变应性（过敏性）疾病已经成为临床最常见疾病之一，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特异性皮炎、荨麻疹、过敏性胃肠炎、严重过敏反应、过敏性休克等，因患病率高、病程长、症状反复发作，给全球带来沉重的经济和医疗负担。过敏原免疫治疗（allergen immunotherapy，AIT）是针对尘螨、花粉、动物皮屑等诱发的主要由IgE介导的过敏性疾病的对因治疗方法，已被众多指南推荐为一线治疗 ［1］。目前临床常用的AIT方法包括皮下免疫治疗（subcutaneous immunotherapy，SCIT）和舌下免疫治疗（sublingual immunotherapy，SLIT），均分为剂量累加（递增）阶段和剂量维持阶段，疗程一般3~5年 ［2］。SCIT根据剂量累加阶段注射频率的不同，又分为常规SCIT和加速SCIT，后者包括集群SCIT和冲击SCIT，加速SCIT大大缩短了剂量累加阶段所需时间。目前我国SCIT使用的过敏原制剂有屋尘螨变应原制剂（丹麦，Alk-Abello）、螨变应原注射液（德国默克，Allergopharma）、协和尘螨变应原制剂。前二者标准化程度较高，第三者标准化程度稍低。

毛皮动物过敏原，尤其是猫狗的毛皮和皮屑，是室内环境中常见的过敏原，影响全球广泛人群。关键的致敏组分，如猫的Fel d 1和狗的Can f 1，已被科学界广泛研究并识别。现代诊断方法中的过敏原组分诊断（component resolved diagnosis，CRD）技术提供了一种精确识别和区分这些组分的方式，这对于预防毛皮动物过敏的发生以及制定个性化的治疗策略极为重要。为加强对毛皮动物组分诊断的认识并促进我国变态反应学科与国际接轨，本文对近期欧洲过敏与临床免疫学会发布的《过敏原组分诊断指导建议2.0》进行内容解读，着重阐述了毛皮动物过敏原的流行病学特征、过敏原蛋白家族多样性及其临床诊断和管理。

目的:在我国开展多中心的过敏性疾病患者对猫狗马皮屑的致敏分布特征调查，为诊治与预防过敏性疾病提供常见动物过敏原的流行病学数据。方法:采用流行病学调查研究设计，依托于由广州医科大学附属第一医院牵头开展的全国过敏性疾病流行病学调查项目，于2021年1至12月在广州医科大学附属第一医院等14家单位的呼吸科、儿科及变态反应科门诊中共纳入2 122例诊断为过敏性疾病患者，同期从上述单位体检中心纳入222例健康受试者作为对照。所有纳入的受试者在医生指导下进行填写过敏性疾病调查问卷，并采用磁微粒化学发光系统检测所有受试者的猫狗马过敏原特异性免疫球蛋白E（sIgE）。分析3种动物过敏原在不同疾病、不同年龄和不同地区之间的流行病学特征。使用χ2检验分析组间频率差异，采用 t检验或Mann-Whitney U检验两组间的分布差异，以及采用单因素方差（ANOVA）分析或Kruskal-Wallis H检验比较多组间的分布差异。并绘制条形图、韦恩图和雷达图展示致敏分布特征。因受试者漏填而产生的极少数缺失值在分析过程中已被剔除。 结果:2 122例过敏性疾病患者中男性占57.35%（1 217/2 122），女性占40.95%（869/2 122），存在1.70%（36/2 122）例患者的性别信息缺失。过敏性疾病患者的年龄为9.0（6.0，28.0）岁，而健康对照组的年龄为29.0（13.0，39.0）岁，并分别存在1.7%（36/2 122）和0.9%（2/222）例受试者的年龄信息缺失。过敏患者组剖腹产的比例明显高于健康对照组（31.4% vs. 17.6%，χ 2=16.582， P<0.001）［患者组和对照组分别存在2.5%（54/2 122）和5.4%（12/222）例样本的出生方式信息缺失］。过敏性疾病患者报告父母双方均患过敏性疾病的比例显著高于对照组（35.7% vs. 9.5%，χ 2=65.171， P<0.001）。总体上16.4%的过敏性疾病患者对猫皮屑致敏，10%和6%对狗和马皮屑致敏。猫皮屑在鼻炎、哮喘、结膜炎、食物过敏和特应性皮炎患者人群中的致敏率最高，为16.4%~21.6%，狗皮屑次之，为10.2%~15.2%。不同的动物致敏人群中，均以过敏性鼻炎的患病率最高。猫狗马过敏原同时致敏的比例在10%~15%之间，任意两种或以上动物皮屑同时致敏的比例约为45%。动物过敏原与呼吸道过敏性疾病相关，尤以过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎最常见。不同地区3种动物过敏原致敏率分布存在明显差异，全国各省份中均以猫皮屑的致敏率最高。 结论:动物皮屑过敏原的致敏率显著上升，并以儿童和青少年最高。猫皮屑是最常见的动物源性过敏原，其次为狗。不同的动物之间由于其高度的同源性而表现出明显的交叉或共同致敏。

目的:分析研究动物皮屑过敏性哮喘患者的临床特征。方法:本研究为回顾性研究。收集2019年6月至2022年6月清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科门诊诊治的所有成人动物皮屑过敏性哮喘患者的临床资料，回顾性分析动物皮屑过敏性哮喘患者临床特征、过敏原特点、血嗜酸性粒细胞(EOS)计数及百分比、总IgE、呼出气一氧化氮(FeNO)、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能及脱离过敏原对哮喘控制的影响。结果:动物皮屑过敏性哮喘患者共575例，占过敏性哮喘患者(共1 701例)的33.8%。其中单一动物皮屑过敏者203例，占过敏性哮喘患者的11.9%；动物皮屑为多种吸入性过敏原之一者372例，占过敏性哮喘患者的21.9%。动物皮屑过敏性哮喘患者中，男、女比例为1∶1.75，平均年龄(38.68±14.07)岁，347例(60.3%)有宠物饲养史，轻度过敏反应者宠物饲养率更高，404例(70.3%)的患者有胸闷或喘息，合并尘螨类过敏原比例最高(345例，60.0%)。相较于单一动物皮屑过敏性哮喘患者，混合动物皮屑过敏性哮喘患者合并过敏性鼻炎和其他过敏性疾病比例明显增加( χ2值分别为14.06、23.58，均 P<0.001)，合并胸闷或喘息者更多( χ2＝27.82， P<0.001)，ACT评分更低( t＝5.06， P<0.001)，血EOS和总IgE更高( Z＝2.18， P＝0.029； Z＝8.89， P<0.001)，合并阻塞性通气功能障碍者更多( χ2＝12.42， P＝0.001)，第1秒用力呼气容积占预计值百分比更低( t＝2.85， P＝0.001)。单一动物皮屑过敏性哮喘患者中，重度过敏组血EOS、EOS%较轻度过敏组高( H值分别为9.44、12.69， P值分别为0.009、0.002)，重度过敏组总IgE比轻度和中度过敏组高( H＝28.68， P<0.001)，重度和中度过敏组FeNO值较轻度过敏组高( H＝18.02， P<0.001)，但不同过敏严重程度组临床症状和肺功能比较差异无统计学意义。治疗随访3个月，脱离过敏原组较未脱离过敏原组和无明确过敏原接触组ACT评分改善、血EOS下降、FeNO下降更明显(均 P<0.001)，而未脱离过敏原组和无明确接触史组之间ACT评分改善、EOS下降比较差异无统计学意义。 结论:动物皮屑过敏性哮喘占过敏性哮喘患者的33.8%，以青年女性更常见，大部分有宠物饲养史；混合动物皮屑过敏性哮喘比单一动物皮屑过敏性哮喘患者临床症状更重，血EOS和总IgE更高，肺功能更差；重度单一动物皮屑过敏性哮喘患者血EOS、总IgE更高、嗜酸性气道炎症更重，但临床症状与及肺功能与过敏严重程度无关；脱离过敏原可使ACT评分、血EOS及嗜酸性气道炎症得到更好的改善。

目的 了解深圳市常见过敏性皮肤疾病的过敏原分布状况,为不同过敏性皮肤疾病患者的环境过敏原防治提供依据.方法 选取 2022 年 1 月至 2022 年 10 月于深圳大学附属华南医院皮肤科就诊的 724 例过敏性皮肤疾病患者,其中荨麻疹 257 例(35.5%)、皮炎 467 例(64.5%),经免疫印迹法检测血清过敏原特异性 IgE抗体,并对检测结果进行统计学分析.结果 在 724 例过敏性皮肤病患者中,过敏原 sIgE 检测结果显示:过敏原阳性总检出率为 62.6%,吸入性过敏原阳性率 53.9%高于食入性过敏原阳性率 25.6%,其中尘螨组合(42.5%)、动物皮屑(13.1%)、蟑螂(10.1%)、牛奶(14.1%)、真菌组合(7.0%)是主要的过敏原.荨麻疹患者过敏原特异性 IgE 抗体阳性率(67.7%)高于皮炎患者(59.7%),差异具有统计学意义(P<0.05).过敏原阳性率随着患者年龄增大而呈下降趋势,儿童组(≤14 岁)阳性率最高,与青年组(14～≤35 岁)及中老年组(35～≤70 岁)相比差异具有统计学意义(P<0.05).儿童期最主要的食入性过敏原为牛奶和鸡蛋白,最主要的吸入性过敏原为尘螨和动物皮屑.慢性病程患者过敏原阳性率(70.7%)显著高于急性期患者(58.3%).结论 深圳地区导致过敏性皮肤疾病的主要过敏原为尘螨、动物皮屑、蟑螂、牛奶和真菌组合.不同年龄段和不同病程的过敏原不同,应该根据患者的不同情况采取针对性防治措施.

目的:分析比较不同过敏原致敏模式下支气管哮喘患儿外周血T淋巴细胞亚群,为进一步明确不同变应原致敏哮喘患儿机体的免疫功能状态差异提供更多依据.方法:入组374例在北京儿童医院过敏反应科确诊的哮喘患儿,行过敏原皮肤点刺试验确定患儿致敏模式,流式细胞术测定外周血T细胞(CD3+ CD19+)、CD4+T细胞(CD3+ CD4+)、CD8+T细胞(CD3+CD8+)、Tregs(CD4+ CD25+ FOXP3+)、Th1(CD4+IFN-γ+T)、Th2(CD4+IL-4+T)以及Th17细胞亚群(CD4+ IL-17A+T),横断面比较上述免疫学指标在不同致敏模式哮喘患儿组间是否存在差异.结果:根据SPT检出阳性过敏原数量,将哮喘患儿分为未致敏哮喘组、单一致敏哮喘组及多重致敏哮喘三组.与健康对照组儿童相比,未致敏哮喘组、单一致敏哮喘组以及多重致敏哮喘三组哮喘患儿的外周血T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4/CD8比值、Th1细胞、Th2细胞、Th1/Th2比值、Tregs、Th17细胞、Tregs/Th17比值等指标的组间差异均具有统计学意义.进一步对三组患儿进行两两比较发现,Tregs、Th17细胞以及Tregs/Th17比值在三组间差异具有统计学意义(均P＜0.05).根据SPT阳性检出过敏原种类,将入组哮喘患儿致敏谱主要分为尘螨组、霉菌组、动物皮屑组、花粉组及其他组.与健康对照组儿童相比,尘螨组、霉菌组、动物皮屑组、花粉组以及其他组过敏原致敏患儿的外周血T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4/CD8比值、Th1细胞、Th2细胞、Th1/Th2比值、Tregs、Th17细胞、Tregs/Th 17比值等指标的组间差异均具有统计学意义(均P＜0.05).同样地,行两两比较发现,五组患儿的外周血Th1细胞、Th2细胞、Th1/Th2比值、Tregs、Th17细胞以及Tregs/Th17比值在三组间差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论:不同致敏模式的哮喘患儿外周血T淋巴细胞亚群分布状态存在差异,因此应注意不同致敏模式的哮喘患儿免疫应答状态差异.

目的 回顾性分析在该院进行敏筛过敏原半定量筛查检测的住院患者,横断面分析常见致敏过敏原分布特征,旨在为进一步指导临床医生制订个体化过敏原环境干预策略提供客观证据.方法 横断面分析在该院进行过德国敏筛半定量过敏原检测 3 160 例住院儿童体外过敏原特异性 IgE (sIgE )检测结果.结果 过敏原总体阳性检出率为71 .6%(2 263/3 160 ) ,最常见检出吸入类过敏原种类前三位分别为尘螨(11 .1%) ,其次为屋尘(10 .6%)和真菌混合(8 .0%) ;食物类过敏原前三位分别为牛奶(9 .5%) ,其次为鸡蛋白(4 .1%)和牛肉(2 .2%) .按照年龄分为婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组,在婴儿组检出前三位过敏原是牛奶(10 .3%) 、鸡蛋白(3 .7%)和真菌混合(1 .3%) ;幼儿组检出前三位过敏原是牛奶(10 .3%) 、鸡蛋白(4 .0%)和户尘螨(3 .6%) ;学龄前组检出前三位过敏原是户尘螨(11 .3%) 、屋尘(10 .8%)和真菌混合(6 .6%) ;学龄组检出前三位过敏原是户尘螨(13 .4%) 、屋尘(11 .5%)和真菌混合(9 .3%) .除去水果类过敏原(芒果、菠萝) ,余下17种过敏原(尘螨、屋尘、蟑螂、动物皮屑、真菌混合、树木花粉、杂草花粉、鸡蛋白、牛奶、羊肉、腰果和海鲜类)等过敏原阳性检出率在4个年龄组间比较差异具有统计学意义( P＜0 .05) .其中,根据专科医师诊断的罹患过敏性疾病患者826例,罹患不同病种过敏性疾病患者其阳性检出过敏原种类亦存在差异,特应性皮炎组检出前三位过敏原种类分别为牛奶(16 .8%) 、鸡蛋(11 .9%)和尘螨(9 .15 ) ;食物过敏组最常见的阳性过敏原是牛奶(40 .3%) 、鸡蛋(10 .7%) ;过敏性结膜炎组最常见的阳性过敏原是尘螨(42 .3%) 、杂草花粉(36 .7%)和树木花粉(27 .3%) ;过敏性鼻炎组最常见的阳性过敏原是尘螨(52 .3%) 、杂草花粉(39 .2%)和猫毛(13 .1%) ;哮喘组最常见的阳性过敏原是尘螨(67 .8%) 、真菌混合(46 .1%)和屋尘(31 .9%) ;系统性过敏症最常见的阳性过敏原是尘螨(60 .2%) 、真菌混合(43 .9%)和牛奶(21 .2%) .结论 不同年龄段、性别及罹患不同过敏性疾病病种的儿童群体中,过敏原sIgE阳性检出率存在差异.

目的 通过对毕节市过敏性疾病患者进行过敏原分析,筛查常见过敏原,从而得出毕节市过敏性疾病患者的过敏谱.方法 应用苏州浩欧博公司的变应原特异性IgE抗体检测试剂盒,采用体外血清酶联免疫检测方法,统计1 627例过敏性疾病患者的过敏原结果和种类.结果 在1 627例过敏性疾病患者中,sIgE阳性率前3位为:树组合(柏树/榆树/梧桐/柳树/杨树)52.67％,动物皮毛(猫毛皮屑/狗毛皮屑)44.13％,霉菌组合(点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉/根霉/毛霉)30.55％.结论 贵州省毕节市过敏性疾病患者过敏谱以吸入性过敏原:树组合(柏树/榆树/梧桐/柳树/杨树)、动物皮毛(猫毛皮屑/狗毛皮屑)、霉菌组合(点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉/根霉/毛霉)为主,通过对过敏原筛查可以为临床诊断、治疗提供依据,并为患者饮食忌口、避免接触相关过敏原及脱敏治疗提供帮助.

目的:明确以沈阳为中心的辽宁地区0～12岁儿童患者常见变应原及变应原分布情况,为临床诊疗及流行病学防治提供统计学依据.方法:对46 620例疑似变应性疾病的儿童患者按年龄、性别、检测时间分组,行过敏原检测,并比较不同组间变应原的分布情况.结果:变应原阳性仍以单一变应原为主,其次为双重阳性.98.08％的患儿对5种及5种以内变应原阳性.不同年龄组患儿对应的变应原谱略不同.随着年龄增长,变应原阳性率、阳性程度及变应原阳性个数大致呈上升趋势.各个变应原的阳性率及阳性程度在各年龄组、各季节、不同性别的差异均有统计学意义,但在各季节的变化趋势及波动程度略不同.本地区发病时间相对集中在7～9月,夏秋季变应原阳性率高于冬春季.结论:户尘螨、动物皮屑、鸡蛋白、牛奶是辽宁地区变应性疾病儿童患者的主要变应原,发病时间相对集中在夏秋季节.不同性别及年龄阶段的患儿致病变应原有所不同,但98.08％的患儿变应原在5种及5种以内.明确本地区主要变应原及特点、变化趋势有利于针对变应性疾病采取有效的治疗和预防措施.

目的 分析哮喘高危婴幼儿喘息发作期病毒病原学、过敏原分布,为喘息患儿的早期诊断与干预治疗提供帮助.方法 选取2016年4月至2017年8月因喘息性支气管炎和喘息性支气管肺炎住院的135例哮喘高危婴幼儿为研究对象.采用荧光探针PCR法检测患儿鼻咽部抽吸物标本甲型流感病毒(Flu-A)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PinF)、人鼻病毒(HRV)、人偏肺病毒(hMPV)、博卡病毒(HBoV)感染情况;采用ImmunoCAP技术检测患儿吸入性变应原、食物性变应原及总IgE浓度.结果 135例患儿中,鼻咽部抽吸物标本病毒检出阳性率为49.6％,各病毒检出阳性率由高到低依次为HRV25.2％、HBoV 9.6％、RSV 8.1％、PinF 5.9％、Flu-A 3.7％、ADV 1.5％、hMPV 0.7％.HRV在1～3岁年龄组检出率高于＜1岁组(P.＜0.05).过敏原筛查试验阳性率为59.3％,吸入性过敏原阳性率为44％,食物性过敏原阳性率为89％;吸入性过敏原中阳性率由高到低依次为尘螨77％、霉菌37％、花粉26％、动物皮屑9％;食物性过敏原中阳性率由高到低依次为鸡蛋白73％、牛奶68％.＜1岁组吸入性过敏原阳性率大于1～3岁组(P.＜0.05);1～3岁组T-IgE水平明显高于＜1岁组(P＜0.05).病毒检出组吸入性过敏原阳性率大于病毒未检出组(P＜0.05).第2次喘息患儿吸入性、食物性过敏原阳性率及T-IgE水平均高于第1次喘息患儿(P＜0.05);吸入性过敏原尘螨、霉菌在第2次喘息患儿中阳性率高于第1次喘息患儿(P＜0.05).结论 早期HRV感染和吸入性过敏原阳性与哮喘高危婴幼儿喘息发生密切相关.