目的 研究化工园区周边家庭室内空气中典型苯系物(苯、甲苯、乙苯、邻二甲苯和间+对二甲苯)和卤代烃(三氯甲烷、三氯乙烯、四氯化碳和四氯乙烯)的污染特征、来源和健康风险.方法 选择西南某典型化工园区周边区域为研究对象,通过气相色谱-质谱联用的方法对区域15户家庭连续3年室内空气中夏、冬两季样品进行分析.结果 园区附近居民室内空气中苯系物和卤代烃(benzene series and halocarbons,BSHs)普遍检出,浓度范围分别为2.35～6.68 μg/m3和0.26～7.43 μg/m3,四氯化碳和四氯乙烯的浓度超过了《国际WELL健康建筑标准TM第2版》的标准限值.室内空气中BSHs既有室内来源,也有室外传输.对于单个污染物而言,四氯乙烯无明显的致癌风险,苯、乙苯、三氯乙烯和四氯化碳存在可接受的致癌风险,三氯甲烷存在不可接受的致癌风险,甲苯、邻二甲苯和间+对二甲苯均无明显的非致癌风险,但污染物累计致癌风险超过了风险阈值.结论 化工园区附近室内空气中BSHs普遍检出,来源复杂,其风险值得长期关注.

园区是化工行业发展的重要载体，也是化工行业安全的重要风险源。提升化工园区安全管理水平不仅能有效提升化工行业总体安全水平，更是推动化工产业安全可持续发展重要前提。近年来，化工园区安全事故率大大下降，但追溯一些重大事故的背后原因发现，很多化工园区和企业的信息化管理水平低下，缺乏数字化平台支持化工园区的安全管理，导致园区和企业对危化品实时状态掌握、更新不及时，也缺乏自动化、智能化的控制系统，对化工安全的预防和及时处理防控尚存在较大的改进空间 [1]。为此，在产业数字化的背景下，应发挥数字技术优势，加快数字平台建设，加大和创新政策支持，提升园区和企业安全数字化管理的积极性，进一步提升化工园区的安全管理水平，助推化工行业高质量发展 [2]。

目的 探讨某化工园区附近学龄儿童体内三氯甲烷、四氯化碳和三氯乙烯的内暴露情况及其对血液指标的影响.方法 于2016年选择某化工园区主导风向上风向1 km处的中学作为暴露组,在距离该化工园区上风向25 km地区选择某所中学作为对照组.采用整群随机抽样方法,在暴露组内抽取符合纳入排除标准的调查对象作为暴露组儿童,同时按照1∶1匹配的原则,在对照组内选择与暴露组儿童相同年龄和性别的在校学生作为对照组儿童,共纳入184名调查对象.采集环境空气、饮用水及调查对象血液样品,检测三氯甲烷、四氯化碳和三氯乙烯的浓度及静脉血血液学指标.结果 暴露组饮用水中三氯甲烷、四氯化碳和三氯乙烯的检出率高于对照组(P<0.05).暴露组儿童血液中三氯甲烷和四氯化碳的内暴露水平和检出率均高于对照组(P<0.05).暴露组儿童的单核细胞计数及血红蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶浓度均低于对照组,血小板计数高于对照组(P<0.05).暴露组儿童血液中三氯甲烷的检出风险是对照组的3.13倍(OR=3.13,95％CI:1.20,8.15),四氯化碳的检出风险是对照组的7.02倍(OR=7.02,95％CI:1.44,34.34).在校正了年龄、性别、BMI、被动吸烟情况等因素后,三氯甲烷对单核细胞计数以及四氯化碳对血红蛋白浓度均存在非线性影响(P<0.05).结论 暴露组儿童血液中三氯甲烷和四氯化碳的内暴露水平和检出率显著高于对照组,且三氯甲烷暴露与单核细胞计数有关联,四氯化碳暴露与血红蛋白浓度有关联.

目的 了解南京市社区2型糖尿病并发高血压患者的糖化血红蛋白控制情况及其影响因素,为制定相应防制措施提供依据.方法 选取纳入南京市化工园区5个社区卫生服务中心管理的1 399例2型糖尿病患者开展问卷调查、体格检查和实验室检查,比较糖尿病合并高血压组和血压正常组的临床指标,采用logistic回归分析影响糖化血红蛋白控制的因素.结果 2型糖尿病合并高血压组的体质指数、总胆固醇平均值、并发症发生率均高于血压正常组,差异有统计学意义(P均＜0.05).多因素logistic回归分析显示,教育程度高(＞12年)、甘油三酯达标及低密度脂蛋白胆固醇达标的合并高血压患者糖化血红蛋白控制效果较好,OR(95％CI)分别为1.71(1.01,2.91)和1.57(1.13,2.17)、1.69(1.14,2.50);间断服药、血压水平偏高及病程长(≥10年)合并高血压患者糖化血红蛋白控制效果差,OR(95％CI)分别为0.33(0.14,0.79)、0.63(0.41,0.95)和0.61(0.44,0.83).结论 应采取综合性防制措施对糖尿病合并高血压患者进行管理,从而更有效降低糖尿病并发症的发生率,提高患者生活质量.

2019年3月21日14时48分左右,江苏省盐城市响水县工业园区天嘉宜化工有限公司发生特别重大爆炸事故.截止4月2日16时,该事故共造成604人受伤,78人死亡,社会影响极其严重.盐城市第一人民医院作为区域医疗中心,承担了本次爆炸事故主要的医疗救治工作.本研究拟通过分析爆炸发生后24h内送至本院进行集中救治的219例伤员的伤情特点,为进一步提高爆炸伤的整体救治水平提供借鉴.

2019年3月21日14时48分江苏省盐城市响水陈家港镇生态化工园区的天嘉宜化工有限公司化学储罐发生爆炸事故,现场火光冲天,一朵蘑菇云从地面升起,造成大量人员伤亡和财产损失.事故发生后,习近平总书记在第一时间作出重要指示,要求全力抢险救援,搜救被困人员,及时救治伤员[1].笔者在认真梳理响水“3·21”事故的救援经过后,结合危化品事故紧急医疗救援的实际情况,获得些许启示,为今后类似事故的紧急救援提供借鉴与参考.

目的 了解遵医嘱规律服药的糖尿病患者体力活动水平与糖化血红蛋白控制状况之间的关系,为糖尿病患者的健康干预提供依据.方法 于2014-2016年间收集南京化工园区5家社区卫生服务中心纳入管理的遵医嘱规律服药的2型糖尿病患者作为研究对象.采用单因素和多因素非条件Logistic回归模型,研究不同性别2型糖尿病患者体力活动水平与糖化血红蛋白的关系.结果 本研究纳入分析1 272人,其中男596例(46.9％),女676例(53.1％),平均年龄为(64.63±9.04)岁.按性别分层分析结果显示,体力活动水平充足的男性糖尿病患者的糖化血红蛋白达标率为体力活动水平不充足男性患者的2.11倍(95％ CI:1.17 ～3.78,P=0.013),女性患者中二者差异无统计学意义.结论 加强遵医嘱规律服药的糖尿病患者体力活动水平可以帮助血糖的控制.

工业园区因物质能量的高度集聚,生产-消费过程的网络关联,以及区域示范带动效应,在循环经济发展中受到持续关注.本研究以福建省蛟洋循环经济示范园区为例,应用物质流、生态网络和生态效率等测度分析方法,综合评估了2012-2016年间园区循环经济的网络关联和生态效率.研究结果表明:(1)园区物质流结构单一,关联度和稳定度明显较弱;(2)园区网络的韧性不足,关键节点的级联效应显著,尤其对中下游企业的影响程度大;(3)生态效率指数分析发现,园区关键节点企业在循环经济效益方面带动能力不足,影响园区循环经济的前景.为此,从园区网络关联稳定度和企业生态经济效率优化提升的角度,探讨园区未来的循环经济发展策略.可为处于起步阶段的专一化工业园区探索可行的循环经济模式提供借鉴.

我国是全球最大的化工产业聚集地,化工生产多以化工园区为承载地,这种模式也是未来的发展趋势.近年来,我国化学灾害事故呈现出发生频繁、危害物繁多、对人健康影响大、表现形式多样和社会影响大的特点.经过15年的发展,以中毒救治基地、中毒处置专业队伍建设为代表的我国中毒卫生应急能力建设已经达到一定水平,但通过分析近年发生的化学灾难及医学应对案例,认为化工园区卫生应急体系仍须结合我国化学灾难特点和应急的实际情况进行调整,逐步建立以组织机构、队伍、能力建设为抓手的,最终达到以化工园区医学救援为目标的救援体系.

2019年3 月21 日,江苏盐城市响水县陈家港镇天嘉宜化工有限公司化学储罐发生爆炸事故,波及周边16家企业和千余名群众.事故造成78人死亡,187人受伤,其中重症伤员5 人,属于特别重大事故.该公司位于响水化工园区东南角,爆炸中心点形成深坑,雨后积水并溢出.驻地武警各单位迅即响应、主动出击,官兵克服了种种困难和危险,高标准完成了伤员救治任务.笔者主要介绍武警某支队卫生队抢险救援卫勤保障的主要做法.