目的:观察针刺同步手功能康复训练对脑卒中患者上肢运动及感觉功能的影响。方法:采用随机数字表法将64例脑卒中患者分为针刺同步康复组(简称同步组)和针刺联合康复组(简称对照组)，每组32例。2组患者均给予常规手功能康复训练和针刺治疗，其中同步组患者上述疗法同步实施，对照组患者上述疗法非同步实施，2组患者均连续治疗4周。于治疗前、治疗4周后分别采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)、功能独立性量表(FIM)、改良Barthel指数量表(MBI)、改良Ashworth痉挛评级(MAS)、改良版诺丁汉感觉功能量表(reNSA)及Fugl-Meyer感觉功能量表(FMA-S)对2组患者进行疗效评定。结果:在感觉功能方面，治疗后同步组reNSA深、浅感觉评分及FMA-S评分均显著高于对照组( P<0.05)，2组患者reNSA复合感觉评分组间差异无统计学意义( P>0.05)；在运动功能方面，治疗后同步组FMA-UE及MBI评分均显著高于对照组( P<0.05)，2组患者屈肘肌MAS评级及FIM评分组间差异仍无统计学意义( P>0.05)。 结论:针刺同步手功能康复训练能进一步改善脑卒中患者上肢感觉及运动功能，促进患者日常生活活动能力提高，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合肌电生物反馈训练对脑卒中患者上肢功能恢复的影响。方法:采用随机数字表法将135例脑卒中后上肢功能障碍患者分为磁刺激组、肌电反馈组及观察组，每组45例。所有患者均给予常规药物治疗及康复干预(包括主动训练、被动训练及抗阻训练等)，磁刺激组在此基础上辅以低频rTMS治疗，肌电反馈组辅以肌电生物反馈训练，观察组则辅以rTMS及肌电生物反馈训练。于治疗前、治疗4周后检测3组患者皮质潜伏期、中枢运动传导时间(CMCT)，同时采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)上肢部分及改良Ashworth痉挛量表对患者上肢功能恢复情况进行评定。结果:治疗后磁刺激组、肌电反馈组及观察组皮质潜伏期、CMCT均较治疗前明显缩短；观察组皮质潜伏期[(23.5±1.1)ms]、CMCT[(11.2±0.8)ms]亦较磁刺激组、肌电反馈组明显缩短( P<0.05)。治疗后3组患者上肢FMA评分均较治疗前明显增加( P<0.05)；并且观察组上肢FMA评分[(39.8±6.3)分]亦显著高于磁刺激组、肌电反馈组水平( P<0.05)，肌电反馈组上肢FMA评分[(33.8±6.7)分]亦显著高于磁刺激组水平( P<0.05)。治疗后3组患者偏瘫侧腕屈肌MAS评级均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且观察组腕屈肌MAS评级亦显著优于磁刺激组及肌电反馈组水平( P<0.05)。 结论:在常规干预基础上辅以rTMS或肌电生物反馈训练均可有效改善脑卒中患者上肢受损功能，如rTMS与肌电生物反馈训练联用则具有协同作用，能进一步提高康复疗效，有利于脑卒中患者上肢功能全面恢复。

目的:观察综合康复干预(包括常规康复训练、肌电生物反馈训练及穴位按摩等)对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法:采用随机数字表法将60例脑卒中后偏瘫患者分为观察组及对照组，每组30例。对照组患者给予常规康复训练，观察组患者在此基础上辅以肌电生物反馈训练及患肢肌肉、穴位按摩治疗。于治疗前、治疗10周后分别采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、改良Ashworth痉挛量表(MAS)及改良Barthel指数评分(MBI)对2组患者进行疗效评定。结果:治疗前2组患者屈腕肌、踝跖屈肌MAS评分、上肢及下肢FMA评分、MBI评分组间差异均无统计学意义( P>0.05)；经10周治疗后发现2组患者上述疗效指标均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且观察组屈腕肌、踝跖屈肌MAS评分[分别为(1.5±0.5)分、(1.8±0.4)分]、上肢及下肢FMA评分[分别为(51.3±2.1)分、(26.4±4.1)分]、MBI评分[(62.7±20.9)分]均显著优于对照组水平，组间差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:在常规康复干预基础上辅以肌电生物反馈训练及患肢肌肉、穴位按摩治疗，能进一步促进脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复，提高患者生活质量。

目的:探讨镜像视觉反馈结合运动再学习在卒中后上肢功能障碍康复中的疗效。方法:前瞻性连续纳入2016年8月至2018年8月期间在南阳市第九人民医院接受卒中康复治疗的上肢功能障碍患者。依据随机数字表法将患者分为镜像视觉反馈结合运动再学习组(镜像疗法组)和单独运动再学习组(对照组)。每天康复治疗1～2次，每周5 d，1周为1个疗程，共4个疗程。治疗前后分别采用Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer Assessment, FMA)上肢部分评定上肢功能，采用Carroll上肢功能测试量表(Upper Extremity Function Test, UEFT)评定手功能，采用上肢动作研究量表(Action Research Arm Test, ARAT)评定上肢操作性和灵活性，采用运动功能评估量表(Motor Assessment Scale, MAS)评定手、手指和上肢运动功能，采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)评定上肢疼痛程度，采用改良巴塞尔指数(modified Barthel Index, MBI)评定日常生活自理能力，采用改良Ashworth痉挛量表评定上肢肩关节、腕关节和肘关节痉挛程度。依据FMA评分对两组患者的临床疗效进行评定，>31分定义为疗效优良。结果:共纳入60例伴有上肢功能障碍的卒中患者，镜像疗法组和对照组各30例。两组年龄、性别、病程、卒中类型和卒中部位以及各项基线评分均无统计学差异。两组治疗后FMA评分、UEFT评分、ARAT评分、MAS评分和MBI评分以及改良Ashworth分级Ⅰ级和Ⅰ ＋级的比例均显著高于治疗前( P均<0.05)，而VAS评分以及改良Ashworth分级Ⅲ级和Ⅳ级的比例显著低于治疗前( P均<0.05)。治疗后镜像疗法组FMA评分、UEFT评分、ARAT评分、MAS评分和MBI评分以及Ashworth分级Ⅰ级和Ⅰ ＋级的比例均显著高于对照组( P均<0.05)，VAS评分以及改良Ashworth分级Ⅲ级的比例均显著低于对照组( P均<0.05)。根据FMA评分，镜像疗法组患者治疗的优良率显著高于对照组(93.3%对70.0%； χ2＝5.455， P＝0.020)。 结论:镜像视觉反馈结合运动再学习在卒中后上肢功能障碍康复治疗中的疗效优于单独运动再学习。

目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)联合肌肉能量技术(MET)治疗卒中后上肢痉挛的疗效。方法:采用随机数字表法将110例卒中后上肢痉挛患者分为观察组及对照组，每组55例。2组患者均给予常规康复干预(包括肌肉牵伸、良肢位摆放、核心肌力训练、关节活动度训练等)，对照组在此基础上辅以MET治疗，观察组则辅以tDCS+MET治疗，2组患者均持续治疗8周。于治疗前、治疗8周后分别采用改良Ashworth量表(MAS)、上肢Fugl-Meyer量表(FMA)及改良Barthel指数(MBI)量表评定2组患者上肢痉挛状态、上肢运动功能及日常生活活动(ADL)能力情况，同时检测2组患者血清γ-氨基丁酸、谷氨酸及Ca 2+浓度，采用剪切波弹性成像技术检测患者偏瘫侧肱肌、肱二头肌、肱桡肌杨氏模量值。 结果:治疗后2组患者MAS评分、上肢FMA评分、MBI评分、血清γ-氨基丁酸、谷氨酸含量、Ca 2+浓度、偏瘫侧肱肌、肱二头肌、肱桡肌杨氏模量值均较治疗前明显改善( P<0.05)；并且治疗后观察组患者上述指标[分别为(3.0±0.6)分、(53.2±9.0)分、(78.7±13.3)分、(8.85±2.43)μmol/L、(190.1±43.5)μmol/L 、(2.65±0.36)μmol、(36.7±13.4)kPa、(44.2±12.5)kPa及(45.3±15.2)kPa]亦显著优于对照组水平，组间差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:tDCS联合MET治疗卒中后上肢痉挛患者临床疗效确切，可进一步改善患者上肢痉挛状态及运动功能，该疗法值得临床推广、应用。

目的:观察基于虚拟现实的肩前屈特定角度训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响。方法:采用随机数字表法将60例脑卒中偏瘫患者分为治疗组和对照组，每组30例。2组患者均给予常规药物和综合康复治疗，在此基础上，治疗组在虚拟现实环境中佩戴角度传感器，做肩关节特定屈曲角度(30°、60°、90°)训练，每周5 d，共6周。治疗前和治疗6周后(治疗后)，比较2组患者完成不同肩关节屈曲角度虚拟任务时的实际肩前屈角度，采用上肢Fugl-Meyer评分法(FMA-UE)和改良Ashworth量表(MAS)对2组患者的上肢运动功能、肱二头肌痉挛情况进行评定。结果:治疗前，2组患者完成不同肩前屈角度任务下的实际肩前屈角度、FMA-UE评分、MAS评分比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。与组内治疗前比较，治疗组治疗后完成30°、60°、90°肩前屈角度任务下的实际肩前屈角度均接近于任务角度( P<0.05)。与对照组治疗后比较，治疗组60°、90°肩前屈角度任务下的实际肩前屈角度更接近于任务角度( P<0.05)。与对照组治疗后比较，治疗组FMA-UE评分[(38.26±12.66)分]较高、MAS评分[(0.76±0.71)分]较低( P<0.05)。 结论:基于虚拟现实的肩前屈特定角度训练，可提高脑卒中偏瘫患者肩关节屈曲60°、90°时的肩部控制能力，改善上肢运动功能，抑制肱二头肌肌张力。

目的:系统评价脑机接口训练对脑卒中患者肢体功能障碍的干预效果。方法:检索Cochrane、EBSCO、PubMed、EMbase、Web of Science、JBI、MEDLINE、RNAO、Nursing Consult、CINAHL、中国知网、万方和维普数据库中脑机接口训练对脑卒中患者干预研究的随机对照试验，由2名研究者进行质量评价并提取数据后，采用RevMan5.3软件分析。结果:共纳入12项随机对照试验研究，研究对象347例。脑机接口训练能够改善脑卒中患者肢体运动[均数差（ MD）为5.00，95%可信区间（95% CI）3.50~6.49， Z值为6.55， P<0.01]与上肢动作功能（ MD值为9.66，95% CI 3.74~15.59， Z值为3.20， P<0.01），提高肌力（ SMD值为0.91，95% CI 0.49~1.32， Z值为4.23， P<0.01）与日常生活活动能力（ SMD值为0.84，95% CI 0.42~1.26， Z值为3.89， P<0.01），但对肌痉挛无明显作用（ MD值为-0.08，95% CI-0.47~0.31， Z值为0.39， P>0.05）。 结论:脑机接口训练能够改善脑卒中患者肢体运动功能、动作、肌力和日常生活活动能力，但对肌痉挛的作用不明显。

目的:探讨声触诊弹性成像(sound touch elastography，STE)在针灸治疗脑卒中上肢痉挛患者效果评估方面的临床应用价值。方法:收集2020年9月至2021年3月深圳市中医院针灸科55例脑卒中后上肢痉挛患者作为脑卒中组，同期选取年龄、性别、体质指数(body mass index，BMI)相匹配的30例健康志愿者作为对照组。测量对照组优势侧与非优势侧肱二头肌、肱三头肌的剪切波速度(shear wave elastography，SWV)和脑卒中组针灸治疗前后痉挛侧和非痉挛侧肱二头肌、肱三头肌的SWV，并分析其与改良Tardieu量表(modified Tardieu scale，MTS)的痉挛等级(X)、肌肉反应角(R1)、被动运动范围(R2)以及痉挛角(R2-R1)的相关性。结果:肘关节0°时，脑卒中组痉挛侧肱二头肌SWV明显大于非痉挛侧和对照组[(3.85±0.62)m/s对(3.34±0.35)m/s、(3.15±2.66)m/s，均 P<0.001]，针灸治疗后较治疗前SWV减小[(3.45±0.47)m/s对(3.85±0.62)m/s， P<0.001]；而肘关节90°时，脑卒中组非痉挛侧肱二头肌SWV大于痉挛侧和对照组[1.98(1.92，2.14)m/s对1.98(1.92，2.11) m/s 、1.95(1.86，2.05)m/s，均 P<0.05]，痉挛侧与对照组差异无统计学意义( P>0.05)；肘关节0°和90°时，脑卒中组痉挛侧肱三头肌与对照组比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。肘关节0°时，痉挛侧肱二头肌SWV与MTS(X)呈正相关( rs＝0.639， P<0.001)，与R1、R2呈负相关( rs＝-0.527、-0.825，均 P<0.001)。 结论:STE可为针灸治疗脑卒中上肢痉挛患者的效果评估提供客观量化指标，有望成为脑卒中上肢痉挛患者临床诊断及疗效评估的有效检查手段。

目的:探讨穴位埋线联合运动疗法对脑卒中后上肢痉挛气虚血瘀证患者康复效果的影响。方法:将符合入选标准的2018年5月－2020年5月本院76例脑卒中后上肢痉挛气虚血瘀证患者采用随机数字表法分为2组，每组38例。对照组给予常规康复治疗，观察组在对照组基础上结合穴位埋线及运动疗法治疗。2组均治疗6周，随访12个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用改良Ashworth量表评估肘关节痉挛程度，偏瘫手功能分级评定量表评估偏瘫手功能，简化Fugl-Meyer量表评估肢体运动能力，改良Barthel指数评估日常活动能力，记录治疗期间的不良反应。结果:观察组治疗后肘关节痉挛改善程度优于对照组（ Z=2.29， P=0.022），偏瘫手功能分级情况优于对照组（ Z=2.081， P=0.038）；治疗后，观察组Fugl-Meyer量表上肢、下肢评分及总分均高于对照组（ t值分别为7.17、7.40、11.39， P值均<0.001），半身不遂、神识昏蒙、肢软气短、面色萎黄评分均低于对照组（ t值分别为7.82、12.87、12.55、7.95， P值均<0.001）。观察组随访6、12个月Barthel指数均高于对照组（ t值分别为4.82、6.45， P值均<0.001）。 结论:给予中风后上肢痉挛气虚血瘀型患者穴位埋线联合运动疗法干预，可改善偏瘫手功能，提高肢体运动功能和日常生活能力。

目的:探讨偏瘫侧徒手指部感觉刺激(MDSS)对脑卒中患者上肢正中神经F波的影响。方法:选择自2019年6月至2022年10月于安徽医科大学第二附属医院康复医学科进行康复治疗的30例脑卒中后偏瘫患者为研究对象，患者偏瘫侧拇指屈肌改良Ashworth量表(MAS)等级均≥1级，予其偏瘫侧MDSS治疗，并检测双侧上肢(刺激前)及偏瘫侧上肢(刺激后即时)正中神经F波。结果:与健侧相比，刺激前患者偏瘫侧上肢正中神经F波波幅明显升高，差异有统计学意义( P<0.05)。与刺激前相比，拇指屈肌MAS等级≤2级患者刺激后偏瘫侧上肢正中神经F波波幅明显降低，拇指屈肌MAS等级≥3级患者刺激后偏瘫侧上肢正中神经F波波幅明显升高，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:不同MAS等级患者中MDSS后偏瘫侧上肢正中神经F波波幅的变化显示，MDSS不仅可以抑制与肌痉挛有关的紧张性运动单位兴奋性，在肌痉挛严重时还可提高主要与肌肉爆发力有关的运动性运动单位兴奋性。