目的:分析基于声触诊组织量化(VTQ)技术和基于4因子的纤维化指数(FIB-4)构建的logistic回归模型诊断肝脏外科手术患者术前肝脏储备功能(LFR)受损的效能。方法:回顾性分析2016年1月至2018年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院行肝脏外科手术的患者资料。最终入组173例患者，其中男性135例，女性38例，平均年龄58.6岁。将患者分为LFR明显受损组( n＝11，吲哚菁绿15 min滞留率即ICG R15≥20%)和对照组( n＝162，ICG R15<20%)。比较两组VTQ、FIB-4、血小板计数等。多因素logistic回归分析LFR明显受损的影响因素，并构建logistic回归模型。受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数诊断LFR明显受损的效能。 结果:LFR明显受损组血小板计数低于对照组，VTQ和FIB-4高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。多因素分析，FIB-4( OR＝2.112，95% CI：1.342～3.325)和VTQ( OR＝4.382，95% CI：1.380～13.918)是LFR明显受损的危险因素(均 P<0.05)。Logistic回归模型、FIB-4、VTQ诊断肝脏外科手术患者LFR明显受损的最佳界值分别为0.098(灵敏度72.8%、特异度90.1%、准确度89.0%)、0.990(灵敏度90.9%、特异度79.0%、准确度79.8%)和1.8 m/s(灵敏度81.8%、特异度77.8%、准确度78.0%)。Logistic回归模型诊断LFR明显受损的特异度和准确度均高于FIB-4和VTQ。 结论:基于VTQ和FIB-4构建的logistic回归模型诊断肝脏外科手术患者LFR明显受损的效能良好，VTQ可进一步帮助临床医生术前评估LFR。

目的:分析自动乳腺容积成像(ABVS)联合声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)对优化乳腺肿块乳腺影像学报告和数据系统(BI-RADS)分类的影响。方法:研究对象选自2018年9月至2019年9月于东阳市人民医院超声科检查的乳腺肿块病例200例，入院后均行传统二维超声检查与ABVS联合ARFI检查，以病理为金标准，分析ABVS联合ARFI检查优化乳腺肿块BI-RADS分类的价值。结果:恶性肿块声触诊组织成像(VTI)分值及剪切波速度(SWV)均高于良性肿块(均 P<0.05)，VTI评分cut-off值>3.45分时鉴别乳腺良恶性肿块曲线下面积(AUC)为0.990，约登指数最大时(0.938)对应敏感度、特异性分别为95.42%、98.46%；SWV值cut-off值>3.78 cm/s时鉴别乳腺良恶性肿块AUC为0.990，约登指数最大时(0.875)对应敏感度、特异性分别为92.16%、95.38%；以病理为金标准，常规二维超声判断BI-RADS 4a分级以上肿块共154个，与病理相符120个，≤4a分级64个，与病理相符31个，诊断灵敏度、特异性、准确率分别为78.43%、47.69%、69.27%；AFRI判断BI-RADS 4a分级以上肿块共150个，与病理相符142个，≤4a分级68个，与病理相符57个，诊断灵敏度、特异性、准确率分别为92.81%、87.69%、91.28%；ABVS判断BI-RADS 4a分级以上肿块共153个，与病理相符146个，≤4a分级65个，与病理相符58个，诊断灵敏度、特异性、准确率分别为95.42%、89.23%、93.58%；AFRI＋ABVS联合判断BI-RADS 4a分级以上肿块共155个，与病理相符149个，≤4a分级63个，与病理相符59个，灵敏度、特异性、准确率分别为97.39%、90.77%、95.41%。各组灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值差异均有统计学意义(χ 2＝9.988、13.983、10.987、8.921、12.435，均 P<0.05)。 结论:ABVS联合AFRI可优化BI-RADS 4类乳腺肿块评级准确性，提高良恶性乳腺肿块鉴别准确率，可为早期检出乳腺癌提供依据。

目的:运用超声剪切波弹性成像(SWE)的声触诊组织弹性成像与量化(VTIQ)技术定量评估胰腺实质与病灶的质地，并探讨其在预测胰腺切除术后并发临床相关术后胰瘘(CR-POPF)中的潜在价值。方法:前瞻性地纳入2021年3－12月拟于复旦大学附属中山医院行胰腺切除术的患者。在计划手术前1周内应用VTIQ对患者进行SWE定量评估，测量胰腺病灶内及门静脉前方胰体部正常腺体实质的剪切波速度值(SWV)。外科医师术中直接触诊胰腺并定性评估其软硬度。术后根据2016年国际胰瘘研究小组(ISGPF)的标准，经3周的随访，评估是否发生胰瘘并对其进行分级。将并发B/C级胰瘘患者归为CR-POPF阳性组，并发A级胰瘘(生化瘘)或未并发者归为CR-POPF阴性组。通过ROC曲线分析，确定预测胰腺切除术后并发CR-POPF的临界SWV值，并评估其诊断效力。结果:共有72例患者被纳入本研究，包括胰十二指肠切除术47例(65.3%，47/72)，胰体尾切除术25例(34.7%，25/72)。术后随访3周显示，共有22例(30.6%，22/72)患者并发CR-POPF。CR-POPF阳性组门静脉前方胰体部实质SWV值显著低于CR-POPF阴性组( P<0.001)，而胰腺病灶内部的SWV值在两组之间差异无统计学意义( P＝0.664)。两组之间通过术中触诊定性的胰腺质地分类(软/中等－硬)的比例差异无统计学意义( P＝0.689)。以门静脉前方胰体部实质SWV值>1.16 m/s作为预测CR-POPF的临界值，ROC曲线下面积为0.816，敏感性为0.760，特异性为0.634，阳性预测值为67.5%，阴性预测值为72.5%。 结论:VTIQ技术通过术前无创、定量评估胰腺实质软硬度，有助于提高胰腺切除术后并发CR-POPF预测的客观性与准确性，具有潜在的临床应用价值。

选取102例慢性乙型肝炎患者，以超声引导下肝组织穿刺病理学结果为金标准，使用声触诊弹性成像（STE）技术检测肝弹性模量值（kPa），并选取4项血清纤维化指标评估肝纤维化程度，包括天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数（APRI）、FIB-4、Forns指数、King’s评分。结果显示STE与肝纤维化分期的Spearman相关性及STE诊断各期肝纤维化的受试者工作特征曲线下面积均高于血清生物化学指标，STE较血清纤维化指标在评估肝纤维化方面更具优势，且检查无创实时、简便易行，值得推广。

目的:探讨声触诊弹性成像(sound touch elastography，STE)在针灸治疗脑卒中上肢痉挛患者效果评估方面的临床应用价值。方法:收集2020年9月至2021年3月深圳市中医院针灸科55例脑卒中后上肢痉挛患者作为脑卒中组，同期选取年龄、性别、体质指数(body mass index，BMI)相匹配的30例健康志愿者作为对照组。测量对照组优势侧与非优势侧肱二头肌、肱三头肌的剪切波速度(shear wave elastography，SWV)和脑卒中组针灸治疗前后痉挛侧和非痉挛侧肱二头肌、肱三头肌的SWV，并分析其与改良Tardieu量表(modified Tardieu scale，MTS)的痉挛等级(X)、肌肉反应角(R1)、被动运动范围(R2)以及痉挛角(R2-R1)的相关性。结果:肘关节0°时，脑卒中组痉挛侧肱二头肌SWV明显大于非痉挛侧和对照组[(3.85±0.62)m/s对(3.34±0.35)m/s、(3.15±2.66)m/s，均 P<0.001]，针灸治疗后较治疗前SWV减小[(3.45±0.47)m/s对(3.85±0.62)m/s， P<0.001]；而肘关节90°时，脑卒中组非痉挛侧肱二头肌SWV大于痉挛侧和对照组[1.98(1.92，2.14)m/s对1.98(1.92，2.11) m/s 、1.95(1.86，2.05)m/s，均 P<0.05]，痉挛侧与对照组差异无统计学意义( P>0.05)；肘关节0°和90°时，脑卒中组痉挛侧肱三头肌与对照组比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。肘关节0°时，痉挛侧肱二头肌SWV与MTS(X)呈正相关( rs＝0.639， P<0.001)，与R1、R2呈负相关( rs＝-0.527、-0.825，均 P<0.001)。 结论:STE可为针灸治疗脑卒中上肢痉挛患者的效果评估提供客观量化指标，有望成为脑卒中上肢痉挛患者临床诊断及疗效评估的有效检查手段。

目的:探讨超声实时剪切波弹性成像(SWE)技术评估针刺颈部肌筋膜触发点结合手法治疗神经根型颈椎病疗效的价值。方法:收集2020年8月至12月北京市丰盛中医骨伤专科医院就诊的80例神经根型颈椎病患者，按随机数字表法分为A组、B组，每组各40例，分别采用针刺颈部肌筋膜触发点结合手法治疗和单纯手法治疗。采用超声SWE技术评估胸锁乳突肌、斜角肌、上斜方肌筋膜触发点治疗前后弹性-剪切波模式下弹性测量值，并比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、简式McGill疼痛评分、颈椎功能障碍指数(NDI)问卷表评分及疗效。结果:治疗后3个月A组胸锁乳突肌、斜角肌、上斜方肌SWE值均较治疗前减低(均 P<0.05)；B组上斜方肌SWE值较治疗前减低( P<0.05)；治疗后3个月A组胸锁乳突肌、上斜方肌SWE值低于B组(均 P<0.05)。术后1周A组VAS、McGill评分显著低于B组(均 P<0.05)，术后3个月A组NDI、McGill得分显著低于B组(均 P<0.05)。治疗后3个月A组显效率为82.5%(33/40)，B组为60.0%(24/40)，A组显效率明显优于B组( P<0.01)。 结论:颈椎肌筋膜触发点经针刺后肌肉弹性值明显改变，肌肉张力降低，针刺治疗结合手法治疗对比单纯手法治疗神经根型颈椎病疗效显著，超声弹性成像技术评价疗效客观，值得临床推广。

目的:探讨声触诊弹性定量(sound touch quantification，STQ)成像技术筛查非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)高危人群的应用价值。方法:选取2019年2月至2020年1月在深圳市中医院就诊的98例非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)患者及36例健康人群行STQ检查。根据NASH高危人群临床诊断标准将NAFLD患者分为NASH高危组和NASH低危组，健康人群作为对照组。比较三组之间杨氏模量的差异，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析STQ筛查NASH高危人群的效能，当约登指数最大值时取最佳界值，分析其敏感性、特异性及准确性。其中15例NASH高危患者行肝组织活检为验证组，对界值进行验证。结果:NASH高危组、NASH低危组与对照组三组间肝杨氏模量均值比较差异有统计学意义( F＝33.068， P<0.01)，其中NASH高危组高于NASH低危组及对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)，NASH低危组与对照组比较差异无统计学意义( P＝0.443)。采用杨氏模量6.46 kPa为NASH高危人群最佳筛查界值，敏感性为89.2%，特异性为85.2%，准确性为88.6%。验证组对照病理结果分析，杨氏模≥6.46 kPa，诊断NASH的准确性为73.3%，敏感性为75.0%，特异性为66.7%。 结论:STQ成像技术对筛查NASH高危人群有一定价值，可作为NASH高危患者行肝穿活检的参考指标。

目的:探讨声触诊弹性成像(sound touch elastography，STE)联合血清谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase，GGT)检测对小婴儿胆道闭锁(biliary atresia，BA)的诊断价值。方法:运用STE技术对196例临床初诊为胆汁淤积性黄疸的新生儿和小婴儿进行肝脏硬度值(liver stiffness measurement，LSM)测量，同时收集其同期肝功能指标。将196例临床初诊为胆汁淤积性黄疸的患儿，按照最终诊断分为BA组及非BA组，比较两组间各指标差异，采用受试者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)评估各指标对BA的诊断效能。结果:196例中，BA组75例，非BA组121例。两组间LSM、GGT、直接胆红素(direct bilirubin，DBIL)、总胆红素(total bilirubin，TBIL)差异有统计学意义( P<0.05)；丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST)、间接胆红素(indirect bilirubin，IBIL)差异无统计学意义( P>0.05)。ROC结果显示，LSM的诊断效能最高，最佳截断值为10.95 Kpa，ROC曲线下面积(area under the ROC curve，AUC)为0.926，敏感性、特异性、阳性预测值(positive predictive value，PPV)、阴性预测值(negative predictive value，NPV)、准确率分别为77.3%、95.9%、90.6%、87.2%、88.3%；其次为GGT，其最佳截断值为187.7 U/L，AUC为0.831，敏感性、特异性、PPV、NPV、准确率分别为80.0%、75.2%、66.7%、85.8%、77.0%。将LSM与GGT并联时，敏感性提升至94.7%；将二者串联时，特异性提升至100%。 结论:STE技术及GGT检测均有助于从黄疸患者中诊断出BA，二者联合可在一定程度上改善诊断的敏感性或特异性，从而尽可能减少漏诊或误诊，具有较好的应用价值。

目的:研究声触诊弹性成像(STE)线性结合超声评分(US)分期诊断慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝纤维化的价值，探讨二者结合能否提升细分CHB肝纤维化程度的诊断效能，并与STE线性结合血清学模型比较，以寻求最佳线性组合模型。方法:纳入2018年9月至2021年12月于广东医科大学附属深圳市第三人民医院收集的313例研究对象，包括已完成肝脏穿刺活检的CHB患者259例和54例健康志愿者。CHB患者按METAVIR分级标准入组为肝纤维化各组(F1~F4组)，健康志愿者作为对照组。所有受检者均接受肝脏超声、STE检查及肝功能血生化指标检测。依据肝脏超声进行US，STE测量肝硬度值(LSM)，依据血生化指标计算天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数(APRI)。采用Fisher判别分析依次建立LSM与US的线性结合(LC)诊断模型、LSM与APRI的线性结合(LC2)诊断模型。采用Spearman秩相关分析US、LSM、APRI、LC2及LC与病理结果的相关性。绘制US、LSM、APRI、LC2及LC诊断CHB肝纤维化的ROC曲线，根据准确性、敏感性、特异性及ROC曲线下面积(AUC)评估上述诊断指标的诊断效能。结果:US与LSM线性组合公式为LC＝0.986 0×US+0.166 7×LSM，LC与病理结果呈高度正相关( rs＝0.851， P<0.001)，高于US、LSM、LC2 、APRI与病理结果的相关性( rs＝0.825、0.775、0.802、0.586，均 P<0.001)。LC显示出最佳诊断效能，诊断≥F1、≥F2、≥F3期肝纤维化及＝F4期肝硬化的AUC分别为0.945、0.911、0.954、0.955，优于US的AUC(0.913、0.879、0.934、0.916)、LSM的AUC(0.860、0.871、0.934、0.952)以及LC2的AUC(0.899、0.883、0.941、0.946)。与US相比，LC诊断≥F1、≥F2、≥F3期肝纤维化和＝F4期肝硬化的AUC分别提高了3.2%、3.2%、2.0%和3.9%，差异有统计学意义(均 P<0.05)；与LSM相比，LC的AUC分别提高8.5%、4.0%、2.0%和0.3%，除＝F4期肝硬化外，差异有统计学意义(均 P<0.05)；与LC2相比，LC的AUC分别高4.6%、2.8%、1.3%和0.9%，且诊断在≥F1、≥F2期肝纤维化时，差异有统计学意义(均 P<0.05)；LC2总体效能较LSM无明显提高( P>0.05)。 结论:US、LSM、LC2及LC均可应用于分期诊断CHB肝纤维化程度，LC诊断效能优于单独应用US、LSM、LC2，特别在细分CHB肝纤维化程度方面表现优异，是一种极具前景的无创性新型诊断指标。

目的:分析乳腺实质来源的侵袭性纤维瘤病多模态超声成像特征，探讨多模态超声的临床应用价值。方法:对2015年10月至2020年10月济宁医学院附属医院纳入的12例乳腺侵袭性纤维瘤病的二维、彩色多普勒和弹性成像声像图表现及病理学特征进行回顾性研究。结果:二维超声显示12例乳腺侵袭性纤维瘤病均呈平行位生长，大小不等，边界欠清晰，未见完整包膜，7例(7/12)边缘形态呈蟹足样改变；肿瘤呈实性不均质低回声，3例(3/12)内见点状强回声，3例(3/12)肿瘤后方回声衰减；肿物内血流以1~2级为主(9/12)。对12例肿瘤行声触诊组织定量检查，剪切波速度值为(3.08±0.75)m/s。多模态超声对乳腺侵袭性纤维瘤病的诊断符合率(10/12)明显高于常规超声(3/12，χ 2＝8.224， P＝0.004)。肿物大体表现：切面呈灰白或灰黄色，界限不清，无包膜；镜下表现：束状排列的纤维母细胞及肌成纤维母细胞增生，伴有不同程度的玻璃样变性，无细胞异型，无核分裂和坏死。 结论:常规超声难以鉴别乳腺侵袭性纤维瘤病与恶性肿瘤，其超声表现与病理学特征密切相关。多模态超声联合应用可显著提高该病的诊断符合率，有较高的临床应用价值。