目的:探讨初产妇中影响子宫颈扩张球囊引产结局的因素，建立预测成功的模型。方法:选取2018年1月至2019年4月深圳大学第一附属医院使用子宫颈扩张球囊引产的孕足月初产妇312例为研究对象，评估孕妇的年龄、孕次、身高、体重指数、宫颈Bishop评分、新生儿体重、妊娠期合并症等因素对引产结局的影响。结果:初产妇孕次、宫颈Bishop评分、身高与子宫颈扩张球囊引产成功率呈正相关，体重指数、新生儿体重与引产成功率呈负相关，建立的logistic多因素回归预测模型的曲线下面积为0.849，最佳诊断阈值为0.725，灵敏度为80.7%，特异度为75.7%。结论:宫颈评分、孕次、身高、体重指数和新生儿体重可作为预测指标，建立预测初产妇球囊引产成功的模型，有助于选择合适引产对象，减少临床干预，提高引产成功率。

目的:探讨低风险待产妇在自然分娩产程中口服营养补充（oral nutritional supplements，ONS）对分娩结局的影响以及中转剖宫产的危险因素。方法:回顾性分析2022年3月15日至2022年5月15日于重庆市妇幼保健院分娩中心待产的单胎头位足月初产妇206例，助产士均给予统一的饮食指导，产程中口服了由临床营养科配制的分娩肠内营养液为ONS组（ n=110），未口服分娩肠内营养液者为对照组（ n=96）。比较两组待产妇的基线资料和分娩结局差异，并分析中转剖宫产的危险因素。 结果:ONS组和对照组待产妇在年龄、身高、基础体重、基础体重指数（body mass index，BMI）、孕期体重增加、产时BMI、孕周、椎管内分娩镇痛、产程缩宫素使用、胃肠道症状、新生儿身长和体重差异均无统计学意义（ P>0.05），但ONS组待产妇在产程中经口摄入总能量显著高于对照组［（1 349.99±569.51）kJ 比（249.59±455.19）kJ， P<0.01］。ONS组待产妇的阴道分娩率显著高于对照组（93.6% 比 81.3%， P=0.01），其第一产程时长［（487.06±232.94）min 比（416.17±191.13）min， P=0.03］也显著性高于对照组。ONS组产妇的第二产程时长、第三产程时长、会阴裂伤、宫颈裂伤、阴道裂伤、出血量、住院时间及新生儿出生后Apgar评分与对照组差异均无统计学意义（ P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄是待产妇中转剖宫产的独立危险因素（ OR 1.20，95% CI 1.03～1.40， P=0.02），产程中进行ONS（ OR 0.31，95% CI 0.11～0.85， P=0.02）和椎管内分娩镇痛（ OR 0.10，95% CI 0.04～0.26， P<0.01）是待产妇中转剖宫产的保护因素。 结论:低风险待产妇在产程中ONS，可显著提高阴道分娩率，且未显著增加肠内营养胃肠不耐受发生。年龄是低风险待产妇中转剖宫产的危险因素，而产程中ONS和椎管内分娩镇痛是其保护因素。

目的:探讨硬膜外分娩镇痛对产时发热和产程相关关系的影响。方法:提取2013年1月至2018年10月在国际和平妇幼保健院分娩产妇的电子病历数据并开展观察性队列研究，通过回归方程分析产程和产时发热之间的相关关系，并比较硬膜外镇痛组与非硬膜外镇痛组之间相关系数的差异。结果:在37 786例入组产妇中，镇痛增加产时发热的风险（校正相对风险为3.37， P<0.05）。产时发热发生率与产程时长呈线性相关（镇痛组 r=0.909， P<0.05；非镇痛组 r=0.777， P<0.05）。镇痛组的回归线相关系数大于非镇痛组（ P<0.05）。在发热产妇中，硬膜外镇痛并未额外增加母婴不良事件的风险。 结论:经阴道分娩足月初产妇的产时发热发生率与产程的时长呈线性相关，实施硬膜外分娩镇痛可进一步促进产程相关产时发热的发生。

目的:评估操作者技能对于臀位外倒转术（external cephalic version，ECV）成功率的影响，探讨操作者掌握ECV过程中的学习曲线。方法:回顾性分析2019年3月至2021年8月在南京医科大学第一附属医院97例行ECV患者的临床资料。分析经产妇和初产妇ECV的成功率以及并发症发生情况。采用累积和分析法（cumulative sum analysis，CUSUM）分析ECV的学习曲线。结果:（1）经产妇仅年龄大于初产妇［（29.2±3.0）岁与（33.0±3.4）岁， t=－5.57， P<0.001］，其余一般资料的差异无统计学意义。（2）ECV总体成功率为61.9%（60/97），经产妇成功率高于初产妇［93.3%（28/30）与47.8%（32/67）， χ2=18.24， P<0.001］。主要并发症为胎心减慢（5.2%，5/97），以及阴道流血、胎膜早破和胎儿窘迫（均为1.0%，1/97）。初产妇与经产妇并发症发生率差异无统计学意义。（3）初产妇ECV可接受的失败率为50%时， R2=0.91， H=－3.27， Y=52.16，即达到50%的目标需要积累学习53例；经产妇ECV可接受的失败率为30%时， R2=0.99， H=－1.635， Y=6.60，即需要积累学习7例即可达到70%成功率。 结论:经过规范培训的手术者，经过约50例的学习，可熟练掌握非麻醉下足月及近足月初产ECV的操作技能，经产妇需要约10例的训练积累。临床实践建议以经产妇作为学习的切入点，有利于建立操作者的学习信心，也有利于在孕产妇中进行ECV的推广实施。

目的:观察和评价全麻剖宫产术中使用艾司氯胺酮对麻醉效果和产后抑郁症（PPD）的影响。方法:选择120例择期行全麻剖宫产术的足月初产妇，采用随机数字表法分为3组（每组40例）：艾司氯胺酮复合丙泊酚连续泵注组（CEP组）、艾司氯胺酮单次静脉推注复合丙泊酚连续泵注组（BEP组）和七氟醚吸入维持组（S组）。胎儿娩出后，CEP组连续泵注艾司氯胺酮和丙泊酚，BEP组单次静脉推注艾司氯胺酮和连续泵注丙泊酚，S组采用七氟醚吸入维持麻醉。记录3组产妇入手术室时（T 1）、麻醉诱导后（T 2）、胎儿娩出时（T 3）、手术结束时（T 4）和清醒出手术室时（T 5）的心率、收缩压和舒张压，术后清醒时（静息状态和活动状态）、术后12 h、术后24 h、术后48 h的视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分，苏醒时间，术后恶心呕吐、头晕、精神症状等不良反应发生情况，术前、术后3 d、术后42 d的爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分和PPD发生情况；记录CEP组和BEP组术中艾司氯胺酮总用量。 结果:与S组比较，CEP组和BEP组T 3、T 4、T 5时心率、收缩压和舒张压较高（均 P<0.05），术后清醒时（静息状态和活动状态）、术后12 h及术后24 h VAS疼痛评分较低（均 P<0.05），苏醒时间较短（均 P<0.05），术后3 d和术后42 d EPDS评分和PPD发生率较低（均 P<0.05）；T 1、T 2时心率、收缩压和舒张压，术后48 h VAS疼痛评分，术前EPDS评分、PPD发生率，术后恶心呕吐、头晕、精神症状等不良反应发生率差异无统计学意义（均 P>0.05）。与BEP组比较，CEP组术后清醒时静息状态VAS疼痛评分较低（ P<0.05），各时点心率、收缩压、舒张压，苏醒时间，术后EPDS评分、PPD发生率差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:全麻剖宫产术中应用艾司氯胺酮可以更好地维持产妇术中生命体征平稳，苏醒时间短，苏醒时疼痛感减少；还可有效抑制产后抑郁，降低PPD发生率。

目的:探讨产前超声检查预测足月初产妇分娩方式的可行性。方法:前瞻性纳入2020年9月至2021年2月于中山大学附属第三医院常规产检的初产妇女，孕周≥37周、单胎、头位、无阴道分娩禁忌证，除常规胎儿超声检查外，同时行经会阴超声检查，测量产程进展角(angle of progression，AOP)、胎头至会阴距离(head-perineum distance，HPD)、耻骨弓角及不同状态下孕妇肛提肌裂孔的前后径、左右径、面积、周长等指标；经阴道超声检查宫颈长度(cervical length，CL)。追踪其分娩方式，并筛选出与自然分娩相关的指标，使用ROC曲线评估相关指标预测自然分娩的效能。结果:共142例初产妇纳入本研究，其中自然分娩112例，人工干预分娩30例，自然分娩组与人工干预分娩组之间，年龄、孕周、双顶径、头围、体质指数、新生儿体重比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。多因素回归分析显示AOP与自然分娩相关( OR＝1.048， P＝0.008)。ROC曲线分析显示，以AOP 96.92°为节点时的曲线下面积为0.648，其特异性、阳性预测值分别为83.33%、0.909 1。 结论:足月初产妇产前超声检查预测分娩方式具有可行性，其中AOP与分娩方式相关，可为临床提供更多参考信息。

目的:探讨两种不同注射速度的规律间断硬膜外泵注（RIEB）和持续性硬膜外输注（CEI）复合患者自控硬膜外镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的效果及不良反应。方法:选择上海市长宁区妇幼保健院2017年6月至2019年1月自愿接受分娩镇痛的初产妇255例，按照随机数字表法分为A、B、C三组，每组85例。所有产妇给予硬膜外分娩镇痛，镇痛液配方为0.08%罗哌卡因+0.4 μg/ml舒芬太尼。A组产妇予以CEI模式镇痛，10 ml/h持续输注。B组与C组产妇予以RIEB模式镇痛，自注射首剂后75 min开始，间断1 h给予10 ml镇痛液，其中B组的注射速度为2 ml/min，C组的注射速度为6 ml/min。记录各组镇痛前（T 1）、镇痛后1 h（T 2）、宫口开大7 ~ 8 cm时（T 3）、分娩时（T 4）的体温、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、罗哌卡因、舒芬太尼用量和PCEA有效按压次数，比较两组产程时间、镇痛时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应发生情况。 结果:三组患者各时点体温比较差异无统计学意义（ P>0.05）。三组患者T 1、T 2时点VAS评分比较差异无统计学意义（ P>0.05），T 3、T 4时点VAS评分C组0.05）。三组分娩情况、新生儿Apgar评分及不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:RIEB复合PCEA用于分娩镇痛的效果显著，且泵注速度为6 ml/min可有效减少PCEA追加次数和罗哌卡因用量、舒芬太尼用量，并且未增加不良反应，对产程也无影响。

目的:探讨音乐催眠分娩对初产妇产程、疼痛评分、分娩结局及新生儿的影响。方法:选取2018年12月至2019年6月东莞市人民医院收治的足月初产妇60例为研究对象，采用随机数字表法将其分为干预组(音乐催眠护理)和对照组(常规护理)各30例。观察组和对照组产妇入院后护理人员需要告知其分娩的全过程，疼痛因素及缓解疼痛的方法和应对生产过程的方法。对照组给予常规护理干预，观察组给予音乐催眠护理干预。比较音乐催眠护理对初产妇的产程时间、疼痛视觉模拟量表、产妇分娩结局及出生胎儿的影响。结果:干预组初产妇的三个产程及总产程时长均短于对照组。干预组初产妇的视觉模拟评分法(VAS)显著低于对照组；干预组产程延长、剖宫产、产后出血、胎儿窘迫发生率均低于对照组；干预组新生儿Apgar评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:将音乐催眠应用于初产妇的临床分娩护理中，能有效地缩短初产妇的产程时长，减少初产妇产程中的疼痛感，大幅度降低异常分娩结局的概率，具有明显的临床实施价值，推荐在临床工作中开展相关护理措施。

目的:研究应用新产程后产妇近期盆底肌力的变化。方法:本研究为回顾性队列研究，选择2011年2月至2016年3月在北京大学第一医院分娩并进行产后6~8周盆底复查的1 834例单胎足月初产妇，其中2014年8月前应用旧产程者738例为旧产程组，之后应用新产程者1 096例为新产程组。比较2组产妇的基本资料、产时情况及产后盆底肌力情况。采用 t检验、 χ 2检验、Mann-Whitney U检验和Wilcoxon秩和检验对数据进行统计学分析，并采用有序多分类logistic回归分析新旧产程及其他因素对盆底肌力的影响因素。 结果:新产程组产妇的总产程、第一产程、第二产程时间均长于旧产程组［分别为549.0 min（360.0~768.0 min）与482.5 min（328.0~635.0 min）、465.0 min（297.5~672.5 min）与420.0 min（285.0~555.0 min）、42.0 min（24.0~74.0 min）与27.0 min（18.0~45.0 min）， Z值分别为－5.72、－3.95及－9.28， P值均<0.05］，阴道分娩及分娩镇痛比例大于旧产程组［分别为72.1%（790/1 096）与67.2%（496/738）、67.4%（739/1 096）与53.4%（394/738）， χ 2值分别为7.41和36.82， P值均<0.05］。2组产妇的Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维的盆底肌力分级比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:应用新产程标准后，产妇近期盆底肌力无显著性下降。

目的:探讨采用FoLey导尿管联合缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的有效性和安全性。方法:选取2018年1月至2019年2月来淮南市妇幼保健院就诊的有引产指征的足月初产妇90例作为研究对象，以区组随机化方法(以入院时间)分为观察组和对照组(各45例)。观察组产妇给予FoLey导尿管联合缩宫素引产，对照组产妇给予单纯缩宫素引产。比较两组产妇干预前后宫颈Bishop评分、治疗的总有效率和不良妊娠结局情况。结果:两组产妇干预后宫颈Bishop评分显著高于干预前[(8.62±1.25)分比(4.56±0.85)分，(7.09±1.13)分比(4.60±0.86)分]，且观察组产妇干预后宫颈Bishop评分显著高于对照组[(8.62±1.25)分比(7.09±1.13)分]( t＝6.091， P<0.05)；观察组治疗总有效率显著高于对照组(97.78%比86.67%)(χ 2＝3.873， P＝0.049)；观察组不良妊娠结局发生率显著低于对照组(4.44%比17.78%)(χ 2＝4.050， P＝0.044)。 结论:FoLey导尿管联合缩宫素对足月妊娠促宫颈成熟和引产疗效显著，不良妊娠结局发生率低，安全、有效。