目的:分析南疆地区基层医疗机构医用X射线诊断设备工作场所X射线防护情况及问题，并提出相应措施和建议。方法:按照国家医用辐射防护监测项目方案和放射卫生相关标准要求，选取放射诊疗机构的医用X射线诊断设备进行工作场所的防护检测，并对结果进行统计分析。结果:2018—2021年，共检测南疆4个地区15家放射诊疗机构，开展工作场所防护检测84次，合格率98.8%，与内地包括东中部地区一致。结论:对于南疆地区放射诊疗机构医用辐射防护现状，建议加强放射诊疗设备监督管理工作，提高新疆地区本地医用辐射防护监测技术队伍检测能力，提高南疆地区放射卫生工作水平。

目的:通过实验探究人工金刚石探测器用于Flash照射剂量测量的可行性。方法:采用CIVIDEC? B1HV金刚石探头，设计了基于预积分方法的大动态范围电流测量电路，研制了一款实时输出脉冲电流的金刚石探测器样机，分别在电子束和X射线超高剂量率照射下测试其剂量和剂量率响应，并使用医用加速器对该金刚石探测器进行剂量标定。结果:电子束0.08 ~ 0.50 Gy/pulse范围内探测器输出积分电荷与参考脉冲剂量呈现较好的线性相关( R2 ＝ 0.99)，在电子束超高平均剂量率(400 Gy/s)和常规平均剂量率(0.3 Gy/s)照射模式下，剂量线性响应较好( R2 ＝ 0.99)，在X射线超高平均剂量率(75.5 Gy/s)和常规平均剂量率(0.5 Gy/s)照射模式下探测器输出积分电荷和参考剂量达到严格线性相关( R2 ＝ 1)，获得电荷(电流)－剂量(率)实用转换系数0.751 7 μC/Gy和0.753 5 μA·Gy·s －1。 结论:该金刚石探测器在电子和X射线超高剂量率束流照射下均体现了较好的剂量线性响应，能够为Flash预临床实验提供较快速、准确的剂量监测，有潜力用于未来Flash放疗质量控制。

目的:研究高能医用直线加速器运行过程中因光核反应所形成的光中子辐射场。方法:利用蒙特卡罗(MC)程序模拟Clinic 2300CD型医用电子加速器15 MV X射线模式下光中子污染，掌握机头内不同位置光中子能谱和不同照射野下等中心处中子周围剂量当量变化，分析光中子在等中心平面内剂量分布和水模体中剂量衰减。结果:准直器关闭时，加速器机头内靶、主准直器、均整器和多叶准直器下表面的光中子平均能量分别为1.08、1.20、0.35、0.30 MeV；等中心处中子周围剂量当量随着照射野的增大先增大后减少，在30 cm × 30 cm照射野下达到最大；随着测点在水模体中的深度增加，中子通量先增加后减小，而中子剂量却在逐渐减小；不同照射野下，光中子剂量率在水模体深度20 cm处，基本都接近本底。结论:探究高能医用直线加速器机头光中子谱和剂量分布特点，以及光中子在水模体内剂量沉积规律，能为进一步研究高能医用直线加速器光中子污染对患者产生的附加剂量提供支持。

目的:分析我国数字X射线摄影(DR)设备状态检测初检合格率的影响因素，为明确下一步的全国医用辐射防护监测工作重点提供科学依据。方法:通过全国放射卫生信息平台—全国医用辐射防护监测系统，采集2020年全国31个省份上报的DR设备质量控制检测数据，采用logistic回归模型对DR设备状态检测初检合格率的相关影响因素进行分析。结果:logistic回归分析结果显示，放射卫生技术服务机构性质、医疗卫生机构级别和地区是DR设备状态检测初检合格率的独立影响因素( χ2＝15.41~21.18， P < 0.05)。民营机构组( OR＝1.714，95% CI：1.310~2.243)、三级医院组( OR＝1.710，95% CI：1.310~2.232)和二级医院组( OR＝1.540，95% CI：1.203~1.971)DR设备初检合格的概率较高，西部地区组( OR＝0.670，95% CI：0.526~0.852)DR设备初检合格的概率较低。 结论:应加强对DR设备质量控制检测的监督力度，建议加强检测设备的抽检和复核，重点关注西部地区和一级及未定级医院DR设备的质量控制检测。

目的:研究职业X射线暴露对放射工作人员非癌疾病的影响。方法:选取1980年普查四川省重庆市辖区内医用X射线工作者为调查对象。2020年，选取之前的91家医疗机构，分布在重庆市41个区县，其中三级医疗机构53家，运用前瞻性队列研究的方法，第5次随访1980年重庆市医用X射线放射工作人员（放射组）和同医院同时期非放射科工作人员（对照组）的个人信息、职业射线接触情况、疾病史等信息。分析该队列各系统疾病发病率、各系统疾病相对危险度（ RR）及其95%置信区间。 结果:该队列共计937人，共统计非癌疾病359例。放射组与对照组相比，其心血管系统、眼科和其他未分类疾病的相对危险度（ RR）分别为1.50、2.03和2.64（ χ2＝5.97、3.97、4.25， P <0.05）。调整混杂因素的结果显示，女性放射组中心血管系统、眼科和消化系统等疾病发病率的 RR普遍高于对照组（ RR＝2.33、2.59、7.55； χ2＝7.28、4.17、8.64， P<0.05）；在25~29岁参加工作人员中，放射组成员心血管系统、眼科等疾病发病率的 RR普遍高于对照组（ RR＝2.26、5.07； χ2＝8.22、4.91， P<0.05）；累积剂量分组中，放射组与对照组比较，心血管系统、眼科和消化系统等疾病发病率的 RR普遍较高（ RR＝1.86、2.91、3.59； χ2＝9.83、8.21、5.58， P<0.05）。 结论:受到长期职业照射的X射线工作者非癌发病危险增高，其中心血管系统、消化系统、眼科疾病等发病危险可能与这种职业照射有关。

目的:掌握天津市医用X射线诊断设备质量控制基本情况，探讨设备质量控制存在的问题，并为监管部门提供技术依据。方法:采用分层随机抽样的方式，选择天津市111家医疗机构中的401台医用X射线诊断设备作为研究对象，使用X射线多功能剂量仪等设备，按卫生行业标准等要求进行质量控制状态检测与评价。结果:401台医用X射线诊断设备初检合格率为90.0%，X射线摄影机的初检合格率低于X射线透视机、数字减影血管造影机(DSA)和X射线计算机体层摄影机(CT机)( χ2＝9.203、3.383、5.754， P<0.05)。摄影机中合格率最低的为屏片X射线机，其次为乳腺X射线机和数字X射线摄影机(DR)，主要不合格指标分别为输出量重复性、管电压指示的偏离和极限空间分辨力。X射线摄影机中无基线值占比最高的是DR。X射线摄影机不满足检测条件占比高于X射线透视机( χ2＝8.216， P<0.05)。摄影机中屏片X射线机不满足检测条件的占比最高，其次为计算机X射线摄影机(CR)。此项研究401台设备中，私立医疗机构的初检合格率与公立医疗机构差异无统计学意义( P>0.05)，国产设备的初检合格率低于进口设备( χ2＝4.576， P<0.05)。 结论:天津市的医用X射线诊断设备质量控制有待进一步加强，医疗机构应重视医用X射线诊断设备的质量控制检测，监管部门应重点加强含有不合格项目、无基线值和不满足检测条件设备的监督管理。

目的:研究医用X射线工作者的肿瘤发病风险，为职业受照人群肿瘤效应研究提供科学依据。方法:采用回顾性队列研究的方法，纳入上海市医疗机构1950—1980年间从事放射工作的715名医生为放射组，同时期同家医疗机构未从事放射工作的738名医生为对照组，收集调查对象的基本信息和肿瘤发病情况。计算该队列1980—2021年间累计观察人年数，采用logistic回归模型，计算调整性别、出生年份、开始工作年代等因素后放射组各种恶性肿瘤的相对危险度，并对性别等混杂因素进行放射组全癌发生风险的分层分析。结果:该队列共完成随访1 369人，其中放射组668人，对照组701人，总观察人年数为52 980人年。截至2021年12月31日，该队列恶性肿瘤患者共199人。logistic回归分析结果显示，放射组恶性肿瘤发病风险明显高于对照组，实体癌和全癌的调整相对危险度 RR分别1.49(95% CI：1.08~2.05， P＝0.015)和1.40(95% CI：1.02~1.92， P＝0.036)，其中放射组罹患甲状腺癌的相对危险度明显升高( RR＝10.06，95% CI：2.05~49.62， P＝0.005)。分层分析结果显示，在女性和开始工作年龄为21~25岁组中，放射组全癌发生风险高于对照组。 结论:上海市医用X射线工作者罹患甲状腺癌、实体癌及全癌的相对危险度明显升高，提示该职业受照人群，特别是女性和开始工作年龄为低年龄组的人员应注意加强医疗实践活动中的辐射防护。

目的:比较国内外3种标准在高能医用电子直线加速器机房屏蔽设计和效果检测中的差异，为修订和完善现行国家标准提供参考。方法:对于一个具有两档X射线能量(6和10 MV)，日均使用X射线治疗105例患者(90%为调强放疗技术)的高能医用电子直线加速器机房，分别按照美国国家辐射防护与测量委员会(NCRP)151号报告、英国电离辐射法规(IRR)17和GBZ/T 201现行国家标准计算并比较所需的屏蔽方案。分析按照3种标准各自评价指标计算得到的各关注点所需的混凝土屏蔽厚度随高能X射线工作负荷占比的变化。提出一种基于瞬时剂量当量率保守估计值的屏蔽效果检测和评价方法。结果:按照NCRP 151号报告和IRR 17号法规计算得到的各关注点(主束次屏蔽区A、B点、主束主屏蔽区C、D点、侧墙次屏蔽点E、室顶主屏蔽点F和室顶次屏蔽点G)所需的混凝土屏蔽厚度分别为89、115、162、183、113、163、86 cm和104、130、215、213、128、207、105 cm。而GBZ/T 201屏蔽方案所需的混凝土屏蔽厚度最大，分别为136、153、243、265、131、207和105 cm。与NCRP 151号报告屏蔽方案相比，GBZ/T 201屏蔽方案治疗室内使用面积、室内层高的显著降低(分别减小14.01%和8.68%)，室顶承重增加明显(24.01%)。IRR 17和GBZ/T 201屏蔽方案的最终屏蔽厚度主要由瞬时剂量当量率限值决定，基本不随高能X射线工作负荷的增加而变化。基于本文提出的瞬时剂量当量率保守估计值确定的屏蔽厚度均大于由周剂量控制目标值计算得到的屏蔽厚度，且能减小二者之间的差异。结论:由于不同标准使用的评价指标(特别是剂量当量率限值)的不同，各屏蔽方案所需的屏蔽厚度差异明显。瞬时剂量当量率保守估计值作为屏蔽效果检测评价指标，安全合理且使用方便。

目的:分析医用X射线诊断应用的分布特征，估算淮安市的应用频度。方法:采用分层随机抽样，选择淮安市三级医院2家(1家综合和1家妇幼)、二级医院4家、一级及以下医院20家，调查2017年26家医院医用X射线诊断应用情况。结果:三级、二级、一级及以下医院的平均X射线诊断设备数量分别为13.5、7.3、1.6台，进口设备占比分别为85.2%、69.0%、9.4%，医院级别越高，役龄5年以内设备占比越大；26家医疗机构的2017年X射线摄影、透视、CT、口腔和乳腺检查人次分别为350 221、71 597、327 404、23 820和12 849。初步估算得到淮安市2017年常规X射线诊断频度约为444.22人次/千人口、CT检查为236.40人次/千人口。结论:淮安市常规X射线诊断频度低于2016年江苏省平均水平，CT诊断频度与江苏省平均水平基本一致，较"九五期间"江苏省平均水平增长较快。

目的:调查山东省16地市级疾控机构的放射卫生能力现状，分析存在的短板和弱项，为地市一级疾控机构的放射卫生能力建设提供相关参考。方法:对16地市疾控机构放射卫生科室情况、放射卫生工作人员情况、仪器设备配备情况、能力建设及科研等方面进行调查，对获得的相关数据进行统计分析。结果:山东省16地市疾控机构中，从事放射卫生专业相关人数共70人，3个地市设置了独立的放射卫生科室；独立科室相对于非独立科室，在X射线诊断专用性能检测设备、医用电子加速器性能检测设备的配备以及现场质控检测性工作业务能力方面的差异有统计学意义( χ2＝0.04、0.01、0.04， P<0.05)；沿海城市相对于内陆城市，在核和辐射事故卫生应急工作业务能力方面的差异有统计学意义( χ2＝0.02， P<0.05)。 结论:独立科室相对于非独立科室，更有利于政府职能性任务的开展；16地市疾控机构在人力资源、设备配备、食品放射性检测、核和辐射事故卫生应急等方面存在着短板和弱项，能力建设亟需进一步提高。