支气管转移瘤(endotracheal/endobronchial metastases,EEM)是指由肺部以外的恶性肿瘤转移至中央支气管及亚段支气管,并在纤维支气管镜下可见的肿瘤,约占气管肿瘤的1.1％[1],临床上极为罕见.支气管部位的肿瘤可导致中心气道狭窄,如治疗不及时,可因阻塞严重或破裂出血导致窒息,严重者可能导致死亡[2].目前临床针对大咯血患者采用的主要方法有支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)、支气管镜腔内治疗以及外科手术[3].

目的:对比碘化油栓塞与改良微球注射法栓塞治疗胃肠道源性肝脏转移瘤的初步临床疗效。方法:前瞻性收集2015年7月至2017年7月于河南科技大学第一附属医院行经皮选择性肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）的胃肠道源性肝脏转移瘤患者100例，采用随机数字法将患者随机分为碘化油组和微球组。碘化油组45例，常规先灌注化疗药物，再用碘化油与表阿霉素乳化剂栓塞；微球组55例，先灌注同样化疗药，后行表阿霉素与栓塞微球交替灌注化疗栓塞。观察术后不良反应，采用χ2检验比较两组患者术后各时间点局部有效率，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，以Log-rank法比较两组间生存率。结果:全部患者手术均获得成功，无严重致死及致残性并发症发生。术后随访时间（18.7±3.4）个月。碘化油组术后1、3、6、12、24个月的局部有效率为71.1%（32/45）、68.9%（31/45）、51.1%（23/45）、28.9%（13/45）、6.7%（3/45），微球组为90.9%（50/55）、89.1%（49/55）、72.7%（40/55）、49.1%（27/55），23.6%（13/55），微球组优于碘化油组，差异有统计意义（ P<0.05）。碘化油组中位生存期12个月，微球组中位生存期17个月，差异有统计学意义（χ2=8.238， P=0.004）。微球组4例患者术后1周内出现肝脓肿，经引流抗炎、治疗后好转。 结论:对于胃肠道源性肝转移瘤患者，采用改良微球栓塞法对肿瘤的局部有效率高于碘化油栓塞，且能延长肿瘤患者生存时间，是治疗胃肠道源性肝转移瘤的有效方法。

原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌中>90%病人是肝细胞癌（以下简称肝癌），其中66%的病人初诊时已处于中晚期，失去手术机会。因此，中晚期肝癌的防治及转化治疗尤为重要。肝动脉灌注化疗（HAIC）是中晚期肝癌的重要治疗手段，以其为核心的转化治疗展现出较好的肿瘤反应率及手术转化率。笔者深入分析国内外HAIC相关研究进展，系统阐述其发展历史及以HAIC为核心的转化治疗。

目的:为改善传统动脉导管固定方法易导致导管堵管、患者舒适度低及护士操作满意度低的问题，采用预充式SS-Y阀固定法进行动脉导管护理。方法:选取2017年4月1日至12月31日在浙江大学医学院附属第二医院放射介入科进行经导管动脉灌注化疗（TAI）治疗的54例消化道恶性肿瘤患者为对照组，采用传统方法进行动脉导管护理；选取2018年1月1日至9月30日进行TAI治疗的72例消化道恶性肿瘤患者为观察组，采用预充式SS-Y阀固定法进行动脉导管护理。对2组患者动脉导管的固定情况、患者舒适度、护士操作满意度进行比较。结果:观察组患者动脉导管移位率、滑脱率、护士操作满意度分别为0、0、97.22%（70/72），对照组分别为13.0%（7/54）、5.6%（3/54）、77.78%（42/54），2组患者动脉导管移位率、护士操作满意度比较差异有统计学意义（ χ2=9.882、11.813， P<0.01）。滑脱率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组患者的5个时间点舒适度评分均优于对照组，差异有统计学意义（ Z=-6.462~-3.611， P<0.01）。 结论:采用预充式SS-Y阀固定法固定动脉导管牢固可靠，移位率低，同时增加患者舒适度，提高护士操作满意度，可在临床护理中推广。

目的:对比观察经眼动脉灌注化学药物治疗（IAC）和经静脉全身化学药物治疗（IVC）单眼晚期视网膜母细胞瘤（RB）的疗效及并发症。方法:回顾性临床研究。2020年1月至2021年1月分别于保定市儿童医院眼科和北京儿童医院眼科检查确诊的单眼cT2期RB患儿40例（40只眼）纳入研究。其中，男性22例（22只眼），女性18例（18只眼）；均为单眼。根据接受的治疗方案，将患儿分为IAC方案组和IVC方案组，分别为26、14只眼。肿瘤侵犯视神经、脉络膜、巩膜、前房和虹膜时，行眼球摘除手术。观察分析保眼率、肿瘤眼外转移率、实体肿瘤控制率、与治疗相关并发症以及眼球摘除后病理高危因素。组间保眼率、实体肿瘤控制率比较行 χ2检验。 结果:IAC方案组、IVC方案组患儿保眼率分别为88.5% （23/26）、50.0% （7/14）；实体肿瘤控制率分别为84.6% （22/26）、42.9% （6/14 ）。两组患儿保眼率、实体肿瘤控制率比较，差异均有统计学意义（ χ2=7.18、7.56， P<0.05）。与IVC方案组比较，IAC方案组患儿全身并发症更少，眼部和眼周并发症较轻。IAC方案组26例、IVC方案组14例中，最终行眼球摘除分别为3、7例。病理组织检查结果显示，两组存在病理高危因素者分别为2、3例。随访期间，IAC方案组2例均发生肿瘤眼外转移；IVC方案组3例均未出现肿瘤眼外转移。 结论:与IVC比较，IAC对单眼cT2期RB具有肿瘤控制率高、保眼率高、并发症少且轻的优势，但仍存在肿瘤复发。

晚期肝癌治疗手段有限，预后不佳，严重危害人民健康。局部联合系统性治疗模式在晚期肝细胞癌患者治疗中愈发重要。临床研究证实：阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体可以为晚期肝细胞癌患者带来更好的生存获益。笔者报道1例中国肝癌分期Ⅲa期肝癌患者行肝动脉灌注化疗局部治疗联合阿替利珠单克隆抗体+贝伐珠单克隆抗体转化治疗的临床经验。其研究结果显示：患者成功转化后行手术切除，取得良好效果。

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，病死率居全世界第3位。由于早期肝癌无明显症状，大部分病人确诊时已属于中晚期，失去手术切除机会。笔者报道1例肝细胞癌伴门静脉癌栓病人行肝动脉灌注化疗联合阿替利珠单克隆抗体+贝伐珠单克隆抗体治疗的临床经验，其研究结果显示：病人肿瘤及癌栓明显消退，治疗方案安全、有效。

本期聚焦肺部疾病。肺癌是死亡率最高的恶性肿瘤，85%以上为非小细胞肺癌(NSCLC)，以淋巴结转移常见。对于NSCLC亚型鉴别及淋巴结转移的诊断，多个 18F-FDG PET/CT半定量参数中，尤以动态显像第3阶段(33~40 min)SUV max更有意义（肖力铭等）。在肺癌治疗方面，乏氧NSCLC对重离子射线敏感，放疗结束后早期即可观察到 18F-氟硝基咪唑(FMISO)PET/CT图像上肿瘤体积显著缩小（刘明玉等）；而对于放化疗后进展的患者， 125I粒子植入疗效较好，以术后D 90≥120Gy者的近期疗效更佳，还可通过术前血红蛋白与肿瘤最大径进行生存预测。慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)严重时可最终导致右心衰竭，首选行肺动脉内膜剥脱术（PEA），无法行PEA者，行肺动脉球囊扩张成形术(BPA)可显著改善肺血流灌注，降低肺动脉压；其疗效可采用肺灌注断层显像进行评价（武姣彦等）。另外的4篇论著主要为神经系统疾病（阿尔茨海默病、帕金森病与多系统萎缩、癫痫）及鼻咽癌显像鉴别诊断或预后方面的研究。更多具体内容可登录本刊网站（https://www.zhhyx.com.cn）浏览。

肝细胞癌（简称肝癌）易侵犯门静脉系统，10%~40%肝癌患者在初诊时已合并肉眼可见门静脉癌栓。在欧美国家，众多肝癌诊治指南将肝癌合并肉眼可见门静脉癌栓定义为进展期肝癌，故推荐该部分患者进行系统治疗。而在亚洲国家，外科医师对于肝癌合并门静脉癌栓的处理方式更加积极，认为其并不是手术绝对禁忌证。目前，关于肝癌合并门静脉癌栓的治疗，尚无全球性共识或标准指南。肝移植是不可切除肝癌的根治性治疗措施，但肝癌合并门静脉癌栓患者行肝移植后肿瘤复发率高，故肝癌合并门静脉癌栓患者一度被视为肝移植的禁忌证。此外，肝癌合并门静脉癌栓常被认为存在肿瘤肝外转移。但临床实践中，在无有效治疗措施的情况下，越来越多的肝癌合并门静脉癌栓患者转向寻求肝移植并最终成功进行了手术。与此同时，诸多研究表明在合理选择受体的前提下，肝移植可以使肝癌合并门静脉癌栓患者生存受益。尤其是同其他治疗方案比较，在采用降期治疗（包括三维适形放疗、经肝动脉化疗栓塞、立体定向体部放疗、经肝动脉放疗栓塞、经肝动脉灌注化疗等）成功的肝癌合并门静脉癌栓患者中继续行肝移植可使患者获得更佳预后。鉴于肝移植在肝癌合并门静脉癌栓患者中的治疗争议显著，笔者深入阐述肝癌合并门静脉癌栓肝移植治疗进展，主要包括肝癌合并门静脉癌栓诊断和分型、支持肝移植证据以及反对肝移植理由。

酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）是晚期肝细胞癌主要一线治疗药物。免疫检查点抑制剂（ICIs）联合抗血管生成药物已被推荐为晚期肝细胞癌一线治疗方案。对于合并门静脉癌栓的肝细胞癌，肝动脉灌注化疗（HAIC）在提高病人总体生存率方面获得越来越多的循证医学证据支持。笔者回溯相关研究进展，结合临床实践，探讨晚期肝细胞癌一线治疗中TKIs、ICIs和HAIC的临床应用及其发展趋势。