目的：:探讨医用自交联透明质酸钠凝胶预防兔眼斜视矫正术后眼外肌粘连的作用及安全性。方法：:实验研究。2021年5—7月选取成年雄性新西兰大白兔12只，采用简单随机抽样法分为对照组及实验组，每组6只，所有动物均取右眼为实验眼，行上直肌后退术。实验组手术结束前在上直肌与Tenon囊间涂抹医用自交联透明质酸钠凝胶，对照组不予处理。术后1、2周时分别观察2组实验动物球结膜充血程度评分和上直肌与周围组织粘连情况，并行病理切片观察眼外肌肉及其周围组织形态学变化。组间结膜充血评分比较采用 t检验，球结膜瘢痕化程度分级比较采用 χ2检验。 结果：:术后1周时，实验组球结膜充血评分为1.5±0.4，对照组为2.8±0.4，与对照组相比，实验组球结膜充血轻（ t=6.37， P<0.001），球结膜瘢痕化面积较少（ t=17.86， P<0.001）；术后2周时，与对照组相比，实验组球结膜充血明显较轻（ t=8.22， P<0.001），球结膜瘢痕化面积更少（ t=18.65， P<0.001）。病理切片HE染色显示，与实验组相比，对照组肌纤维和结缔组织纤维排列紊乱，且术后2周时较1周时对比更加明显。2组眼外肌在巩膜上生长情况均良好。 结论：:医用自交联透明质酸钠凝胶可减轻斜视矫正手术后兔眼肌肉瘢痕粘连的形成，同时减轻术后充血，具有良好的安全性。

目的 探讨宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶预防术后再粘连的临床效果. 方法 选取我院在2015年12月至2017年11月收治的中重度宫腔粘连患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例;观察组在TCRA术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶预防再粘连;对照组在TCRA术后应用Foley球囊+普通医用透明质酸钠凝胶预防再粘连.术后3个月观察两组患者临床疗效及AFS评分、粘连范围、粘连类型、月经状况及再粘连状况. 结果 治疗后观察组临床有效率为86.67％ (52/60),对照组临床有效率为71.67％ (43/60),比较具有统计学差异(x2=4.093,P＜0.05);术后3个月宫腔镜检查两组患者AFS总分、粘连范围评分、粘连类型及月经状况评分较术前均明显下降(P＜0.05);观察组AFS总分、月经状况评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后粘连范围、粘连类型比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月宫腔镜检查,观察组术后再粘连发生率为1.92％ (1/52),对照组术后再粘连发生率为16.28％ (7/43),比较具有统计学差异(x2=4.566,P＜0.05). 结论 宫腔粘连患者TCRA术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶预防粘连效果显著,能够有效降低AFS评分及月经状况,值得临床推广.

目的 观察医用自交联透明质酸钠凝胶对慢性鼻窦炎行鼻窦开放术术后早期术腔上皮化的作用.方法 选择医院2015年1月至2016年1月收治的保守治疗3个月无效需行鼻窦开放术的慢性鼻窦炎患者50例,按入院顺序随机分为试验组和对照组,各25例.试验组患者手术结束时将医用自交联透明质酸钠凝胶涂布于术腔,对照组患者不予涂布.结果 试验组患者术腔清洁持续时间和上皮化所需时间显著短于对照组(P<0.05).结论 医用自交联透明质酸钠凝胶可促进鼻窦开放术后早期术腔上皮化,其机制可能为减少术腔炎性渗出,抑制囊泡、息肉、肉芽组织增生.

目的 通过建立兔宫腔机械损伤粘连动物模型,评价医用自交联透明质酸钠凝胶用于动物体内预防宫腔粘连的安全性及有效性.方法 建立兔宫腔粘连动物模型.试验组分别注入两个不同效期批次的产品约0.3 ml医用自交联透明质酸钠凝胶以充满术侧宫腔,对照组不作任何处理;术后不同时间点进行存活率、血、尿等安全性实验室检查,并处死动物观察产品残留量、收集子宫组织,进行子宫大体、宫腔粘连及宫腔创伤愈合等情况的观察、进行HE染色和马松三色染色,观察子宫组织内膜腺体数量和纤维化情况.结果 所有试验动物术后生命体征平稳,自主活动能力恢复.试验组及对照组兔子均未出现死亡及感染情况,存活率为100％.术后3 d、7 d、14 d、21 d和28 d进行动物处死后,观察子宫宫腔内试验产品的残留量,发现两个不同效期批次试验产品的残留量基本相一致,均随着时间逐渐降解消失;术后3 d时试验产品基本充满整个术侧宫腔,7 d时仍有较多试验样品充满大部分手术侧宫腔(约75％宫腔体积),至14 d时起试验样品则完全降解消失.术后7d、14 d、21 d和28 d进行动物处死后,观察子宫宫腔内粘连情况;两个不同效期批次的试验产品均有效预防了子宫宫腔粘连,显著优于对照组(P<0.05).两个不同效期批次的试验产品组的子宫组织学形态基本相同,其内膜纤维化面积均显著比对照组小(P<0.05),腺体数量均显著多于对照组(P<0·05).术后3 d、28 d进行血常规、血生化、尿常规检查,两个不同效期批次的试验产品组与对照组相比均没有显著差别(P>0.05).结论 两个不同效期批次的医用自交联透明质酸钠凝胶均显著预防了宫腔粘连(P<0·05)和显著促进了宫腔创面愈合(P<0.05),并且试验指标正常,无动物感染及死亡,表明医用自交联透明质酸钠凝胶在动物体内有很好的预防宫腔粘连的能力并具有很好的安全性.

目的 分析不同宫腔屏障对复发性重度宫腔粘连患者行宫腔镜下分离术预后的影响.方法 选取2017年1月至2018年12月贵阳市第四人民医院接诊的176例拟行宫腔镜下宫腔粘连分离术的复发性重度宫腔粘连患者作为研究对象.随机分为A组(n=88)和B组(n=88).A组患者置入Foley球囊导尿管结合注入医用自交联透明质酸钠凝胶,B组患者单纯置入Foley球囊导尿管.随访3个月,在术前1d及术后3个月进行美国生育协会(AFS)评分、三维超声检查,综合评价临床疗效,比较两组患者中重度宫腔再粘连率、宫腔镜下宫腔形态完全恢复正常率.结果 两组患者均顺利完成手术,获得随访,其中A组患者术后3个月AFS评分及粘连范围、粘连类型、月经模式评分均低于B组,子宫内膜厚度、宫腔容积、子宫内膜下血流指数均高于B组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);A组患者临床总有效率高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者术后3个月中重度宫腔再粘连率、宫腔镜下宫腔形态完全恢复正常率明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 以置入Foley球囊导尿管结合注入医用自交联透明质酸钠凝胶作为宫腔屏障,能明显减轻宫腔镜下复发性重度宫腔粘连分离术后再粘连程度、预防复发和改善预后,且安全性尚可,临床效果较好.

目的:探讨医用自交联透明质酸钠凝胶对鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术(endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy,En-DCR)后的影响.方法:将219例单侧慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis CD)患者随机分为医用自交联透明质酸钠凝胶组(A组)和对照组(B组).所有患者行En-DCR.A组将医用自交联透明质酸钠凝胶填充吻合口,B组不做任何处理.随访12个月.比较创面黏膜上皮化、肉芽形成情况、渗血情况及吻合口通畅成功率.结果:A组98例,B组102例.随访2周,A组86例患者鼻腔吻合口黏膜上皮完整,B组77例患者鼻腔吻合口黏膜上皮完整.随访12个月,A组有7例患者存在瘢痕(7.1％),8例患者出现肉芽肿(8.2％),而B组有17例患者存在瘢痕(16.7％),18例患者出现肉芽肿(17.6％).两组瘢痕形成及出现肉芽肿差异均有统计学意义(P<0.05).A组的吻合口通畅成功率达到90.8％(89/98),而B组的成功率为78.4％(80/102)(P<0.05).B组患者术后渗血情况A组相当(P>0.05).结论:医用自交联透明质酸钠凝胶填充吻合口可通过促进En-DCR术后吻合口黏膜上皮愈合和降低伤口瘢痕及肉芽肿生成率,提高En-DCR治疗CD的成功率.

目的 探讨医用自交联透明质酸钠凝胶对大鼠肠吻合口愈合、腹壁切口愈合及存活率的影响.方法 常规饲养健康成年雄性SD大鼠76只,选取其中64只大鼠建立结肠吻合口模型,随机分为实验组和对照组,每组32只,其余12只大鼠设为未手术组.实验组大鼠结肠吻合口部位用1 mL医用自交联透明质酸钠凝胶涂敷,对照组大鼠吻合口不做任何处理.观察对照组、实验组大鼠的存活率,术后7、14 d分别检查实验组、对照组大鼠腹壁切口和腹膜/肌层愈合情况,并基于抗张强度对大鼠进行肠吻合口愈合评价.结果 对照组、实验组大鼠术后生命体征平稳,逐渐恢复独立活动能力,均未出现死亡和感染情况,存活率为100.00％.术后7、14 d,实验组大鼠腹壁切口愈合情况和腹膜/肌层愈合情况与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组、实验组大鼠术后7、14 d的肠吻合口抗张强度均低于未手术组大鼠正常结肠抗张强度,差异有统计学意义(P＜0.05);术后7、14d,实验组大鼠肠吻合口抗张强度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医用自交联透明质酸钠凝胶可显著提高大鼠结肠吻合口的抗张强度,且不影响腹壁切口和腹膜/肌层愈合.