目的 观察谷红注射液治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效和安全性.方法 该研究为一项多中心、前瞻性研究,采用随机、双盲、平行对照的临床试验设计方法.纳入2021年7月22日至2024年4月30日就诊于31家医院的急性缺血性脑卒中患者2 000例.经筛选随机分组后,试验组纳入999例,对照组纳入1 000例.试验组给予谷红注射液,对照组给予安慰剂(生理盐水),2组疗程均为10 d.比较2组患者发病90 d后的改良Rankin量表(mRS)相对于基线期的变化情况,评估经治疗后mRS评分≤2分的患者比例.观察并记录2组患者治疗期间出现的不良反应情况.结果 发病90d后,试验组mRS评分≤2分的患者比例[71.10％,710/999]高于对照组[65.10％,651/1 000],差异有统计学意义(P＜0.05).在整个试验期间,试验组不良反应的发生率为0.70％,对照组不良反应的发生率为0.40％,差异无统计学意义(P＞0.05).综合不良反应、临床实验室检查、心电图和生命体征等安全性评价指标结果,试验组与对照组安全性相当.结论 谷红注射液具有疗效确切、安全可靠的优点,且能够提高临床顺应性,可有效改善急性缺血性脑卒中患者的临床症状,提高生活质量,值得临床推广使用.

目的:分析电针联合低频电疗治疗脑卒中后尿失禁(PSUI)的临床疗效及尿动力学参数变化.方法:将102例PSUI患者随机分为两组,各51例.常规组给予间歇性导尿、盆底肌功能训练,研究组于常规组治疗基础上给予电针联合低频电疗治疗,比较两组临床疗效、尿失禁程度、尿动力学参数、24 h排尿次数、尿失禁次数、美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分和日常生活活动能力量表(ADL)评分.结果:研究组临床总有效率为96.08％(49/51),较常规组的74.51％(38/51)更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后尿失禁程度较常规组更轻,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后尿道最大闭合压(MCP)、漏尿点压(PVLP)、最大膀胱压测定容量(MCC)及正常尿意膀胱压测定容量(NDCC)均较常规组更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后24 h排尿次数、尿失禁次数均较常规组更低,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后NIHSS评分较常规组更低,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后ADL评分较常规组更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:电针联合低频电疗可有效改善PSUI患者尿频、尿急症状,减轻尿失禁程度及神经功能受损程度,提高患者生活能力,疗效显著.

脑卒中已成为全球居民第三大死因[1]，中国居民第一大死因[2]。中国与部分发达国家一样，脑卒中的发病率、患病率和病死率居高不下，已成为政府、家庭与个人的沉重负担[3,4,5]。2/3以上（70% ~ 80%）的脑卒中为缺血性卒中，指南推荐急性期血管再通治疗包括溶栓与血管内治疗，但再通治疗具有高度时间依赖性，治疗越早患者预后越好[4,6,7]。由于受到治疗时间窗的限制，急性缺血性脑卒中接受血管再通治疗的比率仍然不高[8,9,10,11]。随着国内脑卒中中心建设的不断推进，院内延误已取得了重大改进，入院至溶栓时间（door to needle time，DNT）大幅缩短[12]。而院前急救环节成效欠佳，成为目前脑卒中救治延误的主要影响因素[13]。因此急需了解院前急救医生对脑卒中的识别能力与救治转送现状，以期明确成因，为优化改进提供科学依据。

目的 近年来许多研究证明多种疾病与载脂蛋白E(APOE)基因多样性相关,本文旨在探讨APOE基因在颅内血管狭窄引起的急性缺血性卒中的预测价值及评估其预后的作用.方法 收集2022年1月-2023年12月中国科学技术大学附属第一医院收治的急性缺血性脑卒中(AIS)患者511例,根据是否有颅内动脉狭窄将其分成颅内动脉狭窄(ICAS)组(317例)和非颅内动脉狭窄(NCAS)组(194例)及6个月随访时根据是否携带APOE-e4将其分为携带e4基因(213例)组和非携带e4(298例)组,分析年龄、性别、合并症、血脂、载脂蛋白E(包括等位基因分型)和脂蛋白a的差异,并进行血管壁高分辨率磁共振成像.术后6个月随访患者的功能转归,随访高清血管壁成像结果.结果 ICAS组的APOE浓度显著低于NCAS组(r=0.481,P＜0.01).携带APOE-e4基因的患者中45.54％(97/213)和未携带APOE-e4基因的患者中16.11％(48/298)在治疗结束6个月随访时预后不良(OR=4.622,95％CI:3.512～6.091,P＜0.01).结论 血浆APOE水平低是ICAS引起的急性缺血性卒中的高危因素,携带APOE-e4基因是AIS患者功能预后不良的高危因素.APOE-e4基因型联合高分辨率血管壁成像在预测急性缺血性卒中发生及评估功能转归方面具有一定的应用价值.

脑卒中是指急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能障碍综合征,表现出高发病率、高致残率、高死亡率等特征[1].中国每年新增约200万脑卒中患者,其中70％～80％的患者无法独立生活[2].根据循证医学证据,康复治疗可以有效降低致残率[3],促进功能活动和社会参与.作业治疗(occupational therapy,OT)是康复治疗中的重要组成部分,是以康复对象为中心,其通过有选择的作业活动和/或适当的环境干预,以改善躯体、心理和社会功能,促进活动和参与,提高生活质量的康复医学专业[4].作业治疗师可以为患者提供专业的评估和治疗服务,帮助患者提高个人日常生活、教育、工作、休闲娱乐等方面的能力,并促进其回归家庭和社会.

目的 基于组态视角,分析疾病诊断相关分组(DRG)支付下脑梗死住院费用超支原因的最佳条件组合及原因,为公立医院精准控费提供参考.方法 运用模糊集定性比较分析(fsQCA)法分析费用超支各因素间的联动关系,选取居民医保、急诊入院、住院时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗费、检查费、药品费、材料费作为前因变量,并对这些因素间的关系和组态进行深入研究.结果 导致脑梗死住院费用超支的路径总计13条,可以概括为4类,分别是"居民医保+急诊入院+高药品费/材料费"型、"急诊入院+长住院时间+高治疗费+高药品费"型、"高NIHSS评分+高治疗费+高药品费/材料费"型,"居民医保+急诊入院+长住院时间+高药品费/材料费"型.结论 脑梗死住院费用超支是多种因素组合作用的结果,可加强对亏损病组的管控,优化费用成本结构,提升精准控费质量.

目的 评价达格列净治疗2型糖尿病(T2DM)合并心血管疾病(CVD)的安全性、有效性及经济性,为临床治疗决策提供循证依据.方法 检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库以及国内外卫生技术评估(HTA)相关机构官方网站,收集达格列净治疗T2DM合并CVD的HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究.资料提取、评价质量后,对纳入研究的结果进行描述性分析.结果 共纳入文献13篇,其中系统评价/Meta分析10篇、药物经济学研究3篇.有效性方面,与安慰剂比较,达格列净可显著降低患者的糖化血红蛋白、体重、体重指数及血压水平,且未增加全因病死风险.安全性方面,达格列净未增加患者总体不良反应、主要心血管不良事件、心血管病死、心力衰竭住院、心肌梗死、脑卒中、骨折、肾功能减退的发生风险.经济性方面,英国及中国经济学研究认为,达格列净具有经济学优势;泰国经济学研究认为,该药不具有经济学优势.结论 达格列净治疗T2DM合并CVD的有效性和安全性较好;经济性结论在不同国家存在差异,在我国当前医疗政策及药品价格背景下达格列净具有经济学优势.

[目的]探讨疏血通注射液联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效及对白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响.[方法]100例急性脑梗死患者,随机分为两组,每组50例.对照组采用阿替普酶溶栓治疗,观察组在此基础上联合疏血通注射液治疗.比较两组疗效,神经功能及日常生活能力,治疗前后血液流变学指标,IL-6、TNF-α、MMP-9、C反应蛋白(CRP)水平变化及两组不良反应发生情况.[结果]观察组总有效率为92.00％(46/50),高于对照组的82.00％(41/50)(P＜0.05).两组治疗后血液流变学指标低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05).两组治疗后IL-6、TNF-α、MMP-9及CRP水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05).两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前降低,Barthel评分较治疗前升高,且观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel评分高于对照组(P＜0.05).两组治疗期间均未发生药物过敏及紫癜、出血等不良反应.[结论]疏血通注射液联合阿替普酶溶栓可有效改善急性脑梗死患者的血液流变学指标,抑制炎症反应,提高血管内皮功能,其疗效确切,值得临床推广应用.

[目的]探讨多元化护理对神经内科介入的脑血管疾病患者心理弹性及生活质量的影响.[方法]选择2021年1月至12月本院神经内科收治的100例行介入治疗的脑血管疾病患者,采用随机数字表法将其分为观察组(给予多元化护理干预)和对照组(常规护理干预),每组50例.比较两组患者干预前后心理弹性、生活质量、神经功能及预后情况.[结果]干预后,两组患者坚韧、力量、乐观评分及总分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组脑卒中患者生命质量测定量表(QLICD-ST)各维度评分及总分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组神经功能缺损量表(NIHSS)评分及改良Rankin量表(mRS)评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]多元化护理可改善神经内科介入治疗的脑血管疾病患者心理弹性及神经功能,有助于提高患者生活质量,值得推广.

目的 观察胞磷胆碱钠片联合石杉碱甲片治疗卒中后认知障碍患者的临床疗效及安全性.方法 将卒中后认知障碍患者按队列法分为对照组和试验组.对照组口服石杉碱甲片,每次0.1～0.2 mg,bid;试验组在对照组治疗的基础上,口服胞磷胆碱钠片,每次0.2 g,tid.2组患者均治疗12周.比较2组患者的临床疗效、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分、Barthel指数]、神经功能、日常生活能力以及血清血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平,并评价安全性.结果 试验组和对照组各入组100例.治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为92.00％(92例/100例)和75.00％(75例/100例),在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的MMSE评分分别为(23.40±2.43)和(19.35±2.51)分,美国国立卫生研究院卒中量表评分分别为(12.25±1.24)和(15.84±1.61)分,Barthel指数分别为(71.14±8.60)和(64.26±8.33)分,VEGF水平分别为(191.52±14.80)和(125.73±11.48)pg·mL-1,BDNF 水平分别为(9.47±1.59)和(8.01±1.35)ng·mL-1,试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组的药物不良反应主要有头晕、恶心,对照组的药物不良反应主要有头晕、恶心.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为8.00％(8 例/100例)和5.00％(5例/100例),在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胞磷胆碱钠片联合石杉碱甲片治疗卒中后认知障碍患者的疗效确切,对患者认知功能、神经功能具有明显的改善作用,安全性良好.