变应性（过敏性）疾病已经成为临床最常见疾病之一，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特异性皮炎、荨麻疹、过敏性胃肠炎、严重过敏反应、过敏性休克等，因患病率高、病程长、症状反复发作，给全球带来沉重的经济和医疗负担。过敏原免疫治疗（allergen immunotherapy，AIT）是针对尘螨、花粉、动物皮屑等诱发的主要由IgE介导的过敏性疾病的对因治疗方法，已被众多指南推荐为一线治疗 ［1］。目前临床常用的AIT方法包括皮下免疫治疗（subcutaneous immunotherapy，SCIT）和舌下免疫治疗（sublingual immunotherapy，SLIT），均分为剂量累加（递增）阶段和剂量维持阶段，疗程一般3~5年 ［2］。SCIT根据剂量累加阶段注射频率的不同，又分为常规SCIT和加速SCIT，后者包括集群SCIT和冲击SCIT，加速SCIT大大缩短了剂量累加阶段所需时间。目前我国SCIT使用的过敏原制剂有屋尘螨变应原制剂（丹麦，Alk-Abello）、螨变应原注射液（德国默克，Allergopharma）、协和尘螨变应原制剂。前二者标准化程度较高，第三者标准化程度稍低。

支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，大多数情况下哮喘急性发作与接触过敏原、病毒性上呼吸道感染、空气污染、吸烟相关。白细胞介素33(IL-33)是IL-1的家族成员，从基因、动物实验模型、临床上均已证明IL-33与哮喘密切相关。肺组织中的结构细胞以及被趋化因子招募至肺组织的游离细胞通过一系列模式识别受体、传导介质、传导轴，诱导IL-33的产生、释放，进一步导致辅助型T细胞1型免疫反应减弱、辅助型T细胞2型免疫反应增强，哮喘症状加重。阐明IL-33的释放机制可以为认识哮喘急性发作及精准靶向治疗支气管哮喘提供新的思路。本文对支气管哮喘急性加重过程中IL-33的产生、释放机制作一综述。

蟑螂是全球最常见的室内过敏原之一，蟑螂过敏原（虫体、残骸、分泌物等）的暴露和致敏可诱发严重的过敏性鼻炎和（或）哮喘。目前，WHO（World Health Organization）/IUIS（International Union of Immunological Societies）在蟑螂中已鉴定出32种过敏原组分，但是这些过敏原均未显示出蟑螂明确的免疫优势过敏原。蟑螂过敏原的致敏率在不同地区和人群中显示出显著的差异性，并且与多种无脊椎动物存在交叉反应性，增加了临床诊断和治疗的复杂性。本文通过深入解读欧洲过敏和临床免疫学会（EAACI）发布的《过敏原组分诊断指导建议2.0》以及国内外关于蟑螂过敏的研究进展，阐明过敏原组分诊断技术在提升与改善蟑螂诱发的过敏性疾病诊疗中的关键作用，高效协助临床识别蟑螂与其他过敏原之间的共同致敏与交叉反应，从而为患者提供更加精准的诊断和个性化治疗方案。

目的:探讨生后早期过敏原暴露对成年期小鼠哮喘气道炎症及气道高反应性的干预效果及可能机制。方法:新生BALB/c小鼠随机分为正常对照组、哮喘组和早期暴露组，于出生后3 d分别皮下注射磷酸盐缓冲液(phosphosaline, PBS)0.1 ml，PBS 0.1 ml，OVA(2 g/L)0.1 ml，每天1次，连续10 d。待小鼠6周龄时，分别对哮喘组、早期暴露组小鼠腹腔注射致敏液(含OVA 0.1 mg和氢氧化铝10 mg)0.2 ml，每天1次，连续5 d。7 d后，将致敏小鼠置于不完全封闭容器中雾化吸入OVA激发液(20 μg/L)，连续5 d。正常对照组致敏和激发均以PBS替代。观察各组小鼠肺组织病理变化及支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)中细胞分类计数。ELISA方法检测BALF中Th2相关细胞因子(IL-4、IL-5和IL-13)水平以及外周血OVA特异性IgE和IgG水平。流式细胞术检测肺组织中CD4 +IFN-γ +T(Th1)、CD4 +IL-4 +T(Th2)、CD4 +CD25 +Foxp3 +Treg细胞比例。采用小动物肺功能检测系统测定各组小鼠气道阻力水平。 结果:与哮喘组小鼠比较，早期暴露组小鼠上皮结构较为完整，未观察到明显支气管管腔狭窄等病损改变。PAS染色未观察生后早期OVA暴露对上皮细胞化生过程产生显著抑制效果。早期OVA暴露可以显著降低小鼠体内Th2细胞亚群[(16.2±2.4)% vs (19.4±3.4)%， P<0.05]以及IL-4[ (65.3±17.1) pg/ml vs (144.4±23.1) pg/ml]和IL-5的水平[(103.3±21.1) pg/ml vs (198.3±23.1) pg/ml]，上调体内Treg细胞水平[(3.7±0.4)% vs (2.1±1.4)%， P<0.05]。早期暴露对小鼠外周血OVA特异性IgE的产生以及气道高反应性的发生均具有一定抑制效果。 结论:生后早期接触OVA可以显著抑制小鼠成年期再次暴露OVA时所诱发的气道结构病理改变、炎症反应及气道高反应性。

目的:分析链格孢菌在新疆地区的致敏特点，探讨该地区近年来支气管哮喘儿童吸入性过敏原变化的原因。方法:本研究为横断面研究。采用非随机抽样方法，选取2022年1~2月在乌鲁木齐市第一人民医院小儿咳喘诊治科就诊的支气管哮喘儿童139例，通过ImmunoCAP过敏原定量检测技术检测其吸入过敏原特异性IgE及血清总IgE。结果:链格孢菌的致敏率排在首位[53.2%(74/139)]，其次是豚草、艾蒿[均为46.0%(64/139)]，树花粉组合41.7%(58/139)。不同年龄组哮喘患儿吸入过敏原特异性IgE结果比较，>6岁组猫毛屑(22.6%比12.1%， χ2＝13.15， P＝0.009)、狗毛屑阳性率(17.9%比9.1%， χ2＝13.19， P＝0.006)高于≤6岁组，其余各吸入过敏原组间的阳性率差异无统计学意义( P值均>0.05)。链格孢菌的致敏较强，等级在2~4级之间，粉尘螨、户尘螨较弱，在1~2级之间。随着链格孢菌致敏阳性等级的增加，树草花粉类、动物毛屑类、尘螨类的吸入过敏原阳性率也增加。 结论:链格孢菌的致敏率超过本地区既往排在前列的艾蒿、豚草等户外的过敏原物质，链格孢菌致敏应该予以重视及预防，为本地区哮喘儿童更加精准的过敏原特异性免疫治疗提供参考依据。

毛皮动物过敏原，尤其是猫狗的毛皮和皮屑，是室内环境中常见的过敏原，影响全球广泛人群。关键的致敏组分，如猫的Fel d 1和狗的Can f 1，已被科学界广泛研究并识别。现代诊断方法中的过敏原组分诊断（component resolved diagnosis，CRD）技术提供了一种精确识别和区分这些组分的方式，这对于预防毛皮动物过敏的发生以及制定个性化的治疗策略极为重要。为加强对毛皮动物组分诊断的认识并促进我国变态反应学科与国际接轨，本文对近期欧洲过敏与临床免疫学会发布的《过敏原组分诊断指导建议2.0》进行内容解读，着重阐述了毛皮动物过敏原的流行病学特征、过敏原蛋白家族多样性及其临床诊断和管理。

目的:在我国开展多中心的过敏性疾病患者对猫狗马皮屑的致敏分布特征调查，为诊治与预防过敏性疾病提供常见动物过敏原的流行病学数据。方法:采用流行病学调查研究设计，依托于由广州医科大学附属第一医院牵头开展的全国过敏性疾病流行病学调查项目，于2021年1至12月在广州医科大学附属第一医院等14家单位的呼吸科、儿科及变态反应科门诊中共纳入2 122例诊断为过敏性疾病患者，同期从上述单位体检中心纳入222例健康受试者作为对照。所有纳入的受试者在医生指导下进行填写过敏性疾病调查问卷，并采用磁微粒化学发光系统检测所有受试者的猫狗马过敏原特异性免疫球蛋白E（sIgE）。分析3种动物过敏原在不同疾病、不同年龄和不同地区之间的流行病学特征。使用χ2检验分析组间频率差异，采用 t检验或Mann-Whitney U检验两组间的分布差异，以及采用单因素方差（ANOVA）分析或Kruskal-Wallis H检验比较多组间的分布差异。并绘制条形图、韦恩图和雷达图展示致敏分布特征。因受试者漏填而产生的极少数缺失值在分析过程中已被剔除。 结果:2 122例过敏性疾病患者中男性占57.35%（1 217/2 122），女性占40.95%（869/2 122），存在1.70%（36/2 122）例患者的性别信息缺失。过敏性疾病患者的年龄为9.0（6.0，28.0）岁，而健康对照组的年龄为29.0（13.0，39.0）岁，并分别存在1.7%（36/2 122）和0.9%（2/222）例受试者的年龄信息缺失。过敏患者组剖腹产的比例明显高于健康对照组（31.4% vs. 17.6%，χ 2=16.582， P<0.001）［患者组和对照组分别存在2.5%（54/2 122）和5.4%（12/222）例样本的出生方式信息缺失］。过敏性疾病患者报告父母双方均患过敏性疾病的比例显著高于对照组（35.7% vs. 9.5%，χ 2=65.171， P<0.001）。总体上16.4%的过敏性疾病患者对猫皮屑致敏，10%和6%对狗和马皮屑致敏。猫皮屑在鼻炎、哮喘、结膜炎、食物过敏和特应性皮炎患者人群中的致敏率最高，为16.4%~21.6%，狗皮屑次之，为10.2%~15.2%。不同的动物致敏人群中，均以过敏性鼻炎的患病率最高。猫狗马过敏原同时致敏的比例在10%~15%之间，任意两种或以上动物皮屑同时致敏的比例约为45%。动物过敏原与呼吸道过敏性疾病相关，尤以过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎最常见。不同地区3种动物过敏原致敏率分布存在明显差异，全国各省份中均以猫皮屑的致敏率最高。 结论:动物皮屑过敏原的致敏率显著上升，并以儿童和青少年最高。猫皮屑是最常见的动物源性过敏原，其次为狗。不同的动物之间由于其高度的同源性而表现出明显的交叉或共同致敏。

目的:分析研究动物皮屑过敏性哮喘患者的临床特征。方法:本研究为回顾性研究。收集2019年6月至2022年6月清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科门诊诊治的所有成人动物皮屑过敏性哮喘患者的临床资料，回顾性分析动物皮屑过敏性哮喘患者临床特征、过敏原特点、血嗜酸性粒细胞(EOS)计数及百分比、总IgE、呼出气一氧化氮(FeNO)、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能及脱离过敏原对哮喘控制的影响。结果:动物皮屑过敏性哮喘患者共575例，占过敏性哮喘患者(共1 701例)的33.8%。其中单一动物皮屑过敏者203例，占过敏性哮喘患者的11.9%；动物皮屑为多种吸入性过敏原之一者372例，占过敏性哮喘患者的21.9%。动物皮屑过敏性哮喘患者中，男、女比例为1∶1.75，平均年龄(38.68±14.07)岁，347例(60.3%)有宠物饲养史，轻度过敏反应者宠物饲养率更高，404例(70.3%)的患者有胸闷或喘息，合并尘螨类过敏原比例最高(345例，60.0%)。相较于单一动物皮屑过敏性哮喘患者，混合动物皮屑过敏性哮喘患者合并过敏性鼻炎和其他过敏性疾病比例明显增加( χ2值分别为14.06、23.58，均 P<0.001)，合并胸闷或喘息者更多( χ2＝27.82， P<0.001)，ACT评分更低( t＝5.06， P<0.001)，血EOS和总IgE更高( Z＝2.18， P＝0.029； Z＝8.89， P<0.001)，合并阻塞性通气功能障碍者更多( χ2＝12.42， P＝0.001)，第1秒用力呼气容积占预计值百分比更低( t＝2.85， P＝0.001)。单一动物皮屑过敏性哮喘患者中，重度过敏组血EOS、EOS%较轻度过敏组高( H值分别为9.44、12.69， P值分别为0.009、0.002)，重度过敏组总IgE比轻度和中度过敏组高( H＝28.68， P<0.001)，重度和中度过敏组FeNO值较轻度过敏组高( H＝18.02， P<0.001)，但不同过敏严重程度组临床症状和肺功能比较差异无统计学意义。治疗随访3个月，脱离过敏原组较未脱离过敏原组和无明确过敏原接触组ACT评分改善、血EOS下降、FeNO下降更明显(均 P<0.001)，而未脱离过敏原组和无明确接触史组之间ACT评分改善、EOS下降比较差异无统计学意义。 结论:动物皮屑过敏性哮喘占过敏性哮喘患者的33.8%，以青年女性更常见，大部分有宠物饲养史；混合动物皮屑过敏性哮喘比单一动物皮屑过敏性哮喘患者临床症状更重，血EOS和总IgE更高，肺功能更差；重度单一动物皮屑过敏性哮喘患者血EOS、总IgE更高、嗜酸性气道炎症更重，但临床症状与及肺功能与过敏严重程度无关；脱离过敏原可使ACT评分、血EOS及嗜酸性气道炎症得到更好的改善。

目的:探讨过敏性鼻炎患儿过敏原流行特征，为患儿疾病诊治、过敏原回避及疾病管理提供依据。方法:采用横断面研究，回顾性收集首都儿科研究所附属儿童医院2020年1月至2021年12月就诊的8 741例过敏性鼻炎患儿的临床资料，根据学龄将患儿分为幼儿组（1岁~≤3岁）、学龄前期组（3岁~≤6岁）、学龄组（6岁~≤12岁）、青少年组（12岁~≤18岁）；根据季节分为春夏秋冬四组，分析患儿不同年龄、不同季节吸入性过敏原阳性率分布特征。利用ImmunoCAP系统进行血清sIgE检测。结果:吸入性过敏原阳性检出率由高到低依次为霉菌类（mx2）、艾蒿（w6）、杂草花粉类（wx5）、普通豚草（w1）、树木花粉类（tx5）、粉尘螨（d2）、户尘螨（d1）、动物皮毛类（ex1）、德国小蠊（i6）。在幼儿组、学龄前组、学龄组首位吸入性过敏原均为霉菌类（21.43%、39.99%、42.46%），在青少年组吸入性过敏原以艾蒿（45.45%）、粉尘螨（41.51%）和户尘螨（37.74%）为常见。除霉菌类外，随年龄增长，吸入性过敏原阳性检出率逐渐增高。男孩过敏原sIgE总体阳性率高于女孩（54.20% vs. 47.96%， χ2=8923.000， P<0.001）。不同季节，动物皮毛类（24.77% vs. 18.26% vs. 17.10% vs. 12.39%， χ2=31.469， P<0. 001）、杂草花粉类（20.18% vs. 28.62% vs. 39.96% vs. 12.53%， χ 2= 155.788， P<0. 001）、霉菌类（31.79% vs. 50.96% vs. 36.99 vs. 28.81， χ 2= 208.444， P<0.001）、树木花粉类（28.14% vs. 27.01% vs. 26.77% vs. 9.64%， χ 2= 60.613， P<0. 001）、艾蒿（26.57% vs. 34.39% vs. 52.11% vs. 25.35%， χ 2= 17.710， P<0. 001）阳性检出率组间比较差异具有统计学意义。秋季艾蒿阳性检出率最高（52.11%），春夏季霉菌类阳性检出率最高（31.79%，50.96%），冬季各吸入性过敏原sIgE阳性率均较低。 结论:本研究2020—2021年就诊的过敏性鼻炎患儿，霉菌类是≤12岁患儿最重要的吸入性过敏原，艾蒿是青少年患者最重要的吸入性过敏原。不同性别、不同年龄、不同季节的过敏原种类和阳性率不同。

目的:探讨不同年龄小儿支气管哮喘临床特征及其并发呼吸道感染的危险因素.方法:选取我院2018年1月到2023年1月收治的256例支气管哮喘患儿进行研究,依照患儿年龄进行分组,将年龄＜5岁的128例患儿分为低龄组,将年龄≥ 5岁的128例患儿分为高龄组,对比两组患儿临床症状和疾病严重程度,吸入性过敏原检测结果.随后将256例支气管哮喘患儿依照是否并发呼吸道感染情况分为两个亚组,即呼吸道感染组(n=100)与非呼吸道感染组(n=156),分析其一般临床情况,并采用logistics回归模型分析小儿支气管哮喘并发呼吸道感染的独立影响因素.结果:低龄组和高龄组患儿喘息、肺部哮鸣音症状、疾病严重程度为轻度和中度的比率对比无明显差异(P＞0.05),低龄组患儿喘息、气促、咳嗽症状发生率和疾病严重程度为重度的比率明显高于高龄组(P＜0.05);低龄组和高龄组患儿大豆、鱼虾类过敏率对比无明显差异(P＞0.05),低龄组患儿牛奶、霉菌、花草过敏率低于高龄组,低龄组患儿动物皮毛、户尘螨或粉尘螨过敏率高于高龄组(P＜0.05);呼吸道感染组与非呼吸道感染组患儿性别、病程对比无明显差异(P＞0.05),呼吸道感染组与非呼吸道感染组患儿年龄、每半年发作次数、发病季节、静脉应用糖皮质激素、血清总IgE、EOS计数水平对比差异显著(P＜0.05);logistic回归分析结果表明:每半年发作次数≥ 3次、发病季节为秋冬季、静脉应用糖皮质激素、血清总IgE＜100IU/mL、EOS计数≥ 0.52×109/L为小儿支气管哮喘并发呼吸道感染的独立危险因素(P＜0.05).结论:不同年龄小儿支气管哮喘临床症状、病情严重程度、过敏原分布情况具有一定差异,且每半年发作次数≥3次、发病季节为秋冬季、静脉应用糖皮质激素、血清总IgE＜100IU/mL、EOS计数≥ 0.52×109/L为小儿支气管哮喘并发呼吸道感染的独立危险因素,针对此类患儿在哮喘急性发作期需采取相关措施预防呼吸道感染的发生.