目的:目前对新辅助化疗全胃切除术后近期并发症影响因素研究较少，开展本研究，旨在为临床上科学防范新辅助化疗全胃切除术后并发症的发生提供参考。方法:采用回顾性病例队列研究的方法。病例纳入标准：（1）术前胃镜病理、超声内镜、腹部CT或PET-CT证实为进展期胃癌（临床分期为Ⅱ~Ⅲ期）；（2）术前经多学科讨论评估适合行新辅助化疗；（3）术前无其他恶性肿瘤病史，未合并其他肿瘤；（4）新辅助化疗完成后行全胃切除+D 2淋巴结清扫术。排除标准：（1）年龄<18岁或>80岁；（2）基础疾病较多，存在心、肝、肾等重要脏器功能障碍，美国麻醉医师协会（ASA）分级>Ⅲ级；（3）残胃癌，既往行胃部手术者；（4）临床病理资料缺失。根据以上标准，共收集2012年6月至2019年6月期间，于解放军总医院第一医学中心普通外科行新辅助化疗后全胃切除术的140例患者临床病理资料，其中男性109例（77.9%），女性31例（22.1%），年龄（56.9±11.4）岁，体质指数（23.3±3.1）kg/m 2。新辅助化疗方案分别为SOX（替吉奥+奥沙利铂）、XELOX（希罗达+奥沙利铂）、SP（顺铂+替吉奥）、FOLFOX6（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）及口服单药替吉奥。采用logistic回归分析术后并发症发生与临床病理及新辅助化疗相关因素的关系，将单因素分析差异有统计学意义的因素纳入多因素分析。总体生存及无进展生存率采用Kaplan-Meier法并绘制生存曲线，组间差异比较采用log-rank检验。 结果:全组有35例（25.0%）术后30 d内出现Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级术后并发症，4例（2.9%）出现严重并发症（Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级），分别为1例食管空肠吻合口漏，1例腔静脉血栓，1例胸腔积液；还有1例围手术期因感染性休克死亡。单因素分析结果显示，体质指数（ P=0.011）、新辅助化疗次数（ P=0.027）、肿瘤长径（ P=0.021）及术后病理有无血管侵犯（ P=0.033）与新辅助化疗全胃切除术患者发生术后30 d内并发症有关（均 P<0.05），而腹腔镜或开腹手术方式与发生术后30 d内并发症无关（ P=0.926）。多因素分析结果显示，体质指数≥25 kg/m 2（OR=3.294，95% CI：1.343~8.079， P=0.009）与新辅助化疗次数<4次（OR=2.922，95% CI：1.217~7.016， P=0.016）是影响本组患者术后并发症发生的独立危险因素。术后有并发症与无并发症患者的3年总体生存率分别为54.4%与64.0%，差异无统计学意义（ P=0.395）；3年无病生存率分别为47.4%与52.9%，差异也无统计学意义（ P=0.587）。 结论:对于体质指数高以及新辅助化疗次数较少的拟行全胃切除术患者，需注意权衡手术风险，避免术后并发症的发生；而腹腔镜与开腹手术与术后并发症无关。

原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌中>90%病人是肝细胞癌（以下简称肝癌），其中66%的病人初诊时已处于中晚期，失去手术机会。因此，中晚期肝癌的防治及转化治疗尤为重要。肝动脉灌注化疗（HAIC）是中晚期肝癌的重要治疗手段，以其为核心的转化治疗展现出较好的肿瘤反应率及手术转化率。笔者深入分析国内外HAIC相关研究进展，系统阐述其发展历史及以HAIC为核心的转化治疗。

目的:建立胰腺癌人源性肿瘤异种移植(PDX)模型并进行初步药效实验。方法:将新鲜胰腺恶性肿瘤组织样本(天津市第一中心医院)接种于裸鼠皮下，构建胰腺癌PDX模型。使用简单随机抽样法挑选1例胰腺癌PDX模型进行药效学评价，将裸鼠随机分成模型组、吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇(AG)组、奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶(FOLFOX)组，每组各5只。记录不同时间移植瘤体积，给药第27天后处死裸鼠，评价2种化疗方案对该胰腺癌PDX模型的肿瘤抑制效果，并与该患者临床用药进行比较，组间的数据比较均采用单因素方差分析。结果:成功构建出11例胰腺癌PDX模型，成瘤率达到73.3%(11/15)，原代肿瘤与移植瘤病理学形态及关键蛋白的表达相似。实验结束后对移植瘤进行称重，AG组(0.12±0.05) g、FOLFOX组(0.20±0.09) g移植瘤湿重显著小于模型组(0.65±0.31) g ( F＝13.41， P<0.05)，AG组肿瘤抑制率约为(79.94±0.08)%，FOLFOX组肿瘤抑制率约为(67.90±0.03)%，与模型组比较，差异均有统计学意义( F＝ 32.48， P<0.05)。 结论:成功构建胰腺癌PDX模型，并进行初步药效学实验，实验结果与临床基本相符。

目的:应用斑点追踪技术联合血清高敏肌钙蛋白测定评价胃肠癌患者应用FOLFOX （5-氟尿嘧啶+奥沙利铂+亚叶酸钙）化疗前后的心脏功能损伤情况。方法:选取30例健康志愿者为正常组，另选择2020年1月至2021年3月我院收治的采用FOLFOX方案进行化疗的38例胃肠癌患者作为研究对象，采用自身对照的方式进行研究，于化疗前、化疗第2、4、6个周期结束后用斑点追踪评价患者的左心室纵向心肌应变，并于化疗前、化疗第2、4、6个周期结束后（24~48 h内）分别进行高敏肌钙蛋白的测定。结果:化疗开始后，患者LVEDV在第4、6周期结束后有明显降低，分别为（92.45±10.11）ml、（74.86±10.07）ml；LVEF在第4、6周期结束后有明显降低，分别为（61.50±1.14）%、（58.36±1.08）%，较化疗前有统计学意义（ P<0.05）；LVFS在第4、6周期结束后有明显降低，分别为（37.50±2.25）%、（36.19±2.16）%，较化疗前有统计学意义（ P<0.05）；而其他常规左室超声心动图参数变化不明显；患者左室收缩期纵向应变在化疗前、化疗2周期、4周期、6周期后分别为（21.42±1.63）%、（19.76±1.41）%、（18.31±1.27）%、（17.69±1.09）%，随着化疗周期的增加纵向应变降低幅度更加明显（ P<0.05）；化疗第2、4、6个周期结束后患者高敏肌钙蛋白依次升高，分别为（4.04±0.77）pg/ml、（5.73±0.83）pg/ml、（7.69±0.89）pg/ml，较化疗前（2.67±0.64）pg/ml比较有统计学意义（ P<0.05）。肌钙蛋白与左心室整体纵向应变呈负相关（ r=-0.535， P<0.05）。 结论:斑点追踪技术联合血清高敏肌钙蛋白测定能够在胃肠癌化疗患者EF出现改变前预测患者心肌功能受损情况，并且血清高敏肌钙蛋白随着左心室整体纵向应变的降低而升高，对临床有一定的指导意义。

目的:探讨射频消融(RFA)后辅助改良FOLFOX6(mFOLFOX6，奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)联合贝伐珠单抗方案在KRAS、BRAF V600E突变型结直肠癌术后不可手术切除肝转移患者的疗效及不良反应。 方法:选取2016年1月至2020年6月山西省肿瘤医院确诊的KRAS、BRAF V600E突变型结直肠癌肝转移(CRLM)患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例；对照组患者给予mFOLFOX6联合贝伐珠单抗治疗，14 d为一个周期，共6个周期；研究组患者给予RFA治疗后mFOLFOX6联合贝伐珠单抗方案治疗。对照组患者治疗过程中1例因发生4级中性粒细胞减少、1例4级胃肠反应退出研究；研究组患者2例因发生4级中性粒细胞减少、1例4级肝功能异常退出临床研究。比较两组患者近期疗效、中位总生存期(OS)、中位无进展生存期(PFS)、血清肿瘤标志物CEA、CA199水平变化及不良反应发生情况。 结果:研究组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为54.05%(20/37)、83.78%(31/37)，高于对照组的28.95%(11/38)、60.53%(23/38)，差异均具有统计学意义( χ2＝4.873， P＝0.027； χ2＝5.030， P＝0.025)。研究组患者中位OS、中位PFS分别为23.5个月、14.6个月，长于对照组的19.2个月、10.5个月，差异均具有统计学意义( χ2＝7.863， P＝0.015； χ2＝7.016， P＝0.019)。研究组患者治疗后血清肿瘤标志物CEA、CA199分别为(4.6±1.1)ng/ml、(35.6±5.3)U/ml，低于对照组的(9.5±1.5)ng/ml、(46.6±6.2)U/ml，差异均具有统计学意义( t＝8.532， P＝0.016； t＝7.561， P＝0.023)。研究组患者的骨髓抑制、胃肠反应、感染、出血、乏力发生率分别为56.76%(21/37)、75.68%(28/37)、5.41%(2/37)、8.11%(3/37)、51.35%(19/37)，对照组分别为50.00%(19/38)、65.79%(25/38)、2.63%(1/38)、2.63%(1/38)、42.11%(16/38)，差异均无统计学意义( χ2＝0.344， P＝0.558； χ2＝0.884， P＝0.347； χ2＝0.001， P＝0.981； χ2＝0.293， P＝0.588； χ2＝0.644， P＝0.422)；研究组患者肝功能异常发生率为35.14%(13/37)，高于对照组的13.16%(5/38)，差异具有统计学意义( χ2＝4.964， P＝0.026)。 结论:RFA后辅助mFOLFOX6联合贝伐珠单抗在KRAS、BRAF V600E突变型结直肠癌术后不可手术切除肝转移患者中疗效确切，可有效延长生存期，不良反应可控、可耐受。

目的:探讨参麦注射液联合FOLFOX方案化疗治疗进展期胃癌近期疗效及对患者免疫功能和肿瘤标志物的影响。方法:选取嵊州市中医院2018年6月至2020年6月收治的进展期胃癌患者82例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组41例。对照组患者行FOLFOX方案化疗，观察组在FOLFOX方案基础上结合参麦注射液治疗。两组均以21 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。比较两组化疗后近期疗效和生存质量改善情况；治疗前和治疗3个疗程免疫功能和肿瘤标志物［癌胚抗原（CEA）和糖类抗原724（CA724）］及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率［70.73%（29/41）］高于对照组［46.34%（19/41）］，差异有统计学意义（χ 2=5.025， P<0.05）。观察组生存质量提高率［78.05%（32/41）］高于对照组［56.10%（23/41）］，差异有统计学意义（χ 2=4.473， P<0.05）。观察组治疗3个疗程进展期胃癌患者CD 3+［（58.39±3.14）%］、CD 4+［（38.79±2.35）%］和CD 4+/CD 8+［（1.54±0.17）］均高于对照组［（48.10±3.01）%、（30.10±1.78）%、（0.92±0.15）］，差异均有统计学意义（ t=15.148、18.875、17.511，均 P<0.05）。观察组治疗3个疗程进展期胃癌患者血清CEA［（6.98±1.45）μg/L］和CA724［（7.85±1.76）μg/L］均低于对照组［（15.47±3.21）μg/L、（18.97±3.25）μg/L］，差异均有统计学意义（ t=15.434、19.265，均 P<0.05）。两组不良反应发生情况差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:参麦注射液联合FOLFOX方案化疗治疗进展期胃癌近期疗效良好，且可提高患者免疫功能，降低CEA和CA724水平。

目的:探讨多西他赛对进展期胃癌术后化疗疗效的影响。方法:采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2018年12月兰州大学第二医院收治的311例进展期胃癌术后化疗患者的临床病理资料；男224例，女87例；中位年龄为58岁，年龄范围为26～82岁。311例患者中，204例行FOLFOX方案(奥沙利铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶)化疗，设为FOLFOX组；107例行FLOT方案(多西他赛、奥沙利铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶)化疗，设为FLOT组。观察指标：(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)随访情况。(3)生存因素分析。(4)亚组分析。(5)不良反应情况。采用门诊、住院复查和电话相结合的方式进行随访，了解患者化疗情况、术后生存、肿瘤复发和转移情况，随访时间截至2019年2月。倾向评分匹配按1：1最近邻匹配法匹配，卡钳值设定为0.02。正态分布的计量资料以 ± s表示，组间比较采用 t检验。偏态分布的计量资料以 M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线。采用Log-rank检验进行生存情况分析。单因素及多因素分析采用COX回归模型。亚组分析采用交互作用检验。 结果:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较：311例患者中，198例(FOLFOX组和FLOT组各99例)匹配成功。倾向评分匹配前FOLFOX组患者肿瘤分化程度(分化差、分化好)，CA19-9(<27 U/mL、≥27 U/mL)，CA125(<35 U/mL、≥35 U/mL)分别为109、95例，156、48例，186、18例，FLOT组上述指标分别为42、65例，93、14例，104、3例。两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义( χ2＝5.649，4.798，4.039， P<0.05)；经倾向评分匹配后FOLFOX组患者上述指标分别为44、55例，85、14例，96、3例，FLOT组上述指标分别为42、57例，85、14例，96、3例，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义( χ2＝0.082，0.000，0.000， P>0.05)。(2)随访情况：倾向评分匹配后198例患者均获得随访，随访时间为2～69个月，中位随访时间为38个月。随访期间，92例患者无瘤生存，2例出现肿瘤复发或转移，104例死亡(103例为肿瘤相关性死亡，1例为非肿瘤相关性死亡)。FOLFOX组与FLOT组患者化疗疗程分别为(5.6±0.7)个与(5.4±0.8)个，两组患者比较，差异无统计学意义( t＝1.651， P>0.05)。FOLFOX组患者1、3、5年累计生存率分别为72.2%、31.5%、27.7%；FLOT组上述指标分别为83.2%、42.8%、38.2%。FOLFOX组与FLOT组患者中位总体生存时间分别为21个月和34个月，两组患者生存情况比较，差异有统计学意义( χ2＝4.473， P<0.05)。(3)生存因素分析：单因素分析结果显示FLOT方案、Lauren分型弥漫型、Lauren分型混合型、肿瘤分化程度好、肿瘤长径≥5 cm、CA19-9≥27 U/mL、癌胚抗原≥3.4 μg/L、T4分期、N2分期、N3分期、远端胃切除及全胃切除是影响患者术后生存的相关因素(相对危险度为0.659，1.617，1.798，0.672，1.726，1.655，1.942，2.036，2.536，4.085，1.810，2.310；95%可信区间为0.444～0.978，1.024～2.556，1.105～2.926，0.457～0.990，1.159～2.569，1.006～2.723，1.295～2.912，1.190～3.484，1.409～4.564，2.491～6.697，1.020～3.211，1.261～4.233， P<0.05)。多因素分析结果显示FLOT方案、癌胚抗原≥3.4 μg/L、N2分期、N3分期是影响患者术后生存的独立危险因素(相对危险度为0.622，1.732，2.217，4.039；95%可信区间为0.418～0.926，1.124～2.670，1.200～4.097，2.448～6.662， P<0.05)。(4)亚组分析：亚组分析结果显示性别、年龄、Lauren分型、肿瘤分化程度、肿瘤位置、肿瘤长径、肿瘤标志物、肿瘤T分期、肿瘤N分期及手术方式亚组中，FOLFOX组与FLOT组的疗效比较，差异均无统计学意义(交互 P>0.05)。(5)不良反应情况：FOLFOX组患者白细胞减少症、贫血、血小板减少、恶心、呕吐、肝肾功能受损Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率分别为11.1%(11/99)、2.0%(2/99)、3.0%(3/99)、12.1%(12/99)、4.0%(4/99)、1.0%(1/99)，FLOT组患者上述指标分别为34.3%(34/99)、1.0%(1/99)、9.1%(9/99)、24.2%(24/99)、4.0%(4/99)、0。两组患者白细胞减少症发生率、恶心发生率比较，差异均有统计学意义( χ2＝15.213，4.889， P<0.05)；两组患者血小板减少发生率比较，差异无统计学意义( χ2＝3.194， P>0.05)；两组患者其余指标比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。两组均无患者因为不能耐受毒性反应退出化疗疗程，所有患者化疗期间行糖皮质激素、质子泵抑制剂和五羟色胺受体拮抗剂治疗，白细胞减少症患者行粒细胞刺激因子治疗。 结论:与FOLFOX方案比较，FLOT方案增加多西他赛明显延长进展期胃癌术后化疗患者的中位生存时间，但也增加了Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少症与恶心的发生率。

我国肝细胞癌（以下简称肝癌）发病率高，且确诊时多为中晚期，常规治疗手段疗效欠佳。寻求新的有效治疗手段，采取合理的多学科综合治疗策略，是提高中晚期肝癌疗效的关键。近年来，中国学者创新性地将以奥沙利铂为基础的FOLFOX方案应用于肝动脉灌注化疗（HAIC），显著提高了肿瘤反应率和病人生存率，受到越来越多的关注，应用也越来越广泛。《肝动脉灌注化疗治疗肝细胞癌中国专家共识（2021版）》凝聚中国专家采用HAIC治疗肝癌的经验，旨在以此为蓝本，求同存异，将HAIC更合理、有效地应用于肝癌的治疗中。

随着FOLFOX方案（奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶）在肝动脉灌注化疗（HAIC）中的应用，化疗在肝癌综合治疗中显示出更高价值。尤其在免疫治疗联合靶向药物（简称靶免联合治疗）时代，FOLFOX-HAIC联合靶向和免疫治疗进一步提高了临床疗效。笔者团队探索的FOLFOX全身化疗联合免疫和靶向治疗方案取得了类似三联治疗效果。中晚期肝癌更具全身性疾病特征，全身化疗联合靶向和免疫治疗初期探索取得了更高的疾病控制率，其机制可能是全身化疗改变了肿瘤的全身免疫微环境，使肿瘤免疫微环境由免疫抑制性转变为免疫支持性，从而更好增效免疫治疗。未来还需要进一步开展Ⅲ期临床研究及基础研究探索全身化疗在综合治疗中的优化方案，以期达到晚期肝癌治疗更加高效、安全和经济的目标。

目的:比较XELOX（奥沙利铂+卡培他滨）方案与FOLFOX4（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）方案治疗结肠癌效果和对血清肿瘤标志物及细胞学指标的影响。方法:选取安徽省芜湖市中医院2016年1月至2019年1月收治的84例结肠癌患者，按照随机数字表法分为观察组（XELOX方案，42例）和对照组（FOLFOX4方案，42例）。比较两组患者疗效、不良反应及化疗前后血清肿瘤标志物与细胞学指标的变化。结果:观察组近期有效率为76.19%（32/42），对照组为61.91%（26/42），差异无统计学意义（χ 2=2.005， P=0.156）。观察组不良反应发生率为35.71%（15/42），低于对照组的59.53%（25/42）（χ 2=4.773， P=0.029）。两组治疗前糖类抗原19-9（CA19-9）、大肠癌特异性抗原2（CCSA-2）、骨桥素（OPN）水平比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；两组治疗后CA19-9、CCSA-2、OPN水平较治疗前均降低（均 P<0.05）；治疗后观察组CA19-9、CCSA-2、OPN水平均低于对照组（均 P<0.05）。两组治疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、红细胞分布宽度（RDW）比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；两组治疗后NLR、PLR、RDW较治疗前均降低（均 P<0.05）；治疗后观察组NLR、PLR、RDW均低于对照组（均 P<0.05）。观察组治疗1、2、3年复发率分别为4.76%（2/42）、14.26%（6/42）、19.05%（8/42），对照组分别为11.90%（5/42）、21.43%（9/42）、26.19%（11/42），两组差异均无统计学意义（均 P>0.05）；观察组治疗1、2、3年总生存率分别为92.86%（39/42）、78.57%（33/42）、71.43%（30/42），对照组分别为85.71%（36/42）、69.05%（29/42）、64.28%（27/42），两组差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:XELOX方案与FOLFOX方案治疗结肠癌的近期及远期疗效均相当，均可降低患者血清肿瘤标志物及细胞学指标水平，改善患者预后，其中XELOX方案不良反应少。