随着医疗技术的不断进步,人类寿命大幅延长,社会的老龄化趋势逐渐显现出来,高龄不仅意味着社会劳动力的减少,其人群还极易因活动功能退化、疾病等因素导致需以长期卧床,此类人群由于年龄及活动受限等原因致消化道蠕动减慢及消化腺分泌液减少,不能有效摄取足够的营养物质,从而引发营养不良[1].

目的 探究十全大补汤对阿尔兹海默病(AD)小鼠突触功能及认知损伤的改善作用.方法 60 只小鼠随机分为对照组、模型组、美金刚组(5 mg/kg)和十全大补汤高、中、低剂量组(6.24、3.12、1.56 g/kg),每组 10 只,除对照组外,其余各组小鼠腹腔注射D-半乳糖并灌胃AlCl3 70 d建立AD模型,造模第29 天开始,各组灌胃给予相应剂量药物 42 d.通过Morris水迷宫实验和条件恐惧实验检测空间学习记忆及联想记忆,HE染色观察海马神经元形态改变情况,试剂盒检测血清SOD活性、MDA水平及海马组织SOD、AChE活性,MDA、ACh、TNF-α、IL-1β水平,Western blot法检测海马组织PSD-95、Shank3、NR1、NR2A、NR2B、AMPK、p-AMPK蛋白表达.结果 与模型组比较,十全大补汤高剂量组小鼠空间学习记忆能力与联想记忆提升(P<0.05,P<0.01),海马神经元病理损伤减轻,氧化应激及炎症水平下降(P<0.05,P<0.01),胆碱能传递增强(P<0.05,P<0.01),海马组织 PSD-95、Shank3、NR1、NR2A、NR2B、p-AMPK蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01).结论 十全大补汤可改善AD小鼠认知损伤,其机制可能与激活AMPK,恢复突触功能有关.

骨质疏松症为中老年人尤其是绝经后女性常见的慢性骨病,其发生伴随着较高的脆性骨折风险."命门火衰"源于《难经》中的"命门"学说,即命门阳气亏虚.江苏国医名师诸方受教授认为,骨质疏松症多发于天癸将竭之岁,人体元阳渐衰,命门阳气亏虚,生化之气不足,且病情不同阶段可出现气血亏虚证、脾肾阳虚证、寒瘀痹阻证、肝肾阴虚证.在治疗方面,诸师认为应把握主要病机,注重温补命火、宣痹壮骨,而后根据证型行益气养血、温补脾肾、散寒通痹、滋补肝肾等法,随证调治,临证获效满意.附验案1则以佐证.

结直肠癌属于中医学肠覃、锁肛痔范畴,其发生发展主要与饮食不节、情志不调、起居不时、感受外邪等因素引起的脏腑经络气血功能障碍有关,而正气不足贯穿疾病病程始终,故治疗原则当以扶正培本为主.十全大补汤是补益气血的代表方剂,由四君子汤合四物汤加黄芪、肉桂组成,以其为基础方的辨证加减,在结直肠癌术后应用中发挥着补益气血的功效,有助于纠正患者的营养不良,改善患者的不适症状,加快恢复,并能减轻患者放化疗过程中的毒副反应,提高机体的耐受能力,从而确保足量的疗程;而对于晚期结直肠癌患者,又可在扶正的同时,对症治疗,减轻患者痛苦,提高患者生存质量,延长生存周期.全面论述了十全大补汤在结直肠癌治疗中的应用,为中医药治疗肿瘤的理论和疗效提升提供依据.

目的 观察十全大补汤及拆方四君子汤对BALB/c小鼠CT-26结肠癌原发瘤切除后转移瘤生长及自然杀伤细胞(NK细胞)功能的影响,并探讨可能的作用机制.方法 构建BALB/c小鼠CT-26结肠癌皮下转移瘤模型,随机分为原发瘤未切除组、原发瘤切除组、十全大补汤组、四君子汤组,每组12只.术前5d起给予原发瘤未切除组及原发瘤切除组0.9％ NaCl溶液灌胃,十全大补汤组灌胃十全大补汤0.52 g/只,四君子汤组灌胃四君子汤0.18 g/只,连续2周.原发瘤切除组、十全大补汤组、四君子汤组给予切除原发瘤治疗.采用Supervision免疫组织化学法检测转移瘤中黏附分子CD49b的表达;流式细胞分析术检测外周血中表达CD49b及CD335的NK细胞在淋巴细胞中所占比例.结果 转移瘤的发生率为原发瘤切除组75％,原发瘤未切除组58％,十全大补汤组42％,四君子汤组58％.术后2周,十全大补汤组转移瘤重(1.45±0.28)g,明显低于原发瘤未切除组(2.20±0.40)g及原发瘤切除组(2.72 ±0.32)g,差异有统计学意义(P＜0.05),而四君子汤组效果较不明显.4组转移瘤体积中,十全大补汤组(1 546.79±242.13)mm3及四君子汤组(2 079.24±234.10)mm3均显著低于原发瘤未切除组(2 412.98±230.42)mm3及原发瘤切除组(3 065.06±317.02)mm3,差异有统计学意义(P＜0.01).原发瘤未切除组、原发瘤切除组、十全大补汤组、四君子汤组外周血中表达CD49b NK细胞所占比例分别为(20.63±2.99)％、(22.74±1.05)％、(34.34±3.77)％、(28.50±1.65)％,十全大补汤组及四君子汤组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);4组中表达CD335 NK细胞所占比例分别为(2.19±0.69)％、(1.90±0.21)％、(3.21±0.19)％、(2.36±0.26)％,十全大补汤组明显升高,与其他3组差异有统计学意义(P＜0.05).免疫组化检测显示,十全大补汤组转移瘤中CD49b的表达显著高于其他3组(P＜0.05).结论 原发瘤切除可抑制NK细胞的功能,使黏附分子CD49b及活化受体CD335表达下调,有利于肿瘤细胞逃逸及生长.十全大补汤明显抑制原发瘤切除后转移瘤的生长,可能与其上调CD49b及CD335的表达水平有关.

目的:探讨十全大补汤对SV40 T抗原转基因(TG)小鼠晶状体自发肿瘤的抑制作用,阐明其抑癌的分子机制.方法:SV40 T抗原TG小鼠随机分为对照组(n=39)和药物处理组(n=25),对照组小鼠正常喂食,药物处理组小鼠出生3周后开始喂食添加十全大补汤的饲料,记录每只小鼠生存时间.在喂食十全大补汤8周和15周时,随机抽取各组小鼠(n=3)尾静脉血,检测血清氨基酸水平.取血后小鼠麻醉致死并取出肝脏,利用基因芯片杂交检测小鼠肝脏组织中与核糖体功能相关的基因表达差异.结果:生存分析,与对照组比较,药物处理组TG小鼠生存率明显升高(P＜0.05).氨基酸检测,与对照组比较,喂食十全大补汤8周时,药物处理组TG小鼠血清中丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、甲硫氨酸、脯氨酸、酪氨酸、赖氨酸、肌氨酸、瓜氨酸、鸟氨酸和羟赖氨酸水平升高(P＜0.05),胱硫醚、牛磺酸、甲基组氨酸、肌肽和乙醇胺水平降低(P＜0.05);15周时,与对照组比较,药物处理组TG小鼠血清中苏氨酸和瓜氨酸水平升高(P＜0.05),其他氨基酸水平无明显变化(P＞0.05).基因芯片杂交检测,与对照组比较,药物处理组TG小鼠肝组织表达的9 083个基因中与核糖体功能相关的13个基因发生改变(P＜0.05).结论:十全大补汤能改善TG小鼠血清氨基酸水平,增强肝脏核糖体蛋白合成,通过改善肝脏功能明显延长TG小鼠生存期.

目的:探讨十全大补汤对结直肠癌术后化疗患者减毒增效及免疫功能的影响.方法:选取2015年2月至2016年3月洛阳市第二中医院收治的结直肠癌患者98例,随机分为对照组(n=49)与观察组(n=49).对照组患者采用FOLFOX4化疗方案进行化疗,观察组在对照组基础上应用十全大补汤治疗.比较2组治疗前后临床症状、外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的变化及不良反应,并评价2组临床疗效.结果:观察组治疗有效率为81.63％ (40/49),高于对照组61.22％ (30/49),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组CD3+、CD4+均上升,中医症候积分均下降,且观察组上述观察指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组白细胞减少、胃肠道不适、脱发、恶心呕吐发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对结直肠癌术后化疗患者采用十全大补汤,可显著提高临床疗效,缓解临床症状,减少化疗所致的不良反应,增强患者免疫功能,促进身体恢复,具有临床推广意义.

目的 分析《中华人民共和国卫生部药品标准?中药成方制剂》(以下简称《中药成方制剂》)含熟地黄成方制剂的证治用药规律.方法 检索《中药成方制剂》中含有熟地黄的成方制剂,利用"中医传承辅助平台(V2.5)"软件构建数据库,采用频数统计、关联规则等数据挖掘方法,对含熟地黄成方制剂主治证候、药物组合进行分析,并对高频药对配伍规律和核心证候的组方规律进行深度分析.结果 含熟地黄成方制剂共467首,常用药物组合28个(支持度为30%),其中高频药对(支持度为40%)"熟地黄-当归"和"熟地黄-黄芪"配伍来源均为《太平惠民和剂局方》十全大补汤.主治证候共81种,频次较高(频次≥10)的有16种,其中高频主治证候气血两虚证(137次)和肾阳虚证(63次)核心药物组合分别为十全大补汤和《景岳全书》右归丸加减.结论 含熟地黄成方制剂中熟地黄主要与养血、益气和补阳药配伍,主治证候主要为气血两虚证、肝肾亏虚证、肾阳虚证等,多以古代名方为基础方.本研究可为熟地黄的临床应用和新药研发提供参考.

目的:观察十全大补汤加减治疗对肺癌患者姑息治疗期间癌因性疲乏(CRF)的影响.方法:选取我院84例行姑息治疗且伴CRF的肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,各42例.对照组给予常规姑息治疗,观察组则在此基础上联合使用十全大补汤加减治疗.比较两组治疗前及治疗2周后症状积分、CRF症状[简易疲乏评估量表(BFI)]、生活质量[肺癌特异性量表(QLQ-LC13)]、希望水平[成人素质希望量表(ADHS)]、心理状态[患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)]、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+/CD8+)]变化情况差异.结果:治疗2周后,两组各项症状积分、BFI、QLQ-LC 13、PHQ-9评分均较治疗前降低(P＜0.05),ADHS评分则较治疗前升高(P＜0.05),且观察组变化幅度均大于对照组(P＜0.05);对照组外周血CD3+、CD4+/CD8+水平与治疗前比较差异无统计意义(P＞0.05),但观察组上述指标较治疗前升高(P＜0.05),且高于对照组(P＜0.05).结论:十全大补汤加减方应用于姑息治疗期间伴CRF的肺癌患者中效果较好,可提高患者免疫功能,并减轻其疲乏症状,且能同时提升患者希望水平及生活质量水平,于缓解其抑郁情绪亦有利.

目的 探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者Checkpoint蛋白的表达及意义.方法 40例NSCLC患者随机分为治疗组及对照组,每组20例.对照组采取单纯化疗,治疗组在化疗的同时配合十全大补汤口服.采用流式细胞仪检测各组化疗前后外周血CD3+T淋巴细胞上Checkpoint蛋白(CTLA-4、PD-1、PD-L1)的表达水平.结果 治疗后治疗组Checkpoint蛋白较对照组表达下降,且治疗组无进展生存期(PFS)较对照组延长,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 十全大补汤联合化疗治疗晚期NSCLC是一种新的安全有效的治疗方法,可以降低Checkpoint蛋白在外周血中的表达,并能够提高患者的PFS.