目的:提高对毛细血管渗漏综合征的认识。方法:回顾性分析湖北医药学院附属人民医院2021年6月收治的1例急性粒单核细胞白血病行半相合异基因造血干细胞移植术中抗胸腺细胞球蛋白诱发毛细血管渗漏综合征患者的临床资料，并结合文献进行复习。结果:患者为34岁女性，因全身肌肉酸痛10 d余，发热1 d，结合相关检查综合诊断为急性粒单核细胞白血病，诱导化疗后行单倍体造血干细胞移植，在输注抗胸腺细胞球蛋白的过程中出现胸闷、呼吸困难、血氧饱和度下降、血压偏低、双下肢水肿，血生化检查提示清蛋白降低，脑钠肽正常，肺部CT提示双侧胸腔和心包积液，考虑毛细血管渗漏综合征；给予胸腔积液闭式引流、无创呼吸机辅助呼吸、糖皮质激素减轻炎症反应、静脉滴注羟乙基淀粉、补充清蛋白及支持对症治疗后症状缓解。结论:毛细血管渗漏综合征早期表现不典型，进展迅速，正确诊断、早期给予糖皮质激素和在血容量不足时给予羟乙基淀粉有利于提高治疗效果和改善预后。抗胸腺细胞球蛋白使用过程中突发不明原因胸闷、呼吸困难及全身性水肿时应考虑该病可能。

自发性食管破裂又称Boerhaave综合征，是胸外科一种少见的急症，多因饮酒或暴饮暴食后呕吐引起，妊娠呕吐导致食管破裂的病例罕见报道，本文报道1例31岁女性患者，因妊娠呕吐导致上腹痛就诊，先在外院未能确诊，转入我院后诊断为食管破裂，经胸腔闭式引流、TNA营养支持、置入食管支架等保守治疗后治愈出院。

目的:观察一体式胸腔闭式引流装置用于单孔胸腔镜肺叶切除术后的临床效果。方法:选择浙江省荣军医院于2020年1月至2022年12月行单孔胸腔镜肺叶切除术患者80例为研究对象，采用随机对照临床研究方法，运用随机数字表法将入选者分为观察组（ n=40）与对照组（ n=40）。两组患者均行单孔胸腔镜肺叶切除术。对照组经切口安置普通18~26 F引流管；观察组避开切口，在7~8肋间腋后线安置一体式胸腔闭式引流装置，引流管为16~22 F。观察比较两组患者术中出血量、淋巴结清扫个数、手术时间和胸腔引流量情况，术后并发症，拔管时间和术后住院时间；术后1 d、3 d、5 d疼痛情况。 结果:两组患者术中出血量、淋巴结清扫个数、手术时间和胸腔引流量等差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。观察组患者术后并发症［5.00%（2/40）］少于对照组［30.00%（12/40）］（χ 2=8.65， P < 0.05）。观察组患者拔管时间［（3.54±1.14）d］和术后住院时间［（5.11±1.64）d］均明显短于对照组的（4.76±1.38）d和（6.72±1.72）d（ t=4.31、4.28，均 P < 0.05）。观察组患者术后1 d、3 d、5 d的视觉模拟评分法（VAS）评分分别为（3.45±1.08）分、（2.35±0.64）分、（0.82±0.19）分，均明显低于对照组的（4.76±1.21）分、（3.51±0.87）分、（1.54±0.28）分（ t=5.10、6.79、13.45，均 P < 0.05）。 结论:一体式胸腔闭式引流装置用于单孔胸腔镜肺叶切除术患者术后可减少并发症发生，减轻患者术后疼痛，促进患者临床康复。

苏州大学附属儿童医院2017年10月至2019年5月收治了3例分别患有选择性IgA缺乏症、X连锁无丙种球蛋白血症、DNA连接酶Ⅳ缺乏症的患儿，均进行了造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation，HSCT)。选择性IgA缺乏症1例和X连锁无丙种球蛋白血症1例，行HSCT后虽有出现支原体及呼吸道感染，但均在抗感染治疗后好转，并已返校上学。DNA连接酶Ⅳ缺乏症1例，行HSCT后出现毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome，CLS)和肝静脉闭塞症(hepatic veno-occlusive disease，VOD)，经心包穿刺、胸腔闭式引流、血浆置换、血液净化等治疗，病情仍持续进展，回输后68 d因多器官功能衰竭死亡。

目的:评价肢体远端缺血预处理对肺叶切除术患者的肺保护作用。方法:择期行肺叶切除术成年患者60例，采用随机数字表法，将患者分为对照组(C组，30例)和肢体远端缺血预处理组(RLIP组，30例)。分别于单肺通气前(T0)、单肺通气0.5 h(T1)、单肺通气1 h(T2)、单肺通气2 h(T3)、恢复双肺通气15 min(T4)时点采集桡动脉和静脉血样进行血气分析，计算肺泡-动脉氧分压差(A-aDO 2)，肺内分流率；取距离肿块边缘>2 cm的正常肺组织，采用免疫组化法检测微管相关蛋白1轻链3β的表达水平。随访记录患者拔出胸腔闭式引流管时间、住院时间以及短期肺部并发症的发生率。 结果:与T0比较，T1～T4时点两组患者A-aDO 2均明显上升，C组在T3时点A-aDO 2上升更明显( P<0.05)；C组肺内分流率在T2时点显著高于RLIP组( P<0.05)；RLIP组肺组织微管相关蛋白1轻链3β表达水平与C组比较差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者拔出胸腔闭式引流管时间、住院时间以及短期肺部并发症的发生率等差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:肢体远端缺血预处理对肺叶切除术的患者有一定的肺保护作用，其机制可能与其增强单肺通气患者术侧肺组织自噬有关。

患者30岁，孕1产0，身高165 cm，体重65 kg，ASA分级ⅣE级，现宫内孕33周 +3。患者2020年因"肺淋巴管平滑肌瘤(LAM)(Ⅲ)"于本院外科住院，服用西罗莫司治疗。2021年肺功能提示：FEV 1 61.5%预计值。孕期停药，间断吸氧，SpO 2 89%~91%。孕30周后出现双侧气胸并行双侧胸腔闭式引流术。

目的:分析以肝肾血管平滑肌脂肪瘤为首发症状的儿童淋巴管肌瘤病的临床表现，结合文献复习探讨儿童淋巴管肌瘤病的临床表现及肺部CT特征。方法:2017年5月武汉儿童医院收治了1例反复气胸经病理诊断为肺淋巴管肌瘤病的10岁女性患儿。本研究通过检索PubMed数据库、万方医学网收集至今发表的关于儿童淋巴管肌瘤病的文献报道，对检索得到的病例资料进行详细分析。检索词为"lymphangiomyoma"、"lymphangiomyomatosis"、"lymphangioleiomyoma"、"lymphangioleiomyomatosis"、"淋巴管肌瘤病"。检索患儿的纳入标准为：年龄<18岁的个案报道或是病例系列报道。收集的资料包括：患儿的年龄、性别、首次出现的症状、累及的部位、肺部CT的表现、肺组织活检的结果、是否合并结节性硬化症。结果:患儿住院40余天后顺利拔管出院，分别于出院后9个月及15个月时再次出现气胸，予以保守治疗后好转。19个月后再次出现左侧气胸保守治疗无好转后再次行胸腔闭式引流术，术后1周好转出院。2019年5月门诊复诊，患儿复查胸部X线提示出现明显肺大泡改变，活动后气促加重，日常活动明显受限。通过文献检索，自1966年正式命名为淋巴管肌瘤病以来，共12例儿童病例，7例累及肺组织，国内尚无儿童病例报道。结论:儿童淋巴管肌瘤病的临床表现呈现年龄相关性的特点，早期的诊断及治疗可改善患儿肺功能并提高生活质量。

目的:探讨内科电子胸腔镜术在儿童难治性胸腔积液中的诊疗价值。方法:选取2022年甘肃省妇幼保健院小儿呼吸二科收治的2例难治性胸腔积液患儿，行内科电子胸腔镜术及胸膜活检术，并松解粘连带、清除包裹性积液、行胸膜腔冲洗。结果:2例患儿，1例胸膜活检病理确诊为结核性胸膜炎；1例化脓性胸膜炎，胸腔镜下行脓苔剥离清除、胸膜腔冲洗术，联合抗感染、胸腔闭式引流治疗后胸膜粘连消失，临床症状控制；2例患儿均在喉罩全麻下进行，先行电子支气管镜术，后行内科电子胸腔镜术，术中、术后未发生严重并发症。结论:内科电子胸腔镜术作为儿科呼吸介入技术，对儿童难治性胸腔积液的诊治有重要临床价值，在充分掌握临床操作技术，严格把握适应证、禁忌证的情况下，其安全、有效，值得在儿科应用。

目的:比较细菌和肺炎支原体感染的儿童坏死性肺炎（NP）临床特征及预后的差异。方法:回顾性分析大连医科大学附属大连市中心医院2012年1月至2019年6月69例NP患儿的临床资料。其中，细菌感染NP 27例（细菌感染组），肺炎支原体感染NP 42例（肺炎支原体组）。比较两组患儿的临床症状和体征、肺外并发症、实验室检查、影像学检查、治疗、转归及随访等。结果:两组肺部啰音率、呼吸音减低率和总发热时间比较差异无统计学意义（ P>0.05）；细菌感染组气促发生率明显高于肺炎支原体组[77.8%（21/27）比14.3%（6/42）]，差异有统计学意义（ P<0.01）。两组各肺外并发症发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。细菌感染组白细胞、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素（IL）-10明显高于肺炎支原体组，肿瘤坏死因子（TNF）-α和干扰素（IFN）-γ明显低于肺炎支原体组，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组中性粒细胞、乳酸脱氢酶（LDH）和IL-6比较差异无统计学意义（ P>0.05）。细菌感染组出现坏死时间明显早于肺炎支原体组[（14.5 ± 4.2） d比（21.7 ± 6.4） d]，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组胸腔积液发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05），但是细菌感染组胸腔积液分隔的发生率明显高于肺炎支原体组[70.4%（19/27）比2.4%（1/42）]，差异有统计学意义（ P<0.01）。两组抗生素应用时间、CRP恢复正常时间和住院时间比较差异无统计学意义（ P>0.05）；细菌感染组吸氧率和胸腔闭式引流率明显高于肺炎支原体组[88.9%（24/27）比35.7%（15/42）和25.9%（7/27）比11.9%（5/42）]，白细胞恢复正常时间和PCT恢复正常时间明显长于肺炎支原体组[（12.8 ± 4.1） d比（9.2 ± 2.0） d和（10.5 ± 2.5）d比（7.6 ± 1.9） d]，支气管肺泡灌洗率明显低于肺炎支原体组[25.9%（7/27）比76.2%（32/42）]，差异有统计学意义（ P<0.01或<0.05）。两组坏死病灶吸收时间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:细菌感染NP相对于肺炎支原体感染NP临床过程严重、坏死时间出现更早、病程更长，但经积极对症、抗感染治疗患儿大多数能获得良好预后。

对于保守治疗无效的乳糜尿患者，肾蒂淋巴管结扎术是最有效的方法。由于解剖异常而导致患者术后并发乳糜血胸临床罕见。本文报道1例，因无痛性肉眼血尿1个月入院，诊断为左侧乳糜血尿，行腹腔镜下左侧肾蒂淋巴管结扎术，术后并发双侧乳糜血胸。经双侧胸腔闭式引流、输血等保守治疗后康复出院。术后随访2个月，双侧胸腔无明显积液，尿液乳糜定性阴性。