肝病与肝癌是威胁我国人民生命健康的常见疾病，大数据和人工智能已成为提高临床诊断与治疗水平和服务能力的重要支撑。然而，大数据的发展应用尚不成熟，主要存在以下问题：（1）海量健康医疗数据种类繁多，来源各异，但较为分散，缺乏一体化数据存储与分析平台。（2）不同医疗中心之间数据标准不同，数据概念亦存在较大差异，以及个人表达习惯等问题，均导致数据难以处理，无法充分融合。因此，大规模健康医疗数据并不等同于健康医疗大数据。笔者团队结合东南肝胆健康大数据研究所在肝病与肝癌领域大数据平台建设方面的实践经验，提出肝病与肝癌大数据平台建设标准化体系，包括大数据联盟统筹建设大数据平台、完善的大数据标准体系、标准化数据治理流程及结合循证医学与新兴技术的大数据应用。该体系可为健康医疗大数据产业高质量发展提供全新模型，并可推广复制到其他专病领域，为建设健康中国贡献力量。

通过梳理我国医疗联合体(以下简称医联体)建设的相关政策文件，调研我国医联体建设情况，总结当前医联体的概念范畴。选取典型案例，从资源供应、卫生服务、筹资支付和政策监管方面对城市医疗集团、医疗共同体、专科联盟和远程医疗协作网4种主要组织形式开展对比分析。针对健康服务缺失、利益相关者权责不明、复合医保支付方式普及率不高且缺乏有效激励、互联网诊疗服务机制尚需完善等不足，从框架完善、机制优化等方面提出推进医联体发展的建议。

目前互联网医院的推行仍然受到来自医患双方的双重数字鸿沟阻碍。为了更好发展互联网医疗，某三级甲等医院对医疗资源的传统模式进行数字化治理，通过整合线上线下医疗服务，利用多元主体协同化和政府驱动逻辑，重塑医疗服务链；通过加强医院顶层设计，推行专病个性化随访和健康宣教云直播，打破信息沟通壁垒；通过以患者需求为导向，建立跨区域专科联盟和医疗联合体，突破医疗资源的时空限制。数字化治理实践实现了医患数字鸿沟的双向弥合，拓展了数字化医疗新模式，为互联网医院的可持续发展提供参考。

建立有针对性的适合基层的儿科人才培养模式，探索快速、有效、可持续的基层儿科人才培养创新机制，是服务广大儿童所必需而迫切的要求。作者探索了将传统中医的"师带徒"模式引入西医基层儿科人才精准培养中的方法和效果，指出在区域儿科联盟框架基础上，"师带徒"模式能够在较短周期内建立固定的精准的一对一带教形式，形成紧密、规范、可持续的基层儿科人才培养模式，有效提高基层儿科服务能力。

目的:以北京朝阳医院医疗联盟为例，通过分析慢性病患者门诊就诊人次和次均门诊费用的变化情况，探究分级诊疗制度阶段性建设效果。方法:收集2014年和2016年北京朝阳医院医疗联盟内2个社区和医疗联盟外2个社区高血压患者在北京朝阳医院的27 983条诊疗记录，对门诊诊疗人次、次均门诊费用、次均药费，采用描述法和双重差分法进行数据分析。结果:实施医疗联盟慢性病管理后，联盟内社区高血压患者在三级医院的就诊人次和人数均有下降，幅度在30%左右；联盟内社区高血压患者在三级医院的门诊次均诊疗费用增长18.45元。结论:医联体建设初步起到引导慢性病患者回归社区的作用；医联体建设有利于医疗机构服务回归功能定位；城市医联体建设长效工作机制尚待形成。

为推进区域心电诊断同质化，2020年4月，新疆某三级甲等医院基于"互联网＋专科联盟"模式，牵头组建了符合新疆地域特色的区域远程心电诊断专科联盟。该专科联盟在区域五级远程网络体系的基础上搭建了远程心电诊断平台，实现静态心电图、动态心电图和动态血压"三位一体"的远程诊断服务，并为心电诊断数据一体化管理和远程培训等提供技术支撑；牵头医院与联盟成员单位借助远程心电诊断平台可开展多元化的"线上＋线下"合作，涵盖远程诊断、远程培训、适宜技术分享、科研协作和学科建设等方面，实现了三级医院优质诊断资源的下沉及共享，促进了区域心电诊断同质化。截至2023年12月，牵头医院与56家医疗机构签订远程心电诊断专科联盟协议，与37家基层医疗卫生机构签订远程心电诊断合作协议，完成远程心电诊断28 217例，开展学术活动50余次，推广新技术/新项目6项，取得良好成效，可为其他公立医院推动专科联盟发展提供参考。

专科联盟作为医疗联合体的主要形式之一，为实现区域内分级诊疗和资源整合提供了服务载体。作者介绍了四川大学华西第二医院建立省域内首个儿科专科联盟"华西妇儿联盟"的探索与实践。基于家庭医生签约服务，华西妇儿联盟通过区分功能定位、考核认证医师、持续线上质控、构建转诊平台、创新支付机制等举措，将院前"预防保健"、院中"疾病诊疗"以及院后"随访管理"3个阶段有效结合，探索实现联盟内医疗服务同质化，形成儿科闭环式健康管理，提升基层医疗服务能力。

目的:分析基于Web of Science数据库的生活方式医学知识图谱。方法:以“lifestyle medicine”“lifestyle intervention”“lifestyle medicine strategy”“lifestyle factor”为主题词检索Web of Science数据库核心合集，时间跨度为2000年1月1日—2021年12月31日，使用数据库自带统计功能进行文献计量分析，采用VOS viewer软件对作者、国家、机构、关键词、引用文献进行共现分析，绘制可视化知识图谱。结果:共纳入文献5 717篇，2000—2021年发文量总体呈上升趋势；发文量排名前10的作者来自美国（9名）和芬兰（1名）；高产国家包括美国（2 882篇）、英国（1 254篇）、澳大利亚（781篇）等，中国排在第6位（499篇）；高产机构主要有欧洲研究型大学联盟（946篇）、哈佛大学（677篇）、加州大学（313篇）等；载文期刊主要集中在 Diabetes、 Circulation、 BMC Public Health、 Obesity、 PLoS One、 Med Sci Sports Exerc等；关键词共现得到5个聚类，分别为health status（健康状况）、lifestyle intervention（生活方式干预）、lifestyle risk factors（生活方式危险因素）、exercise and weight（运动与体重）、chronic disease research（慢性病研究）；国家合作网络涉及67个国家。 结论:生活方式医学研究近年来呈现较快增长态势；当前主要研究方向为行为科学、心理学、营养学、内分泌代谢学、医疗保健服务、内科学、公共卫生、病理学、心血管内科学、老年病学，研究热点为慢性病与疾病负担研究、全生命周期健康研究、营养与运动干预、行为改变研究等。

目的:了解淮安地区急诊脓毒性休克患者1 h集束化治疗策略实施依从性。方法:对2020年1月1日至12月31日淮安急诊专科联盟中7家医院急诊中心收治的116例急诊脓毒性休克患者，行1 h集束化治疗策略实施依从性的前瞻性观察。脓毒性休克诊断符合脓毒症3.0诊断标准。结果:研究期间共有283例急诊患者符合纳入标准，根据排除标准排除167例。在纳入的116例急诊脓毒性休克患者中，17.2%（20/116）患者1 h内监测乳酸、17.2%（20/116）使用抗菌药物前留取了血培养、70.1%（82/116）使用了抗菌药物、13.8%（16/116）液体复苏晶体液≥30 ml/kg以及49.1%（57/116）复苏过程中使用了血管活性药物。116例中，1 h集束化治疗策略完全执行者13例（11.2%，完全执行组），未完全执行者103例（未完全执行组）。与未完全执行组相比，完全执行组的液体复苏量明显增加［33.7（30.0，37.5）比8.9（7.3，10.8）ml/kg， Z=-4.78， P<0.001］，平均动脉压明显升高［70.0（70.0，76.7）比67.7（61.7，76.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）， Z=-2.00， P<0.001］，血乳酸水平明显降低［3.0（2.0，3.2）比4.4（3.7，7.2）mmol/L， Z=-2.76， P=0.006］。收入重病医学科（ICU）者完全执行组9例、未完全执行组71例，两组ICU病死率［4/9比50.7%（36/71）］、住院病死率［4/13比43.7%（45/103）］和28 d病死率［4/13比44.4%（48/103）］比较，差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:急诊脓毒性休克患者1 h集束化治疗策略实施依从性差，需加强相关质量管理培训。

目的:了解我国省级及地市级结核病定点医疗机构2017—2022年结核病诊疗能力状况与结核病诊疗工作开展及其变化情况，为结核病定点医疗机构以及结核病防治服务体系的完善、发展相关政策的制定提供依据，为进一步加强结核病定点医疗机构的能力提供合理的支持。方法:本研究使用问卷调查的方法，由首都医科大学附属北京胸科医院 中国疾控中心结核病防治临床中心（简称“临床中心”）发起，调查开展时间为2023年3至11月。在此期间，临床中心向“北京市结核病诊疗技术创新联盟”的医院成员单位发放调查问卷，回顾性收集其2017—2022年结核病相关诊疗数据，采用描述性统计方法对医疗机构的结核病床位数、门诊量及住院量进行分析，结果以绝对数（百分比）表示，绘制三线表、柱状图、折线图等描述分析结果及变化趋势。结果:本次调查的54家医疗机构，包括21家省级定点医疗机构及33家地市级定点医疗机构；大多数医疗机构都设置了开展结核病诊疗所需的临床科室、辅助科室以及承担传染病公共卫生任务的职能科室。医院结核实验室能力全面，具备大多数结核病诊断所需的检测技术；结核病床位数、儿童结核病床位数和ICU床位数在2017—2022年均呈增长趋势。结核床位数在全院中的占比略有下降，由2017年的39.31%下降至2022年的34.76%。所调查医院2019年的结核病门诊量为562 029人次，2020—2022年的门诊量依次为462 328人次、519 630人次、424 069人次，较2019年相比均显著下降。分析不同类型肺结核患者的比例，2017—2022年门诊就诊的敏感肺结核患者比例由2017年的84.49%下降到2022年的78.05%，呈现逐年下降趋势；而耐多药/利福平耐药肺结核患者比例由2017年的2.03%增加至2022年的7.18%。2017—2019年，结核病患者住院病例总数呈上升趋势，与2019年相比，2020、2021、2022年住院量均呈下降趋势，2020年下降幅度较大（较2019年下降14.94%）。住院患者中，敏感肺结核患者绝对数以及占比相对保持稳定，耐多药/利福平耐药肺结核住院患者数及占比逐年增加。结论:绝大多数医疗机构具备开展结核病常规诊疗工作的能力，但公共卫生职能有待加强。医疗机构的转型需要正确的引导和合理的支持。2019—2022年，大多数医疗机构由于受到新型冠状病毒感染疫情的影响，其结核病诊疗业务也产生了不同程度的变化，在此期间，医院采取各种措施克服困难，尽可能维持结核病诊疗工作的正常开展，各机构的结核病诊疗工作在2022年逐步恢复。