目的:观察共同性水平斜视患者水平直肌中睫状前血管（ACV）的数量及解剖特点。方法:横断面研究。征集2016年7月至2019年9月于厦门大学附属厦门眼科中心拟行斜视矫正手术的共同性水平斜视患者，排除既往有眼部手术史者。截取斜视矫正手术视频中水平直肌中ACV图像，观察ACV的形态特点，比较内、外直肌中ACV数量以及形态上分布的差异。在不保留ACV的肌肉截除手术后，选择长度约4 mm、带有完整肌鞘的手术截除内直肌或外直肌组织，HE染色后观察ACV的动静脉属性以及其在肌肉和筋膜组织中的分布情况。采用χ 2检验进行统计学分析。 结果:共纳入387例共同性水平斜视患者（内斜视176例、外斜视211例），其中男性198例，女性189例；年龄1~68岁（中位数为13岁）。383例患者的742条水平直肌的ACV图像显示，351条内直肌中分别有24条（6.8%）、163条（46.4%）、164条（46.7%）内直肌含有1、2、≥3根（或束）ACV；391条外直肌中分别有161条（41.2%）、156条（39.9%）、74条（18.9%）外直肌含有1、2、≥3根（或束）ACV，ACV在内、外直肌中数量分布差异有统计学意义（χ 2=133.87， P<0.01）。根据ACV的数量及形态学特点，内、外直肌中ACV可分别分为4类3型3亚型及3类3型2亚型；31.6%（25/79）的患者双眼内直肌中ACV属于同一类型，26.1%（29/111）的患者双眼外直肌中ACV属于同一类型，内、外直肌间差异无统计学意义（χ 2=0.69， P=0.41），但同一患者左、右眼中同一类型的ACV，其具体形态也不完全相同。内、外直肌中存在交通支的ACV比例分别为3.7%（13/351）和24.3%（95/391），差异有统计学意义（χ 2=63.07， P<0.01）。4例患者的内直肌或外直肌组织HE染色显示，ACV中包含了动脉和静脉，内直肌中ACV分布于肌肉组织和筋膜组织，外直肌中ACV仅分布于筋膜组织。 结论:与外直肌不同，共同性水平斜视患者中近50%的内直肌包含3根（或束）以上的ACV。内、外直肌中ACV形态具有多样性，外直肌中ACV交通支比例更高。ACV中动、静脉共存，内直肌中ACV分布于肌肉和筋膜组织，外直肌中ACV仅分布于肌肉表面的筋膜组织。（中华眼科杂志， 2020， 56： 197-204）

不同类型斜视尤其特殊类型斜视的病情复杂，常规斜视矫正手术多无法达到矫正大度数斜视或改善眼球运动功能的目的，需要应用眼外肌转位手术，包括邻近眼外肌和跨眼外肌转位手术。随着个性化手术发展，眼外肌转位手术的术式不断改良，各具适应证和优缺点。本文汇总国内外最新相关研究进展，就不同类型眼外肌转位手术在斜视治疗中的应用特点和效果进行总结和分析，以期为临床医师进一步了解和合理开展眼外肌转位手术治疗斜视提供参考。

目的:探讨认知护理干预在斜视矫正术后患儿中应用的效果以及对视力、双眼功能恢复的影响。方法:将郑州大学第一附属医院于2018年1～12月间收治的74例行斜视矫正术患儿按照随机数字法分为两组，对照组37例予以常规护理，研究组37例予以认知护理干预。比较两组患儿焦虑自评量表(SAS)评分、住院时间、家属自护能力掌握情况以及患儿视力、双眼功能恢复情况。结果:研究组患儿SAS评分低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组患儿家属自护能力掌握程度优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组出院1个月、3个月时视力及双眼功能恢复优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:斜视矫正术后患儿应用认知护理干预可改善情绪，提高家属自护能力掌握程度，缩短患儿住院时间，有利于患儿视力及双眼功能恢复。

目的:观察手术显微镜下眼外肌调整缝线式手术治疗复杂性斜视的效果。方法:回顾性分析郑州市第二人民医院2015年1月至2018年12月就诊的191例复杂性斜视的临床资料。所有患者均在全麻下行手术显微镜下眼外肌调整缝线手术矫正斜视，其中83例为超长量手术。全麻苏醒后或次日观察眼位及有无复视或复视是否消失，如需调整缝线则在局麻或全麻下进行调整。随访观察6个月。结果:术后全部眼位矫正良好、复视消失，未出现肌肉滑脱等并发症。结论:对复杂性斜视行手术显微镜下眼外肌调整缝线斜视矫正术，手术成功率较高，手术反应少。

优势眼是指两眼在视物时起主导作用的眼，在双眼视功能和融合功能中发挥重要作用，其形成机制较为复杂。根据优势眼检查方法的原理不同，可分为注视性、运动性和知觉性优势眼3种类型，每一类优势眼的检查方法有所不同。由于双眼疾病进展不平衡引起的视力或视功能的改变，可能会导致优势眼的转换，进而影响双眼视觉平衡及治疗效果。因此，忽视优势眼的定位或错误判断会改变双眼间长期建立的视觉平衡，对视觉质量和生活质量带来不同程度影响。这种现象主要体现在屈光不正配镜矫正、屈光手术、斜视矫正手术、弱视训练方法和白内障人工晶状体度数的测定等过程中。基于优势眼的眼别进行医疗方案的制定，对患者良好双眼视觉的重建和生活质量的改善尤其重要。然而，优势眼在双眼视功能中的作用目前尚未完全明确，临床医生也缺乏对其重要性的足够认知。本文就优势眼的形成机制、检查方法和优势眼转换的临床意义等相关的最新研究进展进行综述。

目的：:探讨压贴三棱镜治疗4～8岁儿童间歇性外斜视术后过矫导致的继发性内斜视的临床疗效。方法：:回顾性临床研究。收集2017年1-12月于济南市第二人民医院行斜视矫正术且术后2个月确定存在过矫（+5 △<斜视度≤+25 △）的间歇性外斜视患者38例，年龄4～8岁，配戴压贴三棱镜，度数为1/3～1/2的残余内斜视，每2个月复查，根据眼位情况调整压贴三棱镜度数，斜视度≤+5 △并稳定3个月后可去除压贴三棱镜。自使用压贴三棱镜起随诊1年观察眼位正位率（百分比）、斜视度、远近立体视觉。各时间点的数据比较采用方差分析和 χ2检验。 结果：:压贴三棱镜治疗2个月正位率为5%（2/38），治疗6个月正位率为45%（17/38），治疗1年正位率为71%（27/38）。压贴三棱镜治疗6个月后近立体视正常率较戴镜前提高（ χ2=3.75， P=0.029）。压贴三棱镜治疗1年后近立体视和远立体视正常率较治疗前明显提高（ χ2=14.53， P=0.025； χ2=15.57， P=0.022）。 结论：:4～8岁间歇性外斜视儿童术后出现>+5 △～≤+25 △的内斜视时，使用压贴三棱镜有助于眼位及立体视功能的恢复。

目的：:探讨医用自交联透明质酸钠凝胶预防兔眼斜视矫正术后眼外肌粘连的作用及安全性。方法：:实验研究。2021年5—7月选取成年雄性新西兰大白兔12只，采用简单随机抽样法分为对照组及实验组，每组6只，所有动物均取右眼为实验眼，行上直肌后退术。实验组手术结束前在上直肌与Tenon囊间涂抹医用自交联透明质酸钠凝胶，对照组不予处理。术后1、2周时分别观察2组实验动物球结膜充血程度评分和上直肌与周围组织粘连情况，并行病理切片观察眼外肌肉及其周围组织形态学变化。组间结膜充血评分比较采用 t检验，球结膜瘢痕化程度分级比较采用 χ2检验。 结果：:术后1周时，实验组球结膜充血评分为1.5±0.4，对照组为2.8±0.4，与对照组相比，实验组球结膜充血轻（ t=6.37， P<0.001），球结膜瘢痕化面积较少（ t=17.86， P<0.001）；术后2周时，与对照组相比，实验组球结膜充血明显较轻（ t=8.22， P<0.001），球结膜瘢痕化面积更少（ t=18.65， P<0.001）。病理切片HE染色显示，与实验组相比，对照组肌纤维和结缔组织纤维排列紊乱，且术后2周时较1周时对比更加明显。2组眼外肌在巩膜上生长情况均良好。 结论：:医用自交联透明质酸钠凝胶可减轻斜视矫正手术后兔眼肌肉瘢痕粘连的形成，同时减轻术后充血，具有良好的安全性。

目的：:评价双眼外直肌倾斜后徙术（S-BLRc）治疗儿童集合不足型间歇性外斜视（CI-IXT）的有效性和安全性。方法：:回顾性病例对照研究。收集2019年8月至2020年7月于天津市眼科医院收治的集合不足型外斜视儿童患者58例，年龄4~10岁。根据S-BLRc外直肌上、下缘止点后徙量的差异分为3组：A组（1 mm，22例）、B组（1.5 mm，18例）和C组（2 mm，18例）。比较各组术前和术后6个月时的看近、看远斜视度，近远斜视度差（NDD），眼底客观旋转角，上转和下转25°时斜视度差，调节性集合与调节比值（AC/A），立体视及手术成功率，屈光状态。手术成功的标准：看近、看远的斜视度，外斜视<-8 △，内斜视<+5 △；NDD<5 △。术前和术后数据采用配对 t检验进行比较。组间数据采用单因素方差分析进行比较。立体视觉和手术成功率采用Fisher精确检验法分析。 结果：:术后6个月，看近、远的斜视度分别由-37.1 △±4.2 △、-25.8 △±3.7 △下降至-1.4 △±4.6 △、-0.1 △±4.1 △，手术前后的差异具有统计学意义（ t=45.72， P<0 .001； t=32.54， P<0 .001）。各组术后NDD（A组1.8 △±1.9 △，B组0.8 △±2.1 △，C组0.9 △±2.5 △）均较术前（A组10.0 △±0 △，B组11.2 △±1.5 △，C组13.3 △±2.2 △）显著降低，手术前后差异具有统计学意义（ t=20.3， P<0 .001； t=17.2， P<0 .001； t=13.6， P<0 .001）；NDD平均改善量分别为8.2 △±1.9 △、10.3 △±2.5 △、12.4 △±3.9 △，3组间差异有统计学意义（ F=10.80， P<0 .001）。纳入的患者术前AC/A均值为（1.55±0.73） △/D，术后AC/A均值为（1.53±0.74） △/D，术前术后比较差异没有统计学意义。所有患者术后立体视觉均有不同程度的改善。术后无旋转性复视、A-V型斜视。手术前后各组间的球镜度、散光轴位比较差异无统计学意义，而右眼和左眼散光度在术后6个月随访时与术前比较差异有统计学意义（ t=5.06， P<0 .001； t=5.32， P<0 .001）。术后6~9个月随访时的手术成功率为89.7%，3组的成功率比较差异无统计学意义。 结论：:S-BLRc是治疗儿童CI-IXT的一种安全有效的手术矫正方法，有效矫正看近、看远外斜视，降低NDD，有利于双眼视觉改善。NDD的改善量与外直肌上、下缘的倾斜量有关。

目的:探究动画视频陪伴对全身麻醉（全麻）下行斜视矫正手术的学龄前儿童术前分离焦虑和麻醉诱导配合度的影响。方法:该研究为前瞻性随机对照研究，选取2019年9月1日至12月31日在首都医科大学附属北京同仁医院择期吸入麻醉下行斜视矫正术的患儿80例，年龄3~6岁，随机数字表法分为常规组和视频组，每组40例。视频组患儿自术前等候、与父母分离至麻醉诱导意识消失过程持续观看动画视频，常规组患儿该过程中无视频陪伴。记录两组患儿进入等候区即刻（T 1）、与父母分离时（T 2）改良耶鲁围术期焦虑量表（mYPAS）评分，麻醉诱导时记录诱导合作量表（ICC）评分，麻醉恢复室（PACU）观察期间记录苏醒时间，恶心呕吐、喉痉挛、严重咳嗽、低氧血症、窦性心动过缓等不良反应。术后第1天随访记录疼痛、头晕、恶心呕吐、嗜睡等术后不良反应，并进行患儿家长麻醉满意度评分。 结果:T 1时，两组患儿mYPAS评分及mYPAS评分>30分的比例差异均无统计学意义（ P>0.05）。T 2时，视频组患儿mYPAS评分和mYPAS评分>30分的比例分别为（34.41±13.23）分和52.50%，低于常规组患儿的（50.64±20.96）和87.50%，差异有统计学意义（均 P<0.05）。视频组ICC评分为（1.83±2.26）分，低于常规组的（4.03±2.99）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。视频组ICC=0比例为37.50%，高于常规组12.50%，而ICC=4~10比例为17.50%，低于常规组45.00%，差异有统计学意义（ P<0.05）。苏醒时间、PACU及术后不良反应发生率两组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。视频组家长麻醉满意度评分为（9.23±0.89）分，高于常规组的（8.63±1.23）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:术前动画视频陪伴能够减轻全麻下行斜视矫正手术的学龄前儿童术前分离焦虑，改善吸入麻醉诱导配合度，提高患儿家属满意度。

患者，女，8岁，因"视力下降，偶尔黑眼珠外飘"于2014年9月24日前往山西省眼科医院就诊。专科检查：散瞳验光：右眼-3.50 DS，矫正视力1.0，左眼-3.25 DS，矫正视力1.0；配镜处方：右眼-3.25 DS，左眼-3.00 DS；眼位：角膜映光+遮盖实验：近-15°，远-10°，无明显Kappa角（<1°）；眼球运动：正常。眼前节、眼底检查未见异常。诊断：间歇性外斜视（Intermittent exotropia，IXT）、双眼近视。建议戴镜矫正及行斜视手术。家长优先选择戴镜矫正近视并进一步观察眼位与近视发展情况。1年后患者自觉近视进展较快，欲采取近视防控手段，遂于2015年8月17日来我院就诊。眼科检查：右眼裸眼视力0.25，旧镜矫正视力0.6，左眼裸眼视力0.25，旧镜矫正视力0.5；眼压：右眼17 mm/Hg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼16 mm/Hg。裂隙灯显微镜下眼前节检查均无异常。近眼位，角膜映光检查：双眼正位；三棱镜+交替遮盖检查：-25Δ；交替遮盖：间歇性外斜视。远眼位，角膜映光正位、三棱镜+交替遮盖-15Δ，其余眼位检查结果同近眼位。视功能检查：Ⅰ级视功能：他觉-3°；Ⅱ级视功能：-10°~+25°；Ⅲ级视功能：有立体视。散瞳验光：右眼-4.75 DS、左眼-4.50 DS，双眼矫正视力均为1.0。诊断：双眼近视、间歇性外斜视。治疗方案：近视矫正及防控，行斜视手术。