孙郁芝教授认为，慢性肾盂肾炎属中医“劳淋”范畴，患者病程较长，症状复杂，病机多为脾肾亏虚，湿热留恋，兼有气机郁滞，治疗时应兼顾补肾健脾、清热利湿、行气通淋，用药主张平和中正，较少应用峻烈之品，自拟经验方药用黄芪、白术、茯苓、柴胡、杜仲、狗脊、山萸肉、枸杞子、女贞子、土茯苓、蒲公英、萹蓄、乌药、车前子、砂仁、香附、生龙齿、炙甘草，辨证灵活加减。附病案一则分析。

高忠英教授治疗劳淋中西医结合,辨病与辨证结合,分期论治,高教授认为劳淋急性发作期主要为膀胱湿热,三焦气化不利,在传统辨证用药的基础上联合经验处方"五车黄柴"治疗;慢性缓解期非独肾虚,与五脏虚皆有关系,提出"五脏补益"的指导思想,用药体现阴阳同调,临床值得学习和借鉴.

郑艳辉教授认为,劳淋发病与脾脏虚损关系密切,其病因病机为脾气亏虚、气血乏源,脾虚湿盛、湿热留恋,脾不统血、瘀血入络,治疗以补脾益气通淋、运脾化湿通淋、健脾祛瘀通淋为特色,配合日常摄生保健,提高患者生活质量.

泌尿系统感染、结石和间质性膀胱炎等疾病是临床常见病和多发病,属中医学"淋证"范畴,主要包括膏淋、气淋、劳淋、热淋、血淋、石淋,其中以热淋和石淋最常见.现代医学使用抗生素、碎石术或取石术等治疗方式,存在易产生耐药菌、易复发、结石易残留、创伤大等副作用.中医药在长期临床实践中积累了大量宝贵经验,具有耐药率低、复发率低、净石率高及创伤小等优点[1].虽然中医学在淋证治疗上有着独特优势,但目前尚无统一的淋证指南、专家共识或规范,因此,有必要更新并制定本专家共识供同行查阅使用,以规范淋证中医临床诊疗过程,提高淋证治疗的临床疗效.

淋证的论治历代多注重湿热蕴结下焦,病位限于肾与膀胱.而清代医家唐宗海论治淋证放眼于上中下三焦,区分各个脏腑以施治.本文通过梳理《血证论》及历代医家论述淋证的相关条文,对淋证的源流及辨治角度进行探究,总结唐宗海治疗淋证的特色.《血证论》首次提出从脏腑辨治淋证的理论,先从肺、心与小肠、脾、肝、肾与膀胱定淋证病位,再以"阴阳水火气血"理论为基础辨其病性,具体从津枯肺燥、心经火旺、脾土不化、肝经湿热、肾不化气论治,根据不同脏腑分别予以滋补肺阴、清心利水、健脾利湿、泻肝经湿热、平衡肾之阴阳.这种先定病位后分病性的方法对淋证的辨治更为精细,而且脏腑辨治与辨淋证病性(包括热淋、气淋、石淋、膏淋、劳淋、血淋等)的辨治方法互为补充,使淋证的治疗更为系统和完善,也为中医临床辨治提供新的视角.

杨洪涛教授系中华中医药学会肾病分会主任委员、天津市名中医、天津中医药大学第一附属医院肾病科主任,博士生导师,从事临床数十载,尊古法而不拘泥古方,衷中医而又参研西医.

反复发作性尿路感染(rUTI)是指尿路感染6个月内发作≥2次,或1年内发作≥3次[1],属中医学"劳淋"范畴,其中女性发病率高于男性且绝经女性尤为严重[2].目前,抗菌药物在急性发作期治疗作用显著,而在发作间期的预防功效存在长期使用耐药菌增加且复发率高等问题[3].中医药对rUTI病因及发病机制多有论述[4,5],部分医家提出分期论治,主张在清热利湿的基础上予以益气养阴、补肾扶正等[6,7].本文立足rUTI临证以女性为主且以老年为主体的现状[8],结合老年女性生理特点,总结长期临床实践《医学衷中参西录》和《张氏医通·淋》的心得体会,探讨从脾肾论治老年女性rUTI,以期为中医临床治疗该病开拓新的思路和方向.

目的 探讨劳淋汤加味对反复发作性尿路感染患者细胞免疫的影响.方法对60例脾肾气虚湿热证反复发作性尿路感染的患者进行临床观察.每组均为30例,治疗组给予中药汤剂"劳淋汤加味"治疗,对照组给予"肾安胶囊",疗程4周.观察两组患者的临床症状及细胞免疫、尿常规、尿细菌培养等实验室指标的变化. 结果 1.两组治疗后、治疗后6月总疗效比较,均有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).2.两组治疗后、治疗后6月中医症候总疗效比较,经Radit检验,均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05).3.两组治疗后与治疗前在CD4、CD8、CD4/CD8的比较上均有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).4.治疗组的复发率明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 劳淋汤加味可明显改善脾肾气虚湿热证反复发作性尿路感染患者的中医症状,减少其复发率.改善患者的细胞免疫功能,提高患者生活质量.

尿道综合征是一种慢性泌尿系统疾病,是老年女性常见病、多发病,病情常反复,缠绵难愈,西医抗菌治疗效果欠佳.尿道综合征归属中医学“淋证-劳淋”范畴,笔者根据临床用药经验,认为其基本病机为脾胃亏虚、湿浊内蕴,病性为本虚标实,而脾胃亏虚为发病关键,脾虚不能运化水液而生内湿,而湿邪又碍脾胃之运化,互为因果,相互交错,脾旺湿自去,湿去则脾健,故治疗以健脾胃为核心,兼以化湿,标本兼顾,从脾胃治疗本病取得了显著临床疗效.

目的 观察复方五子口服液治疗女性尿道综合征的临床疗效.方法 将81例女性尿道综合征患者随机分为治疗组(40例)与对照组(41例).对照组予舍尼亭,治疗组予复方五子口服液.两组疗程均为2个月,观察中医证候积分(各单项及总分)、血清雌二醇(E2)及促卵泡生成素(FSH)的变化情况.结果 ①最终完成试验者治疗组35例,对照组37例.②治疗前后组内比较,对照组尿频、尿急、尿后滴沥症状积分明显降低(P＜0.05),其余症状积分变化均无统计学意义(P＞0.05);治疗组各单项症状积分均明显降低(P＜0.05).组间治疗后比较,在腰膝酸软、神疲乏力、畏寒肢冷方面,治疗组症状积分改善明显优于对照组(P＜0.05).组间治疗后比较,治疗组中医证候总积分改善明显优于对照组(P＜0.05).③治疗前后组内比较,对照组E2与FSH水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组E2与FSH水平差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,E2与FSH水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方五子口服液可明显减轻女性尿道综合征患者尿频、尿急等临床症状,并可改善患者的雌激素水平.