目的:了解贵州省黔西南州新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）母乳喂养情况及医生和护士母乳喂养知识、态度、实践现状，为母乳喂养质量改进提供基础资料。方法:编制NICU母乳喂养知识、态度、实践调查问卷，问卷分为知识、态度和实践3个维度，分别有7（总分7分）、9（总分45分）和7个条目（总分35分），得分越低表示母乳喂养认识越薄弱；并设置最影响母乳喂养因素的5个条目。于2023年11月25日至30日对贵州省黔西南州9家医院新生儿科的有执业资格证书且在本科室工作满1年的医生和护士开展调查。采用两独立样本 t检验和 χ 2检验比较不同级别医院、同级别医院医生和护士在NICU母乳喂养知识、态度、实践维度的得分情况。 结果:（1）9家医院中3家为三级甲等（简称三甲）医院，实际纳入调查的医生占医生总数的95.6%（43/45），护士占护士总数的96.5%（110/114）；6家二级甲等（简称二甲）医院，实际纳入调查的医生占医生总数的95.0%（38/40），护士占护士总数的97.6%（83/85）。（2）9家单位均为爱婴医院，院内均有母乳喂养宣传资料，其中6家医院NICU开展母乳喂养，全州2021年至2023年NICU母乳喂养率平均为25.8%。（3）同级别医院内，医生参加过母乳喂养培训的比例均高于护士［三甲医院：69.8%（30/43）与40.0%（44/110）， χ 2=10.97， P=0.001；二甲医院：47.4%（18/38）与24.1%（20/83）， χ 2=6.55 ，P=0.010］，但比例均较低。（4）三甲医院中，医生态度维度总分高于护士［（35.35±4.75）与（33.18±5.60）分， t=－2.03， P=0.044］、实践维度总分也高于护士［（26.98±3.00）与（25.60±3.75）分， t=－2.17， P=0.032］；二甲医院中，医生知识维度总分高于护士［（4.92±1.44）与（4.20±1.45）分， t=－2.52， P=0.013］。三甲医院医生态度及实践维度总分均高于二甲医院医生，三甲医院护士知识、态度及实践维度总分均高于二甲医院护士（ P值均<0.05）。（5）知识维度中，三甲医院医生得分最低的条目为“母亲乙型肝炎新生儿生后接种疫苗和免疫球蛋白后可母乳喂养”，三甲医院护士以及二甲医院医生和护士得分最低的条目为“母乳喂养持续时间长短对新生儿结局影响更大”；态度维度中，三甲和二甲医院医生和护士得分最低的条目均为“您认为母乳喂养流程比早产儿配方奶喂养麻烦”；实践维度中，三甲医院医生和护士得分最低的条目均为“您院有足够的母乳喂养知识培训”，二甲医院医生和护士得分最低的条目分别为“您有更多机会能参加各种母乳喂养相关培训”，以及“患儿生后积极救治稳定后，应该尽早开始母乳喂养”。（6）最影响母乳喂养因素依次为患儿父母不配合母乳喂养（50.0%，137/274）、医生和护士人力资源相对不足（21.9%，60/274）以及母乳喂养管理制度没有制定或落实（18.3%，50/274）等。 结论:本地区县市级医院NICU母乳喂养率偏低，医护人员对母乳喂养认识相对不足，尤其是护士。应加强医护人员母乳喂养各项培训，提高对NICU母乳喂养的认识。

目的:了解安徽省乡村医生现状。方法:以分组随机问卷访谈的形式调查安徽省乡村医生基本信息、执业资格、技能培训、待遇收入及新农合政策下农村卫生室现状等。结果:安徽省村医老龄化问题逐步凸显，50岁以上村医占比28.79%；整体素质有待提升，研究生及以上学历占比仅1.61%；人才培训进展缓慢，阻碍乡村医生向执业(助理)医师转变，近3年中，47.82%村医未接受过培训；在新农合政策的实行下，49.76%农村卫生室统一配置的医疗设备不能满足当前农村医疗卫生环境的需要。结论:安徽省乡村卫生室设备有待改善；重视加强村医队伍建设；逐步提高村医的福利待遇；全面均衡城乡医疗资源配置。

背景 助理全科医生是全科医生队伍的重要组成部分,承担着许多基层全科工作,但目前国内还没有公认的国家层面助理全科医生岗位胜任力模型为培养合格的助理全科医生提供科学的依据.目的 构建中国助理全科医生岗位胜任力模型指标体系,为国家助理医师执业资格考试设计的完善提供支持,同时为助理全科医生的培养和评价提供理论依据.方法 基于课题组前期文献研究和行为事件访谈建立条目池,于 2019 年 9 月—2020 年 1 月采用德尔菲法对 30 位从事全科医学领域的专家进行 2 轮咨询,运用层次分析法确定中国助理全科医生岗位胜任力模型指标及权重系数.结果 最终拟定中国助理全科医生岗位胜任力一级指标 6 个[基本医疗卫生服务(0.244 8)、医学知识与终身学习(0.244 8)、职业素养(0.244 8)、人际沟通与团队合作(0.138 9)、基本公共卫生服务(0.085 8)、信息利用能力与管理能力(0.041 0)],二级指标 63 个,并明确了各个指标的权重系数.结论 本研究首次构建了中国助理全科医生岗位胜任力模型,其专家代表性及权威程度较高,指标筛选较为全面、合理,为指标体系的实证研究奠定了基础.

从中国裁判文书网上检索自2017 年1 月5 日至2021 年12 月24 日近五年间发生在湖北的全部105 例非法行医罪案例的一审判决书,以此为数据依据,并通过查找相关文献进行综合研究.发现近年来非法行医罪多发生于"黑诊所"内,主体为未取得医生执业资格的人,发生患者身体健康受到严重损害甚至死亡的结果.结合理论争议与司法实践,从相关司法判决和统计数据出发,围绕"情节严重""执业资格""非法行医行为"等焦点问题进行深入分析,指出非法行医罪治理的困境,在此基础上为治理非法行医罪提供有益建议和对策.

目的 了解辽宁省沈阳市某区签约家庭医生团队现有人力资源现状,为加快推进家庭医生制度,提升基层医疗机构防治水平,完善居民健康管理提供科学依据.方法 对区内社区卫生服务机构从事签约服务的65个家庭医生团队中312名从业人员进行问卷调查.结果 平均每个社区卫生服务中心配备5个团队,每个团队5～6人,从总数上看,执业医师占35.90％,助理医师占3.85％,护士占40.71％,公卫人员占19.55％.30岁以下占48.08％,男女比例为8:92,事业编职工占38.14％,大学本科及以下学历占94.87％,中级及以下职称占92.63％,具有执业资格的占80.13％.工资收入5 000元以下占98.72％,81.73％的人对从事家庭医生工作表示非常满意或满意.结论 沈阳市某区家庭医生团队构成基本合理,但现存人员配备数量不足,素质偏低,不稳定、流动性较大等问题,需要增加人员数量,大幅度提升待遇水平,放宽职称等级比例限制和身份限制,建立家庭医生长期人才培养稳定机制.

目的:从我国农村卫生队伍的建设出发,探讨乡村医生的继续教育和培训.方法:通过走访座谈和随机抽样方法,对平顶山市的部分乡村医生进行问卷调查.结果:数量已达要求,基本满足需要.年轻人偏少,缺乏梯队.学历层次偏低,以中专为主.执业资格转化缓慢,执业化程度亟待提高.学医途径多样,县卫校居多.所学专业,临床医学为主.培训内容主要为临床技能,用药知识和预防保健知识等.结论:乡村医生教育要向专科方向发展.促进医学院校与县、乡卫生机构构建培训基地的运行机制.发挥市场机制,畅通农村卫生人才流动渠道.

"一带一路"是中国在新形势下提出的对外开放重要战略布局,东北亚地区是"一带一路"沿线最大的中医药产品出口市场,是中医药服务贸易发展的重点区域,中医药服务具有广阔的发展空间.其中日本和韩国是中国重要的中药产品贸易伙伴,但由于其对本国中药产业的保护,中国不得不扮演原料输出国的角色.中医药在俄罗斯虽然认可度比较高,但华人医生很难取得执业资格,限制了中医药在俄罗斯的发展.服务贸易是解决中药产品难以进入海外市场的新途径,东北亚4国民众对中医文化的认同以及完善政策法规体系为中医药在这一区域的发展提供了良好的政策和市场环境.应鼓励中药企业由中药原料供应商向中医服务提供商转变,积极构建涵盖科研、培训、医疗、康复和养生的中医药服务产业链,摆脱"原料输出国"的境遇,在增加中医药健康服务对经济发展的贡献度的同时,为中医药国际化探索更高层次的发展模式.

目的 了解云南省全科医生转岗培训学员执业注册意愿及影响因素, 为提高该群体的全科医师注册意愿提出相关建议, 为有关部门促进基层全科医生队伍建设提供参考依据.方法 采取分层整群抽样方法, 抽取云南省6个州市参加全科医生转岗培训的300例基层医疗卫生人员为调查对象, 采用自行设计的调查问卷和访谈提纲进行现场调查, 内容包括一般情况、执业注册意愿、影响因素等, 采用一般性统计描述、χ2检验、非条件Logistic回归分析等方法进行数据分析.结果 参加云南省全科医生转岗培训的学员无职称者占到41.5％;29.8％的转岗培训学员愿意注册为全科医师, 选择注册的原因依次为愿成为全科医师、岗位聘任需要、主管行政部门要求等;70.2％的转岗培训学员不愿注册为全科医师, 选择不注册的原因依次为达不到全科医师注册条件、其他、对全科医生职业发展没有信心等.非条件Logistic回归分析结果显示, 影响全科医生转岗培训学员执业注册意愿的因素有执业资格、在基层医疗卫生工作中遇到国家相关政策落实不到位、工资待遇低、工作条件简陋、住房等生活条件差等.结论 转岗培训学员执业注册为全科医师的意愿低, 需加强全科医生转岗培训学员的职业引导, 改善基层全科医生的职业发展和生活环境, 进一步健全转岗培训学员遴选机制.

目的:分析中国城乡基层医生的转诊行为及其影响因素.方法:利用2016年中国基层医疗服务能力及质量综合评价调查项目横断面数据,以社区卫生服务中心和乡镇卫生院两类机构的医生作为研究对象.通过三水平随机截距Logistic回归模型分析影响医生转诊行为的主要因素.结果:被调查医生中有84.01％曾向上级机构转诊过患者,38.72％曾接受过上级机构下转的患者.乡镇卫生院医生向上转诊患者的行为比社区卫生服务中心医生更容易发生(OR =2.24,P＜0.001).男性、有执业资格、可以常规使用电子信息系统对基层医生参与双向转诊有正向影响.高学历、高职称对社区卫生服务中心医生,高龄对乡镇卫生院医生参与双向转诊有促进作用.基层与二级机构住院报销比例差距增加以及乡镇卫生院万元以上设备数量增加都对医生接受上级机构转诊患者有促进作用.医生转诊行为的变异归属于医生个体的部分和归属于机构水平的部分分别为26.9％ ～ 33.3％和48.0％ ～59.9％.结论:实现双向转诊的关键在于提高基层医疗卫生机构的服务能力和基层的人力水平.

《口疮中医临床实践指南(2018)》主要根据中华人民共和国境内口疮相关疾病的中医药临床研究成果并结合专家经验制定,目的是对中医学治疗口疮的方法与措施归纳总结并进行合理评价,加以推广,为具有中医学执业资格的医生提供指导,同时也为社会医疗决策者及患者提供有益的参考.需要说明的是,本指南并不是医疗行为的标准和规范,而仅是根据现有的研究证据,依据特定方法制作出的一个参考建议.随着临床实践新证据的不断产生,本指南所提供的建议亦会随之不断修正.采用指南推荐的方法并不能保证所有患者都能获得理想的临床结局.同时,本指南并不能包括所有有效的疗法,最终临床治疗措施需要卫生从业者根据临床的具体情况,结合自身经验及患者的意愿做出选择.