目的:总结急性氯气中毒危重患儿的临床特征及诊疗经验，探讨有效应对策略。方法:回顾性总结2019年8月一起突发群体性氯气中毒事件中就诊于首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科的6例危重患儿的一般情况、临床表现、诊疗经过和随访结果（截至出院后1年6个月）。结果:6例危重患儿中男4例、女2例，年龄4~12岁。事发时均处于距氯气源5 m以内，均以严重呼吸困难为突出表现，中毒后3.5~7.0 h行气管插管、机械通气；病情最严重的1例患儿距氯气源最近（仅1.5 m），撤离时间最长（约5 min），常规机械通气不能纠正缺氧并出现严重休克，于中毒后10 h开始静脉-动脉体外膜肺氧合（ECMO）治疗。6例患儿全部存活。随访6例患儿生长发育均未见异常；肺功能检查除1例因既往有可疑哮喘存在小气道阻力增高外，余5例未见异常；肺部CT、脑电图、颅脑磁共振成像均未见异常。结论:重度氯气中毒主要表现为呼吸衰竭，常在中毒后数小时内需机械通气。常规机械通气无效时ECMO治疗可挽救生命，救治及时预后好。

突发公共卫生事件发生时，如何在短时间内建立成熟规范的医疗管理体系在救治行动中至关重要 [1]。高效的护理管理体系以及应急处理能力代表一个医疗单位的护理救治水准，在救治过程中同样占据重要位置 [2,3]。因此，构建规范成熟的应急救治管理策略非常重要。急性有机氟中毒是指由于短时内吸入过量有机氟单体、裂解气、残液气或热解气所引起的，以呼吸系统损伤为主的全身性疾病 [4]。急性有机氟中毒可引起肺水肿、呼吸衰竭，同时可损伤心肌、脑、肾等脏器，从而并发多脏器功能损伤，严重者可导致死亡 [5,6]。重度急性有机氟吸入中毒主要引起肺损伤，以肺泡-毛细血管通透性增高性肺水肿和急性炎症反应为主要特征，病情危重，病死率较高 [7]。2021年浙江省衢州发生一起有机氟中毒事故，本院护理部外派护理骨干承担此批患者的救治任务。在救治行动中，迅速建立以患者为中心、以亚专科护理为基本单位、为护理小组长为核心的"一患一团队"应急救治管理策略，为每一位患者制订个体化护理方案。笔者单位参与了此次事故伤员救治，4例为极重度化学性肺炎患者，经过多学科积极救治，治疗效果满意，现将应急救护经验总结如下。

2021年1月某氟聚厂发生急性化学中毒事件，通过分析企业职业卫生情况，结合中毒患者临床表现、实验室检查结果，判定该事件为氟聚厂有机氟混合气体吸入引起的急性中毒事件。后续明确该事故是由于氟聚厂员工违规操作引起含有高浓度八氟异丁烯的有机氟混合气体排出，导致现场施工人员中毒。为避免同类事件发生，企业应落实安全生产主体责任，定期组织监督检查，杜绝违规操作行为，对本单位职工和外包职工做好安全教育培训，提升突发中毒事件应急救援能力。

目的:总结应用体外膜氧合（ECMO）救治急性重度有机氟气体中毒患者的临床经验。方法:2021年1月浙江衢州发生一起急性群体有机氟气体中毒事件，回顾本院应用ECMO救治其中4例重症患者的临床资料，分析患者中毒的流行病学特点，临床症状、体征、化验与检查的变化，治疗方法，ECMO治疗的模式、支持时间和并发症发生情况，以及患者的转归等。结果:4例患者均为男性，年龄(52±9)岁，均在吸入气体后6 h因为胸闷、咳嗽、咽部不适等来院急诊。患者病情进展快速，以严重的急性呼吸衰竭和循环衰竭为突出表现，中毒后(13.0±4.8)h进行气管插管和机械通气，(15.5±5.3) h接受ECMO治疗。其中VV-ECMO(1例8h后转VA)、VA-ECMO各2例；ECMO治疗持续(8.8±3.6) d后均成功撤机，呼吸机治疗(23.0±28.7) d，ICU住院时间(42.0±55.4)d。其中1例VA-ECMO治疗后发生下肢坏死而截肢，后转康复医院治疗，余3例痊愈出院。结论:ECMO在急性有机氟气体中毒患者的救治中具有不可替代的价值，应作为区域应对突发公共事件的能力和技术的储备。

自2012年我国第一批国家级卫生应急队伍建成开始，在过去10余年的时间，我国的卫生应急队伍体系建设取得显著成效，目前全国共有40支国家级医疗应急队伍，包括32支紧急医学救援队伍、5支中毒救治队伍、3支核辐射救治队伍 [1]。其中，紧急医学救援队伍需求最大、建设最多、用途最广。总结以往医学救援的特点，我国紧急医学救援队伍主要包含两个板块，一是主要是针对以突发重大传染性疾病（如新型冠状病毒）为代表的感染性疾病；另一个则聚焦于以"伤"为核心的重大灾难事故（安全事件）和严重创（烧、战）伤紧急医学救援体系 [1]，多为由地震等自然灾害、生活和生产事故等造成。近年来，随着医学救援事件不断增多，我国紧急医学救援队伍的建设、发展面临诸多问题，机遇和挑战共存。尤其在中国急诊急救步入3.0时代的背景下，如何创新紧急医学救援队伍建设，提高队伍综合素质，打造一支训练有素、技术精湛的医学救援生力军，是目前急诊急救业内及社会关注的热点和难点。探索实景沉浸式体验模拟教学模式在紧急医学救援队伍培训中的应用，最终提升综合救援能力，以适应不同的救援场景是十分必要的。

随着我国现代急诊医疗救治体系的完善和突发中毒事件卫生应急的需要，三级综合医院急诊承担了大量急性中毒的临床救治工作和群体中毒事件的医学救援任务。众所周知，急诊医疗工作面广量大，急诊医生接受的培训也大多是通科性质的急救技能和理论的学习，如心肺复苏、创伤、卒中、心肌梗死等前期紧急救治。一旦遇到中毒这一类复杂的临床疾病，急诊医生就暴露了临床毒理学、毒物学、毒代动力学、毒物检测等专业知识的不足。这种不足，已经成为急诊人独立救治中毒的短板。近十年来，随着临床毒理学的快速发展，毒物检测能力的逐步提高，生命支持技术的不断进步 [1]，打造一支急性中毒专业化救治队伍刻已经不容缓。

目的:探索毒沟褶菌中毒特点及救治经验，为该蘑菇造成的中毒事件现场处置及临床救治提供借鉴。方法:回顾性收集云南省1995—2020年，由云南省地方病防治所参与调查或经突发公共卫生事件信息报告系统和食源性疾病监测报告系统中报告的毒沟褶菌中毒案例，汇总、分析病例临床表现、实验室检查等资料，归纳总结中毒特点及救治经验。按结局将病例分为死亡组和存活组，对比分析两组的差异，计数资料比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。 结果:共纳入18起中毒事件，主要发生在云南中部和西北部的农村地区，集中于7~9月；共同进食者122人，其中82人出现中毒症状，死亡39人，罹患率67.21%，病死率47.56%；潜伏期2~240 h，中位数36 h。中毒临床症状以恶心、头晕、呕吐、心悸、乏力为主，27.14%的病例有横纹肌溶解症状。88.89%的患者存在肌酶异常，以CK和CK-MB升高为主，其中55.56%的病例CK峰值可达参考值范围的5倍以上；心电图异常率76.67%，以ST-T改变为主；61.54%患者存在肝功能异常，33.33%伴有肾功能异常；血常规异常以中性粒细胞升高及淋巴细胞降低为主。死亡病例和存活病例间人口构成、潜伏期、首发症状等均差异无统计学意义。结论:毒沟褶菌中毒主要发生在云南中部和西北部的农村地区，中毒人群以农民为主。此蘑菇中毒可致横纹肌溶解，病死率高；治疗过程中需警惕恶性心律失常。

目的:了解杭州市突发公共卫生事件的流行特征。方法:对杭州市2004年1月至2018年12月突发公共卫生事件监测系统报告的突发公共卫生事件进行描述性流行病学分析。结果:杭州市2004—2018年报告突发公共卫生事件共计284起，发病10 824例，死亡21例，波及998 084人，罹患率为1.08%。事件分级以一般级事件(Ⅳ级)最多(177起，62.32%)，未分级事件(101起，35.56%)次之。事件分类以传染病事件(252起，88.73%)为主，传染病事件中报告居前三位的分别为霍乱(75起，29.76%)、流行性感冒(47起，18.65%)、水痘(46起，18.25%)；其次为食物中毒事件(19起，6.69%)。暴发事件的发生场所以学校为主，共162起(77.89%)。事件在3、8、9、12月份高发。结论:杭州市2004—2018年突发公共卫生事件类型以传染病事件为主，发生场所以学校为主。

目的 评估2024年6月在我国(不含香港、澳门特别行政区和台湾省,下同)发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险.方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心专家参与评估.结果 近期境内新型冠状病毒感染疫情将处于较低水平,手足口病发病水平会继续上升,发热伴血小板减少综合征仍将处于发病高峰期,百日咳继续在较高水平传播,登革热发生本地疫情风险增高,食物中毒事件进入高发期,误采、误食毒蘑菇造成中毒事件的风险增高.结论 对新型冠状病毒感染、手足口病、发热伴血小板减少综合征、百日咳、登革热、食物中毒、毒蘑菇中毒予以关注.

实验室常使用原子吸收分光光度法、原子吸收光谱法、原子荧光光谱法、气相色谱法、高效液相色谱法、生物传感器法等测定生物材料中铅的含量,这些方法大多操作烦琐、检测周期长,也有的方法操作条件不稳定、对实验要求高,难以满足应急检测工作的需求.快速检测方法具有操作简便、快速、仪器便于携带的特点,适合突发事件中疑似铅中毒人员的初筛检测及污染现场的应急处理.本文对生物样品中铅的快速检测方法的研究进展进行综述.