目的:观察腔隙性脑梗死轻度认知障碍患者伴抑郁的相关因素。方法:收集2016-2019年开滦总医院收治的114例腔隙性脑梗死轻度认知功能障碍患者为研究对象，于入院后72 h之内完成核磁共振颅脑扫描，并于1周内应用Zung氏抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)对情绪测评。根据SDS评定结果，选择腔隙性脑梗死轻度认知功能障碍无抑郁患者69例为对照组；选择腔隙性脑梗死轻度认知功能障碍伴轻度抑郁患者45例为病例组。观察两组患者一般临床资料、不同脑区腔隙性脑梗死患者比例特点及认知功能，运用Logistic回归法分析腔隙性脑梗死轻度认知功能障碍发生抑郁的危险因素，并观察临床躯体化症状表现特点。结果:(1)对照组患者男53例(76.81%，53/69)，女16例(23.19%，16/69)；病例组男29例(64.44%，29/45)，女16例(35.55%，16/45)，两组性别比较差异有统计学意义( P＝0.049)；对照组和病例组高同型半胱氨酸血症发生率分别为31.88%(22/69)、53.33%(24/45)，两组比较差异有统计学意义( P＝0.003)。(2)病例组患者基底节区和半卵圆中心腔隙性脑梗死灶发病率分别为80.00%(36/45)、71.11%(32/45)，对照组分别为59.42%(41/69)、18.84%(13/69)，两组比较差异均有统计学意义( P值分别为0.001、<0.001)；其余脑区梗死灶比例比较差异均无统计学意义( P均>0.05)。(3)病例组注意力和计算力受损比例为88.89%(40/45)，高于对照组的78.26%(54/69)，两组比较差异有统计学意义( P＝0.036)。(4)多因素Logistic回归分析结果显示，高同型半胱氨酸血症( OR＝2.659，95% CI 1.041~6.793， P<0.05)、半卵圆中心梗死灶( OR＝10.332，95% CI 4.069~26.235， P<0.01)是腔隙性脑梗死轻度认知功能障碍伴抑郁的独立危险因素。(5)躯体化症状失眠和流泪的比例病例组分别为35.56%(16/45)、37.77%(17/45)，均高于对照组8.70%(6/69)、2.90%(2/69)，两组比较差异均有计学意义( P值均为0.000)。 结论:高同型半胱氨酸血症和半卵圆中心脑梗死病灶是腔隙性脑梗死轻度认知功能障碍患者发生抑郁的独立危险因素，且患者可伴有失眠和流泪的躯体化症状。

目的:比较简易精神状态量表（MMSE）与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对腔隙性脑梗死（LI）患者认知功能障碍的筛查效能。方法:选取符合纳入标准的山西大同大学附属医院2018年1月至2019年10月收治的LI患者138例，分别采用MMSE和MoCA评估患者认知功能状况；依据年龄或受教育年限中位数分组，应用χ 2检验比较采用MMSE与MoCA筛查各组LI患者认知障碍的敏感性和一致性；应用多重线性回归比较各组MMSE和MoCA认知总分和记忆、执行、视空间、注意、语言、定向等认知域评分。 结果:MoCA筛查低年龄组、高年龄组、低受教育年限组、高受教育年限组以及全人群LI患者认知障碍的敏感性（76.5%、75.7%、74.2%、77.8%、76.1%）均显著高于MMSE筛查（44.1%、65.7%、60.6%、50.0%、55.1%）（χ 2 =12.17、13.13、9.33、15.75、23.86，均 P < 0.01）。各组对应的Kappa系数分别为0.336、0.391、0.358、0.389、0.373，均小于0.4（均 P < 0.01），提示两种量表筛查认知障碍的一致性较差。应用MMSE筛查高年龄组LI患者认知障碍阳性率（65.7%）显著高于低年龄组（44.1%）（χ 2=6.50， P < 0.05）。高年龄组或低受教育年限组LI患者MMSE和MoCA认知总分及记忆、执行、视空间、注意、语言、定向各项认知域得分均显著低于低年龄组（ tMMSE=3.61、2.49、3.12、4.26、1.70、3.69、2.24，均 P < 0.01； tMoCA=3.83、1.75、3.28、3.80、2.21、4.08、2.52，均 P < 0.05）或高受教育年限组（ tMMSE=-2.87、-2.32、-0.85、-2.54、-0.73、-2.57、-2.96，均 P < 0.01； tMoCA=-2.95、-1.12、-3.39、-1.54、-1.52、-3.09、-3.02，均 P < 0.05）。 结论:MMSE和MoCA联合筛查LI患者认知损伤具有较高的临床应用价值，高龄、低受教育年限LI患者的认知障碍特点主要表现为记忆、执行、视空间、注意、语言、定向等多项认知域的损伤。

目的:探究时间护理干预模式对高血压伴腔隙性脑梗死患者神经功能、临床结局的影响。方法:选取2018年12月至2019年6月在徐州医科大学附属第三医院进行高血压伴腔隙性脑梗死治疗的60例患者，根据随机原则，将其分为常规组及观察组各30例。对常规组患者行常规护理，对观察组患者行时间护理干预。比较两组患者干预前后血压水平、神经功能缺损情况及临床结局。结果:干预前，两组患者血压水平均较高，且差异无统计学意义( P>0.05)，干预后，观察组患者收缩压(SBP)及舒张压(DBP)水平分别为(135.46±4.28)mmHg及(78.32±3.25)mmHg，显著优于常规组及干预前( P<0.05)，同时干预前，两组患者GCS评分差异无统计学意义( P<0.05)，干预后，观察组患者GCS评分为(10.49±0.43)分，显著优于常规组及干预前( P<0.05)，另外，观察组患者治疗有效率为50.00%，显著优于常规组的33.33%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对高血压伴腔隙性脑梗死患者实施时间护理干预，能够有效改善患者血压水平，使其保持较为平稳状态，同时该护理模式有助于降低疾病对患者神经功能的损伤程度，且该护理模式对改善患者临床结局也具有重要意义。

抑郁是脑小血管病(cerebral small vessel disease，CSVD)常伴发的情绪症状，与认知功能的损害有一定关系，可显著增加CSVD患者的病死率和致残率。CVSD伴发抑郁的发生与心理应激关系不大，与大脑情感环路的受损有关。本文就近年CVSD影像学特征与抑郁发生、发展的相关性及CVSD伴发抑郁神经影像学机制研究展开综述。较多文献显示深部白质病变、基底节区无症状腔隙性脑梗死是CSVD伴发抑郁发生的独立危险因素，局部脑容积减小与抑郁有关；CSVD伴发抑郁的神经影像机制研究提示抑郁症状的发生与脑叶皮层-皮质下边缘区域的神经环路相关。这些研究结果为探索CVSD伴发抑郁的神经病理学机制及特定的治疗方法提供了线索。

目的:探讨中老年腔隙性脑梗死患者焦虑情绪及ADL与认知功能障碍的相关性。方法:选取2019年1月至2020年1月合肥市第二人民医院收治的腔隙性脑梗死患者182例为研究对象，采用汉密尔顿焦虑量表、简易智力状态检查量表及日常生活活动能力量表对入选患者进行现状调查。采用Pearson相关性分析者焦虑情绪及ADL与认知功能障碍的相关性。结果:结果显示，焦虑情绪评分为(32.58±12.51)分，认知功能评分为(16.75±4.67)分，日常生活活动能力得分为(35.59±6.61)分，整体处于中低水平。相关性结果显示，腔隙性脑梗死患者焦虑情绪(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)、躯体生活自理能力量表(Physical Self-Maintenance Scale，PSMS)、日常活动能力(Instrumental Activties of Daily Living Scale，IADLs)与认知功能及各维度评分均呈负相关( P<0.05)。 结论:腔隙性脑梗死患者认知功能和日常生活活动能力水平均会发生下降，而认知功能在一定程度上对其生活活动能力和焦虑情绪造成影响，增加其对家庭和社会的依赖性，影响预后和生存质量。因此，临床应采取早期康复治疗干预措施，做到早发现、早干预、早治疗，改善患者认知功能和预后，提高其生活活动能力。

目的:探讨非糖尿病人群颈动脉粥样硬化对血清甘油三酯葡萄糖乘积（TyG）指数与无症状腔隙性脑梗死（SLI）发生风险间的中介效应。方法:选择2019年1月至2021年12月于河北省人民医院体检中心参加体检者2 482人作为研究对象。收集研究对象的基本信息和生化指标，计算TyG指数，测定颈动脉斑块并进行评分。采用中华医学会神经病学分会制订的标准诊断SLI，根据头颅磁共振成像（MRI）是否存在SLI将研究对象分为SLI组和非SLI组，非SLI组为正常无腔隙性脑梗死病灶者。采用Spearman相关分析探究TyG指数和颈动脉斑块评分的相关性；采用二元Logistic回归分析TyG指数和颈动脉斑块评分对SLI的影响；采用bootstrap方法分析颈动脉斑块评分是否介导了TyG指数和SLI之间的关联。结果:SLI患者471例（18.98%），非SLI患者 2 011例（81.02%），SLI组与非SLI组相比，颈动脉斑块评分［2（0，5）分 比1（0，3）分］和TyG指数［7.17（6.81，7.64）比7.12（6.77，7.54）］均升高（ Z=-4.213， Z=-2.636，均 P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，颈动脉斑块评分与TyG指数呈正相关（ r=0.083， P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，颈动脉斑块评分（ OR=1.047，95% CI 1.002~1.094）和TyG指数（ OR=1.329，95% CI 1.106~1.598）是发生SLI的独立危险因素（均 P<0.05）。中介效应分析结果表明，TyG指数对SLI的发生具有直接影响（β=0.265，95% CI 0.102~0.428），并且颈动脉斑块评分部分介导了TyG指数对SLI发生的影响（β=0.024，95% CI 0.009~0.043），中介效应占总效应的8.30%。 结论:非糖尿病人群TyG指数和颈动脉斑块评分是SLI发生风险的预测指标，颈动脉斑块评分在TyG指数对SLI发生的影响中起部分中介作用。

目的:探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease，CSVD)患者核磁总负荷与血清同型半胱氨酸(Hcy)的相关性，为疾病防治提供线索。方法:选择2016年9月至2018年12月在医院神经内科住院的CSVD患者370例，收集血清Hcy水平在内的临床资料。采集头颅磁共振(MRI)数据，包括脑白质高信号(white matter hyperintensities，WMH)、腔隙性脑梗死(lacune infarcts，LI)、脑微出血(cerebral microbleeds，CMBs)及扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces，ePVS)评估CSVD总负荷，采用SPSS 21.0统计分析CSVD总负荷与Hcy的相关性。结果:(1)与低水平Hcy患者相比，高Hcy患者CSVD核磁总负荷更重( P<0.01)。(2)进一步根据CSVD核磁总负荷评分情况将研究对象分为低负荷组( n＝106)和中高负荷组( n＝64)，单因素及多因素逐步Logistic回归分析证实血清Hcy水平( OR＝1.026；95% CI：1.003～1.049； P＝0.026)是CSVD核磁总负荷增加的独立危险因素，高同型半胱氨酸血症是CSVD核磁总负荷增加的强预测因子( OR＝3.202，95% CI：1.947～5.268; P<0.001)。 结论:血清Hcy是CSVD核磁总负荷的独立危险因素，为CSVD疾病预测及临床管理提供了重要线索。

脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy, CAA）是一种常见的脑小血管病，主要是由于β-淀粉样蛋白沉积于直径<200 μm的皮质及软脑膜小血管所致，是老年人自发性脑出血（尤其是脑叶出血）的主要原因。早期症状隐匿，随着疾病的进展可表现为脑出血、认知功能减退、短暂性局灶性神经系统症状发作、脑梗死、癫痫、头痛等。MRI显示，CAA是一种出血与缺血共存的疾病。CAA的MRI表现包括脑出血、脑微出血、脑凸面蛛网膜下腔出血及皮质表面铁沉积、脑微梗死、CAA相关炎症、白质高信号、血管周围间隙扩大、脑萎缩以及腔隙等。文章对散发性CAA的MRI表现进行了综述。

目的:探讨原发性高血压合并腔隙性脑梗死(LI)患者发生认知功能障碍的影响因素。方法:选取2018年1月至2020年5月济宁医学院附属医院收治的原发性高血压合并LI患者287例，均采用简易精神状态评估量表(MMSE)评估患者认知功能，采用logistic回归方法分析原发性高血压合并LI患者发生认知功能障碍的影响因素。结果:287例患者中，认知功能障碍发生率为39.72%(114/287)；有认知功能障碍患者年龄、高血压病程、饮酒比例、合并冠心病比例、LI病灶数及同型半胱氨酸(Hcy)水平、夜间平均收缩压(nSBP)明显大于无认知功能障碍患者(均 P<0.05)，而受教育年限明显少于无认知功能障碍患者( P<0.05)。Logistic回归分析结果显示：年龄、冠心病、LI病灶数和Hcy是原发性高血压合并LI患者发生认知功能障碍的影响因素( OR＝1.758、1.842、2.056、1.576，均 P<0.05)；以年龄、冠心病、LI病灶数和Hcy构成logistic回归方程，其预测原发性高血压合并LI患者发生认知功能障碍的ROC曲线下面积为0.801。 结论:原发性高血压合并LI患者发生认知功能障碍受患者年龄、冠心病病史、LI病灶数及血浆Hcy水平的影响。

常染色体显性遗传脑动脉病伴皮质下梗死及白质脑病（CADASIL）是由NOTCH3基因突变导致的遗传性脑小血管病。主要临床表现为在疾病不同阶段出现偏头痛、缺血性脑卒中、进行性认知功能障碍、精神心理异常等，头颅磁共振成像可见多发腔隙性脑梗死、脑白质T 2高信号及脑微出血。CADASIL的诊断“金标准”是病理检查发现微小动脉平滑肌细胞表面出现嗜锇性颗粒物质和（或）基因检查发现NOTCH3基因致病变异。本文重点介绍CADASIL的发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断以及疾病管理。