规医用加速器实现超高剂量率放疗（Flash-RT）的可行性，了解改造后Flash-RT射线束的物理性能。方法:改造Varian 23CX医用加速器，使设备在等中心处的电子线辐射平均剂量率不小于40 Gy/s。设计相关物理测量方案对不同源皮距条件下的实际辐射剂量率、改造后射线束的百分深度剂量（PDD）曲线和离轴剂量分布等参数进行测量。结果:使用HD-V2型胶片测量改造后9 MeV电子线的平均剂量率，出束设定时间为3、6 s一组的平均剂量率分别为97.9、99.27 Gy/s；在源皮距（SSD）为100、80、60 cm时，平均剂量率分别为99.3、168、297.5 Gy/s；改造后9 MeV射束PDD曲线的 R100、 R50分别为水下2.2、3.87 cm，电子射程 Rp为4.58 cm，模体表面最大可几能量 Ep，0为9.28 MeV，这些参数值均略高于常规9 MeV射束，表现为表面剂量略增加，高剂量坪区相对变宽；射野离轴剂量分布总体呈现中心轴最高，随离轴距离增加剂量逐渐下降的特点，在20 cm×20 cm，SSD为100 cm射野条件下，横向和径向离轴剂量分布曲线的半峰宽分别为16.6 cm和16.4 cm。 结论:改造后的常规医用加速器，射线束在等中心处的平均剂量率达到Flash-RT要求，在SSD为60 cm条件下平均剂量率远高于开展Flash-RT所需的至少40 Gy/s的要求。

目的:研究加速器机械和剂量误差对胶质瘤容积旋转弧形调强放疗（VMAT）计划剂量验证γ通过率的影响。方法:选取2022年7月至2023年7月同济大学附属同济医院放射治疗科20例高级别脑胶质瘤病例的VMAT，使用医科达直线加速器和PTW调强验证工具进行验证，统计通过率。利用软件修改这些VMAT计划的某些参数模拟加速器运行过程中可能出现的机械和剂量误差，获得改造后的计划。使用上述设备重新对改造后的VMAT计划进行验证，统计通过率，与原计划的通过率进行比较分析。结果:机械误差[机架的角度、准直器到位误差和多叶准直器（MLC）不同类型的到位误差]和辐射剂量误差（MU）对胶质瘤VMAT计划的γ通过率均有影响，进一步的研究表明MLC的误差比机架的旋转角度、准直器的相对位置偏离和MU对绝对剂量验证γ通过率有更加明显的影响。结论:针对胶质瘤患者的VMAT计划，应根据检测仪器的性能采用合适的通过率指标，并尽可能使用绝对剂量验证。

目的:评估Gafchromic HD-V2胶片在改造常规直线加速器超高剂量率电子线射束中剂量测量的适用性，及其能量和剂量率响应特性。方法:使用HD-V2胶片测定改造常规直线加速器电子线的平均剂量率，测量的结果与改进型Markus平板电离室、丙氨酸剂量计进行比较，并使用HD-V2胶片进行初步物理特性测量。利用直线加速器上不同能量射线（6 MV X线和9、16 MeV电子线），剂量范围10~300 Gy，研究HD-V2胶片的能量响应。同时利用直线加速器剂量率（0.03、0.06、0.1 Gy/s）及改造机超高剂量率（范围100~200 Gy/s）射束，研究HD-V2胶片的剂量率响应。结果:使用HD-V2胶片测量改造后电子线在源皮距（SSD）100 cm处平均剂量率约为121 Gy/s，与改进型Markus平板电离室、丙氨酸剂量计测量结果一致。改造后超高剂量率射束百分深度剂量（PDD）曲线参数与常规9 MeV电子线相近，离轴剂量分布总体呈现中心轴最高，随离轴距离增加，剂量逐渐下降的特点。对于不同能量6 MV X线和9、16 MeV电子线，剂量范围20~300 Gy，HD-V2胶片无显示能量响应。在常规剂量率（0.03、0.06、0.1 Gy/s）条件下HD-V2胶片无明显剂量率响应，在超高剂量率范围100~200 Gy/s条件下，改造机出束时间与HD-V2胶片测量的剂量之间呈线性关系，无明显剂量率响应。结论:本研究结果表明HD-V2胶片适用于改造常规直线加速器超高剂量率射束的剂量测量，且无明显能量及剂量率响应。

对比高能医用直线加速器,低能直线加速器机房中存在许多不足,潮州市人民医院结合实际情况,针对低能直线加速器机房进行合理有效改造,使其满足高能直线加速器的防护要求和使用要求,有效节约成本,希望能对基层医院的直线加速器机房改造有借鉴作用.

目的 通过对无线呼叫系统在医用直线加速器机房中的研究,并改造和升级现有机房的对讲系统,达到提高工作效率,提升患者满意度,保障患者安全的目的.方法 分析现有的医用直线加速器机房对讲系统存在的问题和不足,研究无线信号的特性和结合医用直线加速器机房的结构,提出无线呼叫系统在医用直线加速器机房中应用的方案,设计出一套可满足需求的机房无线呼叫系统.使用问卷抽样调查的方法,对患者、工作人员的满意度以及该系统的内容设计进行了调查.结果 无线呼叫系统在医用直线加速器机房中的应用,完成了对现有七个机房的应答系统改造和升级.患者、工作人员对该系统的满意度达到90％以上.结论 研究结果表明,无线呼叫系统在医用直线加速器机房辐射防护等级高的环境下能进行可靠通信,并满足临床放射治疗的需求.该系统有利于提高工作效率,可降低工作人员的强度,提升患者满意度,减少医疗事故的发生,同时在保障治疗过程中的放疗设备和患者安全方面具有极高的实用价值.

目的:测试直肠癌术前同步推量RapidPlan模型用于术后单一处方计划优化的可行性,探索改造和拓展已有模型的应用方法.方法:(1)对现有直肠癌术前同步推量41.8 Gy(PTV)/50.6 Gy(PGTV)RapidPlan模型进行改造;(2)复制直肠癌术后单一PTV处方临床计划18例(45 Gy的7例,50 Gy的11例),保持布野条件、能量、加速器配置及原有剂量算法等不变,将PTV分别匹配模型中的PGTV和PTV,预测可实现的DVH区间并重新优化;(3)将自动计划靶区剂量归一至与临床计划相似后比较各剂量学参数.结果:单一处方靶区匹配模型中的PTV会导致严重的剂量热区,匹配PGTV的RapidPlan计划质量和临床计划相似或略好,但其危及器官剂量学参数的标准差均小于临床计划.结论:直肠癌术前同步推量RapidPlan模型可用于术后单一处方放疗计划的自动优化并且其质量一致性更好,但需将单一靶区匹配给模型中最高处方剂量对应的靶区结构.

目的:分析研究具有非均整(FFF)模式的医用直线加速器机房放射防护设计与屏蔽效果,为医用直线加速器FFF模式的放射防护设计提供技术参考.方法:在Versa HD型医用直线加速器X射线能量10 MV、照射野40 cm×40 cm条件下,分别使用均整模式最大输出剂量率600 MU/min和FFF模式最大输出剂量率2200 MU/min照射,按照国家职业卫生标准(GBZ126-2011)规定的方法,对加速器机房外表面30 cm处剂量水平进行检测,对检测结果中的超标位点计算改造方案的屏蔽厚度,并在改造完成后重新进行检测.结果:按照均整模式设计的原屏蔽方案在10 MV的FFF模式下,机房外表面部分检测点辐射剂量率>2.5μSv/h,超出国家职业卫生标准(GBZ126-2011)限值(≤2.5μSv/h)要求;防护门外中子辐射剂量当量率最大为1.0μSv/h,明显高于预期值.根据检测结果计算需要增加的屏蔽厚度,改造完成后原超标位点辐射剂量率均<2.5μSv/h,满足标准限值要求.结论:在FFF模式下机房外表面辐射剂量率较均整模式明显增加,具备10 MV的FFF模式的医用直线加速器机房设计需要考虑中子防护,在不改变周围剂量当量率参考控制水平的情况下,需要增加屏蔽厚度才能达到国家标准要求.

目的 探讨Halcyon直线加速器机房的辐射屏蔽问题.方法 依据GBZ/T 201.2-2011《放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第2部分:电子直线加速器放射治疗机房》(以下简称"GBZ/T 201.2-2011")和美国国家辐射防护和测量委员会151号报告推荐的剂量估算方法,估算某医院6.0 MeV Halcyon直线加速器机房所需屏蔽厚度,与现有机房情况进行比较.设备投入使用后,对各位点周围剂量当量率进行测量验证.结果(1)主射束贯穿自屏蔽系统透射率为0.06％,加速器主射束路径位点A、C、L(分别为两主屏蔽墙和室顶位点)的理论屏蔽厚度分别为136.00、130.00和136.00 cm,均低于GBZ/T201.2-2011中6.0 MeV加速器规定的主屏蔽区所需屏蔽厚度.(2)机房屏蔽设计估算结果与医院现有机房情况比较,除顶部次屏蔽厚度(80.00 cm)、迷道外墙西段厚度(100.00 cm)偏小外,其余均可满足屏蔽要求.(3)机房改造、Halcyon直线加速器安装完成后,加速器工作场所周围各位点的周围剂量当量率均小于GBZ/T 201.2-2011要求的控制水平.结论 Halcyon直线加速器的自屏蔽设计可对治疗用的6.0 MeV射线进行有效防护;这有利于降低主屏蔽区所需屏蔽厚度,降低机房屏蔽建设成本,提高机房使用面积.

目的 探讨某医院M6型射波刀系统机房的辐射屏蔽问题.方法 M6型射波刀系统输出6 MVX射线,剂量率1000 MU/min,射线泄漏辐射因子≤0.1％,最大上仰角18°.依据GBZ/T 201.2-2011《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分:电子直线加速器放射治疗机房》(以下简称"GBZ/T 201.2-2011")、NCRP 151号报告《兆伏级X、γ射线放射治疗设施机房屏蔽防护设计与评价》、英国现行电离辐射法规(Ionising Ra-diations Regulations 2017,以下简称"IRR 17")推荐的计算方法,基于3种方法推荐的不同的剂量率控制水平估算机房所需的屏蔽墙体厚度,并与现有机房情况进行比较.结果 ①参照中国GBZ/T 201.2-2011标准、美国NCRP 151报告以及英国现行IRR 17法规推荐的计算方法,得到各关注点A、B、C、D、E、F、G、H、L、M1/M2 所需的混凝 土厚度分别为 224.08、193.42、205.97、205.65、224.53、194.79、144.97、177.17、79.78、71.89 cm,105.34、99.94、114.33、106.77、118.91、95.92、71.51、86.16、95.02、85.47 cm,122.59、116.25、135.72、124.03、136.17、113.17、84.33、102.04、112.28、100.26 cm.②与国外两种方法相比,基于 GBZ/T 201.2-2011方法计算四周所需的屏蔽墙厚度最大,其原因是为保障放射工作人员及周围公众的安全,我国职业卫生标准对机房外周围剂量当量率的控制水平要求较严格所致.结论 ①加速器机房改造为射波刀机房应充分考虑射波刀的技术特点,必要时可适当增加原加速器机房次屏蔽墙体的厚度.②机房防护改造应综合考虑屏蔽材料种类、所需厚度、施工难度等具体情况,在条件允许的情况下,可在机房墙外进行屏蔽补偿,以保证机房内的有效使用面积.