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右拇指肿瘤样钙盐沉着症一例
编辑人员丨2023/8/6
患者 男,29岁.因发现右拇指肿块5个月入院.患者5个月前发现右拇指肿块,无肿痛,无手指麻木感.专科检查:右拇指近节尺侧1.2 cm×1.2 cm肿块,质地中,边界清,活动可,局部皮肤正常,指端血运、感觉可.B超示右拇指皮下强回声团.生化检验:尿酸298μmol/L,尿素3.77 mmol/L,肌酐84μmol/L,尿素/肌酐0.045,钙2.42 mmol/L,磷0.87 mmol/L,镁0.9 mmol/L.局部麻醉下行右拇指肿块切除术.于肿块正中做长1.2 cm切口,切开皮肤,分离皮下组织,见肿块有包膜,切除肿块约1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm.切开肿块见内为淡黄色酐酪样组织,部分组织质地较硬.切口局部作Z字成形,术后局部加压包扎.病理报告:右拇指肿瘤样钙盐沉着症.术后随访1.5年未见复发.
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编辑人员丨2023/8/6
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经导管肝动脉化疗栓塞术后患者连续性肾脏替代治疗时肝癌破裂出血一例
编辑人员丨2023/8/6
患者男性,45岁,因“纳差乏力2月余”于2015年9月5日人住暨南大学附属第一医院肾内科.患者既往有乙肝病史10余年.入院查体:体温37.3℃,脉搏98次/分,呼吸12次/分,血压125/84 mmHg,神志清楚,慢性肝病面容,全身皮肤、黏膜轻度黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺查体无特殊,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,剑突下6 cm及右肋缘下可触及一肿块,质硬,无明显压痛,边界不清,肝区叩击痛(+),Murphy征(-),移动性浊音(-),双下肢无水肿.实验室检查:血常规示白细胞3.4×109/L、血红蛋白106 g/l、血小板77×109/L;肝功能示丙氨酸转氨酶37 U/L、天冬氨酸转氨酶83 U/L、总胆红素20.2μmol/L、直接胆红素6.5 μmol/L;肾功能示尿素氮7.6 mmol/L、尿肌酐64 mmol/L;凝血功能示活化部分凝血活酶时间35.4 s、纤维蛋白原3.37 g/L、国际标准化比值0.92.影像学检查:消化系彩超见肝脏增大,考虑肝硬化伴肝癌可能性大;全腹部磁共振成像可见肝右叶见一巨大类圆形长T1等T2信号灶,大小约11.9 cm×15.1 cm×13.8 cm,边缘锐利,临近肝包膜,增强后病灶不均匀,轻度强化,DWI示弥散明显受限,脾大(图1~2);胃镜:门脉高压性胃病;腹部B超:腹腔大量积液.诊断:巨块型肝癌(肝功Child-Pugh评分:7分,B级).考虑有经导管动脉化学栓塞(TACE)指征,于2015年9月16日行肝癌TACE;术中利用同轴导管技术将微导管超选择至肝右动脉,注入化疗药物(表柔比星20 mg,5-氟尿嘧啶0.5 g,丝裂霉素10mg)与碘化油15 ml混合乳化剂,手术顺利,术后安返病房,辅以抗乙型肝炎病毒、护肝、水化、维持水电解质酸碱平衡等治疗.
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编辑人员丨2023/8/6
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经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门静脉高压症临床研究
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压症患者的疗效,并总结术中操作关键点,以指导临床治疗.方法 2012年3月~2017年1月诊治的147例肝硬化门静脉高压症患者,术前行肝脏增强CT和肝静脉-门静脉血管CT三维重建,再行TIPS治疗.结果 147例患者均经右颈静脉入路穿刺,操作成功146例(99.3%);术中发生穿刺胆管、胆囊、肝动脉和肝包膜者分别为5例(3.4%)、2例(1.4%)、4例(2.7%)和8例(5.5%);2例(1.4%)发生异位栓塞;术前患者干质量(13.0±2.1)kg,空腹血糖(6.4±1.0)mmol/L,空腹胰岛素(20.2±9.3)mU/L,白蛋白(37.4±5.0)g/L,肌酐(59.2±15.9)μmol/L,尿素(5.1±1.6)mmol/L,总胆红素(18.6±5.0)μmol/L,血氨(66.8±24.3)μmol/L;术后3个月,上述指标分别为(15.4±3.2)kg、(5.8±1.4)mmol/L、(15.3±3.3)mU/L、(34.8±3.6)g/L、(58.5±10.9)μmol/L、(4.1±1.6)mmol/L、(27.3±7.2)μmol/L、(70.1±34.4)μmol/L,即术后门静脉压明显下降,干质量、总胆红素水平明显上升,空腹血糖、空腹胰岛素、白蛋白、尿素水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月,发生支架狭窄31例(21.2%),肝性脑病25例(17.1%).结论 TIPS是治疗肝硬化门静脉高压症的可靠方法.手术的重点在于精确的穿刺定位,术前行CT检查和肝静脉-门静脉血管三维重建、术中行门静脉造影有助于保证穿刺操作的成功.
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编辑人员丨2023/8/6
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不同形式蛋氨酸对黄鳝生长、血清生化、血清游离氨基酸含量 及肌肉品质的影响
编辑人员丨2023/8/6
以初始体重(30.00±0.45)g的黄鳝(Monopterus albus)为研究对象,以低鱼粉饲料为对照组,在低鱼粉饲料中分别添加蛋氨酸有效含量为2 g/kg的晶体蛋氨酸(C-Met)、包膜蛋氨酸(E-Met)、蛋氨酸羟基类似物钙盐(MHA-Ca)、蛋氨酸羟基类似物(MHA),研究其在低鱼粉黄鳝饲料中的利用效果,共5个处理组,养殖试验持续10周.结果表明:(1)在低鱼粉饲料中添加蛋氨酸均有提高黄鳝增重率和蛋白质效率比、降低饲料系数的趋势,其中MHA-Ca和MHA组与对照组差异显著(P<0.05).(2)在低鱼粉饲料中添加蛋氨酸均显著提高了肠道胰蛋白酶活力、血清胆汁酸、总胆固醇、总蛋白、尿素氮和血氨含量、肌肉黏附性与胶黏性(P<0.05);添加MHA-Ca和MHA显著提高了肠道淀粉酶活力、血清葡萄糖和高密度脂蛋白胆固醇含量、肝脏谷草转氨酶活力、全鱼粗蛋白含量、肌肉硬度、弹性和咀嚼性(P<0.05),显著降低了黄鳝肝体比与血清谷草转氨酶活力(P<0.05).(3)对照组在摄食6h出现蛋氨酸吸收峰值,C-Met与MHA-Ca组均在摄食后9h出现蛋氨酸吸收峰值,E-Met组在摄食后12h出现蛋氨酸吸收峰值,MHA组分别在摄食后3h和9h出现蛋氨酸峰值.结果表明,在低鱼粉饲料中添加蛋氨酸均能提高黄鳝生长和氨基酸代谢,且MHA-Ca与MHA效果较佳.
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编辑人员丨2023/8/6
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慢性肾病大鼠心功能损伤情况及其与内质网应激的关系
编辑人员丨2023/8/5
目的 探讨慢性肾病大鼠心功能损伤情况及其与内质网应激的关系.方法 将16只SD大鼠随机分为对照组和慢性肾病组,每组8只.慢性肾病组采用5/6肾切除法制备慢性肾病大鼠模型,对照组只撕脱肾包膜,不切除肾脏.肾切除术12周后,比较两组大鼠肾功能、心功能指标以及心肌组织中内质网相关蛋白表达水平.结果 肾切除术12周后,慢性肾病组大鼠血尿素氮和肌酐水平、心脏重量指数、收缩压和左室舒张末压均高于对照组(均P<0.05);慢性肾病组大鼠心肌组织葡萄糖调节蛋白94、转录激活因子(ATF)4、ATF6和CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白的表达水平均高于对照组(均P<0.05).结论 慢性肾病大鼠存在心功能损伤,内质网应激及其诱导的细胞凋亡可能参与该过程.
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编辑人员丨2023/8/5
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结肠参与慢性肾功能衰竭大鼠氧化应激的激活
编辑人员丨2023/8/5
目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)胃肠道症状的发生机制,明确结肠是否参与CRF氧化应激的激活.方法 将30只雄性SD大鼠随机分为对照组(10只)和CRF组(20只),CRF组大鼠予以5/6肾切除建立CRF模型,对照组仅打开肾包膜后缝合.成模后10周处死大鼠,收集2组大鼠的血清及回盲瓣附近结肠组织.检测大鼠肾功能指标血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)以评估造模是否成功,检测大鼠血清及结肠组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)和8-羟脱氧鸟苷(8-OHdG)以评估氧化应激水平,检测泛素细胞色素C诱导核心蛋白酶Ⅰ(UQCRC1)mRNA和蛋白水平以评估线粒体功能.结果 与对照组相比,CRF组血清BUN及SCr水平升高,提示造模成功;CRF组血清及结肠组织中MDA水平升高(P<0.05),但2组间8-OHdG和抗氧化指标SOD、TAC差异无统计学意义(P>0.05);CRF组结肠组织中UQCRC1蛋白水平较对照组低(P<0.05),但UQCRC1 mRNA水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 CRF大鼠的结肠组织中存在氧化与抗氧化反应失衡现象,其机制可能涉及线粒体的功能障碍.
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编辑人员丨2023/8/5
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不同缓控释肥对鲜食玉米产量、品质及氨挥发的影响
编辑人员丨2023/8/5
采用田间试验,设置不施氮对照(CK)、常规施肥(U)、增效尿素(DU)、包膜尿素(CU)、缓控释掺混尿素(CDU)共5个处理,研究了常规施肥(240kgN·hm-2)和不同缓控释肥料一次性减量施用(180 kg N·hm-2)对鲜食玉米产量、品质与土壤无机氮变化和氨挥发的影响.结果 表明:U处理氨挥发总量最高,追肥是产生氨挥发损失的重要因素;与U处理相比,DU、CU、CDU处理氨挥发减排78% ~81%.收获后U处理80~ 100 cm土层硝态氮浓度最高,为51.6 mg·kg-1,氮淋溶风险较高,而DU、CU、CDU处理同土层硝态氮含量均较低,降低了淋溶风险.与U处理相比,减氮25%的3个缓控释肥处理没有减产,并增加了籽粒维生素C、可溶性糖和蛋白质含量;缓控释肥处理之间,DU处理的氮肥农学效率和经济效益最高.综上,减量施用新型缓控释肥可以实现鲜食玉米稳产提质,显著降低氨挥发损失和硝态氮淋失风险.与成本较高的树脂包膜控释肥相比,双效抑制剂增效肥(DU)成本低、制作便捷,是鲜食玉米专用肥的较好选择.
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编辑人员丨2023/8/5
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78例肾综合征出血热多器官损害的临床特征及影像学表现
编辑人员丨2023/8/5
目的:总结分析肾综合征出血热的临床特征及影像学表现,提高其早期诊断符合率.方法:回顾性分析78例确诊为肾综合征出血热患者的临床及影像资料,总结其临床及影像学特征.结果:肾综合征出血热患者最常见的临床表现为发热(72/78,92.31%)、少尿或无尿(65/78,83.33%)、呕吐腹泻(63/78,80.77%)、头痛腰痛腹痛(47/78,60.26%)、颜面部及颈胸部充血(49/78,62.82%),其他表现包括部分患者伴有全身散在出血点(22/78,28.21%)、颜面部或下肢水肿(19/78,24.36%)甚至休克(6/78,7.69%).实验室检查最常见异常为白细胞升高、血小板降低、转氨酶升高、尿素氮及肌酐升高、凝血时间延长、尿蛋白阳性;部分患者伴有淀粉酶升高、肌钙蛋白升高等.58例(74.36%)患者肾综合征出血热病毒IgM及IgG阳性.胸腹部CT最常见表现为肾肿胀(42/78,53.85%)、肾周筋膜增厚伴渗出(63/78,80.77%)、腹腔积液(56/78,71.79%)、胸腔积液及肺不张(54/78,69.23%),其他表现包括胰腺炎(31/78,39,74%)、心包积液(22/78,28.21%)、两肺感染(18/78,23.08%)、肝密度减低(11/78,14.10%)及肾包膜下出血(9/78,11.54%)等;头颅MRI表现为垂体信号异常(2/78,2.56%)、脑出血(1/78,1.28%)等.结论:肾综合征出血热患者最主要的临床特征为多器官损害,其临床特征复杂,诊断需结合患者的症状体征、实验室检查及影像学表现.通过影像学检查可了解病情的严重程度,以制定正确的治疗方案,为治疗赢得宝贵时间.
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编辑人员丨2023/8/5
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机器人辅助肾部分切除术治疗孤立肾肿瘤的临床疗效分析
编辑人员丨2023/8/5
[目的]探讨机器人辅助肾部分切除术治疗孤立肾肿瘤的临床疗效.[方法]回顾性分析2016年6月至2018年1月本院收治的12例行机器人辅助肾部分切除术治疗的孤立肾肿瘤患者的临床资料,其中1例为对侧肾萎缩,2例为先天性孤立肾,1例曾行对侧肾良性疾病切除术,8例曾行对侧肾恶性肿瘤全切术.所有患者均行机器人辅助肾部分切除术治疗,记录患者手术情况,并随访12个月,记录所有患者术后并发症发生情况及预后情况.[结果]12例患者的手术均顺利完成,术中未有转开放手术病例,手术时间108~210 min,平均(163.5±15.4)min;术中出血量120~460 mL,平均(240.6±25.7)m L;住院时间6~15 d,平均(9.8±2.1)d.术后病理诊断:9例肾透明细胞癌,3例血管平滑肌瘤,切缘均为阴性,肿瘤包膜均较为完整.1例患者术后发生血尿,1例患者发生感染,给予相关有效干预后均恢复正常.随访3个月,12例患者血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、尿白蛋白等肾功能指标均正常;随访6个月,1例患者出现血肌酐、尿素氮轻度升高;随访9个月,2例患者出现血肌酐、尿素氮明显升高、蛋白尿定性检查为阳性;随访12个月,1例患者肾小球滤过率<100 mL/min,但未有患者进行肾脏透析,均无肿瘤复发及转移.[结论]机器人辅助肾部分切除术能有效保留孤立肾肿瘤患者的肾功能,具有较高的安全性,值得推广应用.
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编辑人员丨2023/8/5
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肾移植术后新发甲状腺乳头状癌的临床特征和手术治疗
编辑人员丨2023/8/5
目的 观察肾移植术后新发甲状腺乳头状癌患者的临床特征,并分析手术治疗效果和安全性.方法 选取2016年1月至2020年10月树兰(杭州)医院收治的8例肾移植术后新发甲状腺乳头状癌患者为观察组;另择同期收治的80例甲状腺乳头状癌患者为对照组.两组患者均行外科手术治疗,比较两组患者临床特征,以及观察组患者手术治疗前后移植肾功能指标、抗排异药物血药浓度、促甲状腺激素水平的变化.结果 观察组8例患者行甲状腺乳头状癌外科手术时间为肾移植术后5~180个月,术后随访1~58个月,均未见甲状腺乳头状癌复发、转移,其中1例患者在随访过程中出现移植肾死亡,导致继发性甲状旁腺功能亢进.观察组与对照组患者年龄、性别、包膜侵犯、淋巴结转移数、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间以及术后左甲状腺素钠用量比较差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组患者术前与术后1年内各阶段移植肾功能指标肌酐、尿素、肾小球滤过率比较均无统计学差异(均P>0.05),术前及术后2 d抗排异药物他克莫司血药浓度比较无统计学差异(P>0.05),术后促甲状腺激素及抗排异药血药浓度维持稳定(均P>0.05).结论 肾移植术后新发甲状腺乳头状癌患者行外科手术治疗安全有效,围术期处理原则与常规患者类似,使用免疫抑制剂不影响内分泌治疗.
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编辑人员丨2023/8/5
