目的:探索家猪离体胃模型在对国际学员进行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）培训中的应用价值。方法:对15名国际学员进行为期20 d的ESD培训，第一阶段为理论知识学习，完成消化内镜基础及动物模拟培训调查问卷。第二阶段将其随机分为离体动物模型组（A组，8人）和临床观察学习组（B组，7人）。A组在临床观察学习期间，同时按照规范操作步骤进行离体动物模型培训课程。培训结束时考核两组学员ESD操作情况，并再次完成问卷。应用SPSS 20.0进行 t检验和卡方检验。 结果:A组与B组ESD总操作时间差异有统计学意义（ P<0.05），注射时间、标记时间差异没有统计学意义（ P>0.05），切开时间及黏膜剥离时间差异有统计学意义。A组与B组的ESD操作速度差异无统计学意义。两组切除标本大小差异无统计学意义。两组均有1例为分块切除病灶，其余为整块切除。在操作过程中各发生1例穿孔。同时，对比离体动物模型组学员培训前后操作情况，发现培训后ESD总操作时间、切开时间明显提高。 结论:以理论知识为基础结合家猪离体胃动物模型培训的内镜培训具有较高的教学参考价值，能够使各国学员熟悉并初步掌握ESD的基础理论知识及操作方法，帮助各国学员日后在临床开展ESD操作。

近年来，消化内镜技术模拟培训的价值已经被广泛认可，目前已有的内镜模拟培训模型可分为机械模拟模型、活体动物模拟模型、复合动物模拟模型、虚拟现实模拟模型等。为了展现目前各种内镜模拟培训模型的不同及优缺点，本文对已有的消化内镜技术模拟培训研究及应用现状作一综述。

目的:评价利用家猪进行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)模拟培训的实际效果。方法:2018年2月—2019年2月，选取40位能够熟练操作胃肠镜的医师参加ERCP模拟培训班，采用四级阶梯式模式(理论基础学习，手术演示观摩，动物标本模拟训练，活体动物模拟训练)，培训时间7 d，对比培训前后进镜找到十二指肠乳头时间、总操作时间以及操作技术评分。结果:全部学员完成了培训并能够熟练操作十二指肠镜，与培训前比较，培训后学员进镜找到十二指肠乳头时间明显缩短[(2.6±0.8)min比(8.2±1.6)min， P<0.05]，总操作时间明显缩短[(20.2±3.8)min比(34.3±6.5)min， P<0.05]，操作技巧评分明显提高[(22.5±3.5)分比(6.5±1.5)分， P<0.05]。 结论:利用家猪进行ERCP操作技术的模拟培训，可真实地模拟人体内的操作情况，通过短期、高强度的训练，受训者能够较快掌握ERCP基本操作技术，实现快速培养ERCP人才的目的。

EUS在诊断和治疗方面都获得巨大进展，临床地位与日俱增，从事EUS诊疗技术的人员不断增多，首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心已形成一整套教学方法和流程。经过对学员的现状调查，通过对学员认知能力和操作能力的规范化培训，经过计算机模拟、动物实验及真实病人操作的三级培训模式。第1个月，所有学员在观摩EUS操作的同时，接受至少100 h以上EUS计算机模拟训练；第2个月，组织学员接受活体动物（猪）或离体猪胃的EUS检查培训；第3个月开始，学员在指导教师监督下对患者进行EUS操作，从而能够使学员更好更安全地掌握超声内镜诊断和治疗技术。

目的:探讨基于临床真实场景的新型显微外科模拟训练平台的有效性。方法:该研究为前瞻性研究，2020年1月1日至2023年1月1日选取解放军总医院第一医学中心整形修复科和中国医学科学院整形外科医院在读硕士研究生为受训对象，给予基于临床真实场景的新型显微外科模拟培训。该训练平台由研究小组设计，装置构成包括：(1)血液灌注系统，用于模拟活体动物血管；(2)内限制挡杆系统，用于模拟在深部腔隙中操作；(3)外限制挡杆系统，用于模拟困难体位下的操作；(4)蠕动平台系统，用于模拟呼吸运动影响下的显微操作。将受训者完全随机分配入对照组(传统显微外科进阶训练组)和实验组(使用该模拟训练装置进行进阶训练)。经过4周的显微外科培训，受训者被安排进行2次操作技能考核，第1次考核使用活体动物模型，进行鼠尾动脉的端对端吻合，第2次考核在真实病例中进行游离背阔肌肌皮瓣动脉的端对端吻合。采用显微外科GRS评分量表和手术时间作为评价指标比较2组的显微外科技能训练效果。GRS评分量表包括灵活性、视觉空间能力、手术流畅程度、判断力4项，评分越高表明该项技能掌握越好。卡方检验分析2组受训者性别的差异。采用Mann－Whitney U检验比较2组的GRS分数，采用独立 t检验分析2组受训者年龄、手术时间。 P<0.05为差异统计学意义。 结果:共纳入18名受训者，其中对照组10名，男6名，女4名，年龄(27.80±1.87)岁；实验组8名，男4名，女4名，年龄(28.10±1.56)岁。2组受训者的年龄、性别分别比较，差异均无统计学意义( P均>0.05)。在第1次(活体动物模型)考核中，对照组和实验组的GRS量表各项目评分、手术时间差异均无统计学意义( P均>0.05)。但在第2次(真实病例)考核中，实验组的GRS量表各项目评分明显高于对照组，实验组手术时长较对照组更短，差异均具有统计学意义( P均<0.05)。 结论:与传统的显微外科培训方法相比，使用基于临床真实场景的新型显微外科培训平台进行显微操作训练，可以有效缩短学习曲线，使受训者更快地掌握复杂的显微操作技能。

动物生物安全三级实验室(ABSL-3实验室)是可以开展高致病性病原微生物感染实验动物的生物安全防护水平为三级的高级别生物安全实验室.近年来随着新发、再发传染病的不断出现,高级别生物安全实验室在病原致病机理、药物和疫苗研发等方面发挥了越来越重要的硬件支撑作用,ABSL-3实验室的需求与日俱增.与此同时,对于能够胜任ABSL-3实验室工作的人员需求也越来越多,岗前培训的系统化、规范化、标准化成为进入ABSL-3实验室开展工作的人员生物安全的重要保证.ABSL-3实验室的岗前培训工作需要在特定的场所——模拟实验室内开展,因此有必要建立ABSL-3模拟实验室,并建立科学有效的运行标准和机制.本文全面介绍了 ABSL-3模拟实验室的设计、建设、运行及作用.

目的:构建琼脂糖离体猪肾肾癌模型，并验证其在泌尿外科医师腹腔镜肾部分切除术模拟培训中的应用效果。方法:21名不同腹腔镜手术经验的泌尿外科医师参与培训，根据不同腹腔镜手术经验分为三组：无经验组（A组，n=8）、少经验组（B组，n=7）、经验丰富组（C组，n=6）。利用琼脂糖混合物注射到离体猪肾包膜下构建肾癌模型，将模型放置到腹腔镜培训模拟器中，三组学员分别进行6次培训，记录每名学员的手术时间，质量评分及全球腹腔镜技术手术评估（GOALS）评分，对每次模拟操作进行评价，比较各组学员的手术技能，评估该模型的有效性。结果:首次培训时A、B、C三组中位手术时间、中位质量评分及中位GOALS评分两两比较均存在显著差异（P<0.05）。A组和B组的手术时间分别在第4、5次培训时达到了C组基线水平，质量评分均在第2次达到C组基线水平，GOALS评分分别在第5、4次培训时达到C组基线水平（P>0.05）。经过6次培训，三组学员的评价指标均有不同程度地改善。结论:本研究构建了一种琼脂糖离体猪肾腹腔镜肾部分切除术培训模型，该模型经济易得，适用于不同手术经验的医师培训，可较快提高临床医师手术技能，易于推广。

内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是临床上常用的胆胰系统疾病的诊断方法和治疗手段.为了缩短训练期限和减少因操作问题产生的手术并发症的发生,操作者需要通过训练模型大量训练才能达到能够独立完成1次手术的水平.在此,笔者总结分析了目前国内外投入使用的模型类型的现状与存在的问题:机械模拟操作模型和计算机模拟模型具有灵活性、可视性等特点,适合初学者了解操作流程,但真实性不如其他模型;活体动物模型具有可以进行完整的操作训练和并发症的处理的优点,但价格相对昂贵,且没有完全匹配人体结构适合训练的动物品种;离体动物模型价格低廉,具有较好真实性,适用于进阶学习与初步开展并发症的应对训练.最后,笔者根据不同模型的特点,创新性提出一种阶段性联合ERCP训练方案—五阶段法,并提出ERCP训练模型发展迭代的新方向.

白内障超声乳化吸除术(phacoemulsification,Phaco)具有更长而困难的学习曲线.近年来我们采用动物实验与医学模拟教学相结合的方法对青年眼科医生进行白内障手术训练,取得一些可供借鉴的经验.在Phaco手术技能培训的开始,应首先进行动物眼球与通过模拟器进行眼科基本显微手术技能的培训.本文从切口制作、黏弹剂注入、连续环形撕囊、水分离和水分层、晶状体核超声乳化吸除、晶状体皮质吸除、人工晶状体植入、黏弹剂吸除及恢复眼压及前房等方面比较了从动物眼球训练与通过模拟器训练的优势与局限性.

目的 通过山羊创伤模型培训卫生兵气管切开、胸腔闭式引流和控制大出血等战场关键技术.方法 某集团军2012至2014年连续3年对其卫生兵进行战伤急救培训,其中136名卫生兵接受了山羊模型培训,随机抽取30名接受考核.山羊模型制备方法:将35只健康成年山羊用氯胺酮麻醉,采用封闭山羊口腔和鼻腔的方法制备山羊窒息模型;采用刺破山羊胸腔的方法制备气胸模型;采用剪开山羊股动脉的方法制备大出血模型.通过上述模型培训卫生兵的气管切开、胸腔闭式引流和止血技术.比较培训前、培训刚结束时和培训后1年卫生兵上述技术的差异,并分析影响卫生兵成绩的因素.结果 培训刚结束时30名卫生兵完成气管切开、胸腔闭式引流、大出血止血的成功率均较培训前明显提高〔分别为63.3%(19/30)比10.0%(3/30), 66.7%(20/30)比13.3%(4/30),86.7%(26/30)比53.3%(16/30),均P<0.05〕.培训结束后1年气管切开、胸腔闭式引流术的成功率分别为33.3%(9/27)、37.0%(10/27),较培训刚结束时明显降低(均P<0.05);大出血止血成功率为70.4%(19/27),与培训刚结束时比较有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05).文化程度为大专及以上培训者的成功率较高中及以下者明显升高〔88.9%(24/27)比65.1%(41/63),P<0.05〕.横断面调查结果显示,107名同时接受多媒体教学、高仿真模拟人模型教学、动物模型教学的卫生兵中,79.4%(85名)的卫生兵最认可动物模型教学方式.结论 山羊创伤模型可以显著提高卫生兵战场急救关键技术并得到卫生兵认可,重复培训对关键急救技术的维持是必需的.