目的:探讨大型水面舰艇远航期间官兵疾病发生特点和规律，提出针对性预防措施，为未来更好地执行远航卫勤保障任务奠定基础。方法:回顾性分析某舰艇医疗组在远航期间门诊、急诊及巡诊期间的伤病记录资料，根据记录信息将疾病按不同专科进行分类，分析远航官兵疾病分布特点和规律。结果:远航81 d，549人参与远航任务，共673例次伤病诊断结果纳入研究。其中呼吸系统、创伤\运动损伤、消化系统疾病位于系统发病的前3位，占发病总例次的70.58%；上呼吸道感染、手外伤和口腔溃疡分别占21.86%、5.65%和5.28%；需要手术及深度医疗的疾病发生率较高(24.59%)，且以外伤和感染性疾病为主，集中于运动系统和消化系统。结论:远航期间官兵的疾病谱可能与舰艇生活环境、个人体质、远航生活经验以及性别相关；疾病防控应注意卫生宣教和环境消毒，尤其注意感染性疾病的预防，必要时建立个人卫生档案和疾病预警制度；同时，卫勤保障人员和卫勤物资的配备应与远航疾病谱的发生特点和分布规律相适应。

急性呼吸道感染是全球第四大死亡原因 [1]。据统计全国发热门诊就诊人数于2022年12月23日达到峰值286.7万人次，2023年1月23日后就诊人数呈现低位波动，2月13日为12.8万人次，较峰值下降了95.5% [2]。大量患者的激增将给医疗系统带来了前所未有的压力，导致急诊科在呼吸道高峰期超负荷运转，系统的风险性系数将会提高。为了提高医护人员在应急状态下的应对能力，国家卫生健康委员会印发《公共卫生防控救治能力建设方案》中提出坚持平战结合 [3]。"平战结合"指立足于战争准备，表示和平状态与战争状态相结合和相互转换，就是常态管理与应急管理相结合，常态管理中要随时准备为应急时刻做准备 [4]。有研究指出当呼吸道传染病激增时，医院急诊科总接诊量是同期非应急情况下的2~3倍 [5]。自2022年12月以来，本院急诊就诊人数不断攀升，单日就诊人次最高达1 300人，急诊从医疗模式、物资、人力资源等方面迅速进入战时状态，保障了科室有序运行，现总结急诊科预检应对呼吸道传染性疾病的平战结合管理策略如下。

医疗应急装备保障是突发公共事件应急机制中的重要组成部分，是医疗救援和处置的重要物质支撑。对于医学装备管理行业而言，疫情防控应对实践是一次重大考验，同时也是一次跨越发展契机。作者基于工作体会，提出将医学装备保障上升为重大传染性疾病防治的战略物质支撑，建议健全并完善医学装备购置、领用、调配、捐赠等全流程保障管理体系，并对如何从制度、技术、供应链和信息系统四个角度实施医学装备保障要素建设以及如何推进医学工程交叉学科发展进行了思考。

为有效评价大型医院医疗物资保障系统抵御突发事件干扰并快速恢复的能力,需要引入韧性概念.本文提出利用动态贝叶斯网络对大型医院的医疗物资保障系统进行韧性评价.首先,筛选出影响系统韧性的因素;其次,引入时间维度,利用动态贝叶斯网络建立韧性评价模型,采用专家打分法量化节点概率,并结合Leaky Noisy-or gate模型修正计算条件概率.随后,利用动态贝叶斯网络的双向推理功能对系统的韧性进行评价.最后,选取案例验证该评价模型的可行性和实用性.通过正向分析,得到了系统韧性的时序变化曲线和最大致因链,通过逆向推理得到影响系统韧性的5个关键因素.结果表明,动态贝叶斯网络能够有效评价大型医院医疗物资保障系统韧性,为有效提高医院医疗物资保障系统韧性提供有效思路.

面对突发公共卫生事件,社区存在应急机制建立不完善、应急处置能力与信息化建设有待提高、社区风险意识不足等问题.通过借鉴国外应急医疗资源保障系统的建设经验,提出构建多方参与的应急保障机制、建立社区应急医疗物资的社会化储备制度、建立事后恢复机制、制定社区应急医疗保障人员及能力、应急医疗物资储备清单、医疗卫生风险清单等策略建议.

目的 在医用耗材零加成、疾病诊断相关分组付费改革的实施背景下,探索医用耗材精细化管理模式,为公立医院高质量发展提供保障.方法 以北京市某公立三级综合医院为研究对象,基于医院资源规划(Hospital Resource Planning,HRP)系统物资管理模块信息联通形成的数据,以规范临床用耗行为为导向,探索在医院运营管理委员会、医用耗材管理委员会领导下,以物资管理部门为主导,与医务、护理、医保、绩效等管理部门协同联动,以"精细管理、控制成本、优化结构"的理念为主线,对医用耗材目录、医用耗材申领、医用耗材消耗以及医用耗材监测进行精细化管理的模式.比较2023年2-7月与2021年同期的耗材成本、收入结构,来检验基于HRP系统的精细化管理模式的实践成效.结果 经实践,该院医用耗材管理相关人员的精细化管理意识提升;2023年2-7月百元医疗收入消耗卫生材料(不含药品收入)相较2021年同期明显降低,差异有统计学意义(P<0.001),耗材成本控制初见成效;2023年2-7月医院耗占比相较2021年同期明显降低,医疗服务收入占比相较2021年同期明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.001),收入结构有所改善.结论 基于HRP系统的医用耗材精细化管理模式,可有效控制成本,促进收入结构优化,降低管理风险,可为公立医院耗材控制提供参考.

目前医疗机构内部血液由输血科发往临床用血科室仍以人工运送方式为主,费时费力,效率低下.随着各类物流传输系统在医疗机构内推广应用,医疗机构内的血液标本、病理标本、药品等物资运输方式正向方便、快捷、安全、高效、智能的运输模式转变.为了推进医疗机构内自动化物流系统运送血液的应用,提高发血效率,保障临床用血安全性和及时性,经上海市医学会输血专科分会临床输血专家及血液管理专家讨论,特制订本共识.

通过建立医疗物资基础信息数据库,开发手术器材模块智能化管理系统,实现医疗资源模块化管理流程,可实时准确清点各类医疗物资用量,有效提升卫勤保障能力.野战医疗队医疗物资模块化管理信息系统对于提高野战医疗队手术作业效率、增加批量伤员救治通过率、保障部队战斗力具有重要意义.

目的:设计一套平战结合的机动卫勤分队物资全流程可视化的智能管理系统,实现物资信息流向的全时监控,药品耗材的准确定位与搜索,药品器材种类、数量、效期的实时掌控和卫生装备使用状态查询及预警以及实现任务过程中、过程后药品器材消耗统计分析的智能管理系统.方法:利用RFID射频识别技术、无线电通信技术、嵌入式技术、计算机技术等信息化技术手段对机动卫勤分队物资进行全流程的可视化实时监控.结果:快速、精准的完成野战医疗物资仓储管理、运输管理、展开管理的全时计划、全时盘点、全时统计的全流程可视化管理.结论:基于射频技术的全流程可视化智能管理系统实现了机动卫勤分队物资的快速定位、精准查找、实时监控,提高了机动卫勤分队的应急卫勤保障能力.

目的 讨论重特大交通事故军地联合应急医学救援模式的建设构想.方法 对比国内外交通事故军地联合医学救援的现状,分析我国军地联合救援存在的问题,进而用Delphi法,对重特大交通事故应急医学救援过程中,军地联合的紧密程度、军地联合协同的关键以及下一步军地联合建设的重点进行专家咨询.结果 60％专家认为目前军地联合的紧密程度处于一般水平,对于协同的关键,专家意见集中于组织指挥、医疗后送和物资保障等方面,对于下一步建设重点,专家观点集中于规章制度与联演联训建设等.结论 建议从完善制度、联演联训、物资管理、信息系统构建以及灵活宣传等方面有重点地创建重特大交通事故军地联合应急医学救援模式.