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《脉经·平三关病候并治宜》所涉经方的辑佚与整理研究
编辑人员丨2天前
《平三关病候并治宜》(简称《平三关》)出自王叔和编撰的《脉经》,内含丰富的经方内容,既往认为此篇所涉及的方药已佚不可考,然而笔者在整理宋以前医学文献的过程中发现,《平三关》方药可能以多种形式散落在出土医学文献及存世方书之中.文章以前胡汤、平胃丸、五味子汤、竹皮汤、女萎丸、紫菀丸、葶苈子茱萸丸等经方为例,阐述了作者补辑《平三关》佚方的3个原则:①依《脉经》的其他传本进行补辑;②依宋以前医籍中与《平三关》篇所录医方主治相同或相近的方证条文进行补辑;③依宋以前医籍中方药组成与《平三关》篇所录方名相关的文献辑佚.并讨论了《平三关》方散佚的年代、原因与辑佚《平三关》方的重要意义,旨在为今后的《脉经》研究及其他类似文献的辑佚与整理工作提供新的参考与借鉴.
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编辑人员丨2天前
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从反思性写作看医患共同决策——读傅志远《生死一念:急诊外科医生的心灵笔记(生命三步曲)》有感
编辑人员丨2天前
医患共同决策是一种鼓励医生与患者共同参与医疗决策过程的新的临床决策模式,可以增强医患之间的信任。然而由于受到多方面因素的限制,共同决策在中国的临床实践中仍面临不少挑战。阅读急诊科医生傅志远反思性写作的平行病历《生死一念:急诊外科医生的心灵笔记》,从医方和患方的角度审视诊疗服务过程中的细节,提升医疗服务质量。为探究阻碍共同决策发展的深层原因,本文基于书中的《不敢负责的该负责》和《换位思考》两章,运用叙事医学理论,分别从医患信息不对等、患者自身因素和医疗实践中的知情同意书三个方面分析共同决策在我国实际临床中推广困难的原因并试探讨其解决方法。研究发现共同决策艰难前行是多种社会因素造成的,需要医方、患方以及社会三方携手共同促进此问题的解决。
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《梅师方》佚文考略
编辑人员丨2天前
《梅师方》是亡佚医方书,其书名出自《证类本草·所出经史方书》,《证类本草》保留其佚文117条。除《证类本草》外,共50种医书明确引用《梅师方》部分佚文。其中38种医书未超出《证类本草》引《梅师方》佚文范围,12种医书所引《梅师方》佚文为《证类本草》所未载,以此推测《梅师方》在1552—1578年间的长江流域有可能还存世。就《梅师方》现存的佚文而言,其内容与《肘后备急方》有学术渊源的关联。
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编辑人员丨2天前
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明清金陵江浦丁氏世医考述
编辑人员丨2天前
江浦丁氏是南京地区从明初开始传承延续,贯穿明清两朝的士人家族,科第繁荣,医风尤著,历经十余代,各领域人才辈出。丁氏行医自初代丁仲宝始,第二代丁毅由医入仕,业医之风初现,经数代积累,至丁凤医名大盛。但其整个世系专职业医者也仅丁毅、丁凤二人,本质上仍是一个传统士人家族。其特别之处在于,明中期丁凤之后,虽无专职医者,但后代医风未有衰减,家族仍将医术作为家族子弟必修技能。其家亦有《医方集宜》《痘科玉函集》《行医八事图》等医著传世。
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编辑人员丨2天前
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龙胆泻肝汤源流探析与经脉解读
编辑人员丨2天前
系统梳理历代医书中的龙胆泻肝汤发现,最初《兰室秘藏》所载龙胆泻肝汤主要针对男子前阴臊臭之疾,经过薛己的加减变化使主治范围逐渐泛化扩展,并出现方剂名称、组成和源流混乱的问题,《景岳全书》和《医方集解》在这一问题上表现得较为突出。过往医家多从脏腑角度对该方进行解读,转换视角从经脉角度重新解读,或可更好理解龙胆泻肝汤的主治规律。将前阴的病症归于足厥阴肝经,而将胁痛、耳聋等病症归于足少阳胆经,并根据病情加减用药,既有利于对该方全面与深入的理解以实现临床辨证与用药精准,也可促使现代研究者重新思考经络学说在整个中医理论体系的形成与发展过程中起到的重要作用。
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编辑人员丨2天前
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朝鲜《医方类聚》引用《妇人大全良方》的文献学研究
编辑人员丨2天前
《医方类聚》成书于世宗二十七年(1445),是朝鲜医学之集大成者,书中引用了《妇人大全良方》的部分内容。以朝鲜原书覆刻的日本文久元年(1861)本影印本为《医方类聚》底本,元勤有书堂刻本缩微胶片(简称元刊本)为《妇人大全良方》底本,对《医方类聚》引用《妇人大全良方》内容进行比较研究,《妇人大全良方》在《医方类聚》直接引用42次,其中《妇人门》41次,《小儿门》1次;间接引用分为单行大字和双行小字2种,无明显规律。同时发现,直接引文是根据体例和内容进行了相关调整,引文与元刊本差异大多较小,可以互相修正、补充,对校勘《妇人大全良方》有重要参考价值。
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编辑人员丨2天前
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DRG试点医院医生临床路径依从意愿及其影响因素分析
编辑人员丨2天前
目的:了解疾病诊断相关分组(DRG)试点医院医生临床路径依从意愿及其影响因素,为促进临床路径管理工作的开展,DRG支付方式由试点探索向实际付费过渡提供参考。方法:2020年12月至2021年2月,采用立意抽样方法抽取武汉市4所DRG试点医院的医生进行线上问卷调查,问卷内容包括个人基本信息、基于计划行为理论的3个维度、既往临床路径依从行为以及临床路径依从意愿。不同因素对医生临床路径依从意愿影响的单因素分析采用Kruskal-Wallis检验和Wilcoxon符号秩检验,多因素分析采用有序多分类logistic回归分析。结果:共回收有效问卷335份,其中有205名(61.2%)医生临床路径依从意愿高。多因素分析结果显示,相对重视医生同事对于临床路径的态度( OR=16.44)、理解临床路径相关文件内容( OR=14.91)、认同信息系统与临床路径适配好( OR=12.54)、认同临床路径相关学习资源充足( OR=9.42)、认同临床路径能够控制医疗费用( OR=7.83)、近6个月所负责患者的入组率高( OR=5.77)医生的临床路径依从意愿相对更高( P<0.05);而相对重视护理人员对于临床路径的态度( OR=0.11)、近6个月所负责患者的入组完成率高( OR=0.09)、医方原因引发的变异率高( OR=0.00)医生的临床路径依从意愿相对更低( P<0.05)。 结论:DRG试点医院多数医生的临床路径依从意愿高,影响医生临床路径依从意愿的主要因素包括既往相关工作经历、周围同事的态度以及支持资源。可通过加快DRG付费工作进程、实行临床路径弹性管理模式、增强医生参与感、保证充足的支持资源,提升DRG试点医院医生临床路径依从意愿。
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编辑人员丨2天前
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《三消论》的文献研究
编辑人员丨2天前
《三消论》为刘完素的遗稿,主要探讨了消渴病的病因病机、治疗原则,选录了专治消渴的方剂。书中引用文献多来自其本人著作,有部分来自于《内经》等前人著作,当是刘完素在其他著作完成之后又对消渴病进行的思考总结之作。《三消论》最早被附于金代刊行的《儒门事亲》中,朝鲜的《医方类聚》(1445)有引录,明万历二十九年(1601)刊行的《儒门事亲》全文录入,此为国内通行本之基础,后被《四库全书》录入。清代末期,周学海将通行本加上按语单独成书,纳入《周氏医学丛书》中,又有单行本刊行。
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编辑人员丨2天前
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《本草图经》引孙思邈文献考
编辑人员丨2天前
北宋苏颂主编的《本草图经》引用孙思邈文献原文18则,涉及的《备急千金要方》《千金翼方》《千金月令》,均为北宋本或更早的版本,具有较高的校勘价值和辑佚价值。《本草图经》所引《备急千金要方》与今传本《备急千金要方》及古本《孙真人千金方》互有异文,这些异文有些是苏颂等人化裁所致,有些则是因为所据版本不同所致,据前者可校正、补充后者。《本草图经》所引《千金翼方》早于今传元大德本《千金翼方》,据前者可以校正后者的错误。孙思邈《千金月令》已佚,朝鲜《医方类聚》收录该书的部分内容,后人据此对该书有所辑佚。《本草图经》所引《千金月令》可用于校正《千金月令》辑佚本的错误,并补其未备。
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编辑人员丨2天前
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唐初尚药奉御张文仲著作考
编辑人员丨2天前
张文仲为唐初著名医家,官至尚药奉御,善疗风疾,对医方医术有独特的见解,并著书立说,旧、新《唐书》皆有传。由于年代久远,尤其是唐朝中后期战火频仍,其著作失传。敦煌藏经洞文献中,有署名张文仲的医方6首,是研究张文仲著作及医学思想的重要材料。此外,吐峪沟出土文献中也有疑似张文仲著作的残片,内容可与传世文献(如《外台秘要方》)所引张文仲著作相对比。结合传世与出土文献材料,对张文仲医学著作进行考证,以此考察其医学成就。
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编辑人员丨2天前
