家庭医生工作室是推进家庭医生服务的重要形式和载体。首都医科大学附属北京天坛医院与丰台区14个社区卫生服务中心合作，遴选26名社区全科医生，与其他专科合作，借助信息化手段开展北京天坛医院-丰台区智慧家医工作室，为签约居民提供全程、一体化的健康管理，通过云平台实现患者的远程预约和信息共享，同时开展线上与线下结合的继续教育培训，在家庭医生签约服务、全科医生培养与使用、松散型区域医疗联合体合作等方面做出了有益探索。

目的:了解徐州市康复医疗资源现状和患者居家康复护理需求的影响因素，为实施患者居家康复提供依据。方法:于2018年10—12月采用普查的方式调查徐州市所有的康复医疗机构（包括康复专科医院、设有康复科的综合医院、社区医疗卫生服务机构），采取实地走访与问卷调查相结合的方法对徐州市康复专科医院进行现状调查，调查内容包括康复医疗专业人员状况、专业类别等。同时在徐州市选取411例需要康复的患者进行调查，调查内容包括患者的基本情况和患者的康复需求状况、家庭医生签约服务状况等。采用Logistic回归分析影响居家康复护理需求的影响因素。结果:徐州市共有康复医疗卫生机构120所，床位量为2 675张，床位数占应配备数的57.98%（2 675/4 314）；现有康复医师402名，康复护士432名，康复治疗师808名，分别占规划的31.07%（402/1 294）、16.69%（432/2 588）和31.22%（808/2 588）。30.90%（127/411）被调查的康复患者与社区医生进行了签约，且其中45.67%（58/127）的签约者对社区医生的服务感到不满意，满意率只有18.90%（24/127）。患者年龄（ OR=0.557）、既往疾病是否存在偏瘫（ OR=1.520）、社区医生数量（ OR=1.131）是影响家庭医生签约的因素；其中年龄越小，签约程度越好，而存在偏瘫和社区医生数量增加是签约增加的因素。 结论:徐州市康复医疗资源的配置还不能满足人民群众的需求，康复医疗资源配置不足体现在康复人才较少、康复医疗机构和康复设备不足等方面，家庭医生签约服务率也处在较低水平，实施居家康复项目仍存在很大的困难。

构建新时代中国特色全生命周期健康管理服务模式是目前亟须解决的公共健康问题。以家庭为单位的家庭-社区-医院联动的全生命健康管理模式是在家庭医生签约制下建立的以家庭为单位的全生命周期健康管理模式，结合家庭结构、功能及家庭资源，充分发挥家庭成员间的支持、监督和协管作用。该模式以社区家庭医生团队为主导，完成健康信息收集、建立家庭健康档案、进行健康评估与干预、亚健康管理、疾病管理、健康动态追踪，三级医院全科协调医院各种优质医疗资源并依托全科住院医师规范化培训的多学科专业师资团队对需要专科疾病诊治及重点健康管理人群进行专业指导及治疗。采用以家庭为单位的家庭-社区-医院联动的全生命健康管理模式，是具有新时代中国特色的全生命周期健康管理模式，可真正实现全人群、全生命周期健康管理。

目的:调研医联体内基层医疗卫生机构人员对医联体核心医院全科医生参与家庭医生签约（家医签约）服务的认识情况。方法:该研究为横断面调查。采用典型抽样法抽取北京市丰台区、密云区为调查现场，2023年11—12月对医联体覆盖的共33家社区卫生服务中心进行家医签约工作的管理人员和医务人员进行线上问卷调查。主要调查医联体核心医院全科医学科建设及参与基层医疗工作情况、核心医院参与家医签约工作情况，以及基层医生对核心医院全科医生参与家医签约服务的态度、需求、问题与建议等。结果:共回收问卷234份，有效问卷211份，问卷回收有效率90.17%。其中女性147名（69.67%），年龄≤35岁者110名（52.13%）。71.56%（151/211）的基层医疗卫生机构人员知道医联体核心医院参与家医签约服务工作，签约地点多为社区卫生服务中心（92.05%，139/151），参与原因主要为医院工作安排（60.93%，92/151），参与形式主要是作为团队成员加入家庭医生团队（57.62%，87/151）。48.82%（103/211）的基层医疗卫生机构人员认为综合医院医生应该参与家医签约服务，希望参与的工作排前3位的分别是作为联络基层和综合医院的纽带负责安排转诊等工作（46.45%，98/211）、作为团队成员参与（43.13%，91/211）和作为专家指导复杂问题处理（33.65%，71/211），最大的担心在于综合医院医生不能保证时间和精力因而影响工作（45.97%，97/211）。建议采取的措施排前3位的分别为绩效支持（78.20%，165/211）、政策支持（72.04%，152/211）和配备更多的人员（58.77%，124/211）。结论:目前医联体核心医院全科医生到基层参与家医签约服务工作开展不理想，基层医疗卫生机构人员对相关情况的认识程度不一，可建立多层面机制推进工作进展。

儿童时期是个体健康的重要时期，为响应优化升级社区儿童健康服务的要求，上海市长宁区周家桥社区卫生服务中心开设儿科门诊。通过社区硬件配置、儿童健康人才梯队培养、服务时间与项目的延展、加入儿联体配置资源、优化内部制度管理等方式初步构建了家庭医生工作室模式下的社区儿科服务模式。文章梳理建设经验与运行反馈，完善可复制、可推广的城市社区儿科服务模式，推动社区儿科广泛开展，有效整合儿科儿保服务，推进家庭医生签约服务内涵。

目的:分析家庭医生签约式服务对社区脑卒中患者日常生活能力、负性情绪及自我感受负担的影响。方法:选取郑州市第九人民医院2018年1月至2019年12月收治的96例社区脑卒中患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组48例。对照组给予常规管理，研究组在此基础上加用家庭医生签约式服务。干预6个月后，比较两组患者日常生活能力、负性情绪及自我感受负担水平。结果:干预6个月后，研究组Barthel指数(BI)量表评分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组情感负担、身体负担、经济负担以及自我感受负担量表(SPBS)总分均显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在常规管理基础上给予家庭医生签约式服务，可显著改善社区脑卒中患者的日常生活能力，减轻其自我感受负担和负性情绪。

慢性病防治纳入全球可持续发展战略， 倡导提供以人为本的整合性慢性病防治服务，并推进国家数字健康战略。我国将慢性病防治纳入国家战略，出台多项国家专项政策，家庭医生签约、“医防融合”等服务模式和策略，促进以“健康”为中心的慢性病综合管理。“医防融合”不仅仅体现在机构设置、管理流程、团队服务上，更体现在服务理念和能力上。每个临床医生都要有预防为主的理念，在临床实践中积极实施。推进互联网+医疗健康过程中，要全面支持符合患者需求的整合性健康管理流程以及医生资源的合理利用。

目的:探讨模块化教学在基层全科医生临床能力培训中的应用效果。方法:该研究为横断面研究。于2022年9月至2023年4月，对来自上海市黄浦区所有10家社区卫生服务中心的20名全科医生进行140学时的基于模块化教学的临床能力培训。以20名已完成培训课程的全科医生为培训组，26名拟参加下一批培训课程的全科医生为未培训组，于2023年5月进行临床能力测评，测评内容包括理论测试和临床技能评估。比较两组全科医生在临床能力测评中的得分和培训组全科医生的满意度调查，评价培训效果。结果:46名全科医生中，女性33名（71.7%），年龄27~47（37±6）岁，从事全科医学工作年限2~25（9.4±5.5）年，31名（67.4%）参加过全科住院医师规范化培训，31名（67.4%）为签约家庭医生。46名全科医生测评总分得分（69.7±9.6）分，其中理论测评得分（68.9±8.6）分，临床技能测评7项得分（69.8±10.6）分。培训组全科医生总分和单项得分均高于未培训组（均 P<0.05）。多重线性回归模型显示，在校正了性别、年龄、学历、职称、全科工作年限、是否参加过全科住院医师规范化培训和是否为签约家庭医生后，与未培训组相比，培训组全科医生的病史采集、儿科接诊、留置胃管、腹腔穿刺及总分得分均更高，差异有统计学意义（均 P<0.05）。在理论测试、神经系统查体、SOAP病历书写和小讲课方面，培训组和未培训组全科医生得分差异无统计学意义（均 P>0.05）。20名培训组全科医生中对培训项目的总体满意度评分为（4.3±0.7）分，其中对培训课程满意度评分为（4.3±0.6）分，对师资满意度评分为（4.3±0.7）分，对组织安排工作满意度评分为（4.3±0.7）分。85%（17/20）全科医生认为此次培训对自身能力的提升非常有帮助/有帮助，90%（18/20）全科医生认为此次培训对今后的工作非常有帮助或有帮助。 结论:模块化教学有助于基层全科医生临床能力的提升，尤其是在临床技能方面，得到了全科医生的认可。

目的:探究“1+1+1”组合签约家庭医生服务模式下糖尿病患者的生命质量状况，分析影响因素。方法:于2018年7—9月，采用整群分层随机抽样，纳入413例已接受“1+1+1”家庭医生签约服务者为研究对象，将糖尿病患者203例归入糖尿病组，健康人群210例归入对照组。使用自制一般情况问卷、生存质量评价量表（SF-36量表）进行调查，比较两组的生命质量；应用单因素分析和线性逐步回归模型分析糖尿病患者生命质量的影响因素。结果:两组生命质量总分分别为（711.36±103.40）、（736.72±85.42）分。糖尿病组的生命质量总分、健康变化、生理功能、总体健康、生理内容综合测量得分低于对照组（ t=-2.712、-2.326、-4.872、-5.509、-3.504，均 P<0.05）；但在生理职能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、生命活力、社会职能、心理内容综合测量方面两组差异无统计学意义（均 P>0.05）。分析影响因素，单因素分析显示，年龄、文化程度、睡眠质量评分、应激事件、平时精神状况、家庭医生签约服务年限是糖尿病患者生命质量的影响因素（ t/F=3.373、3.216、5.716、58.146、28.325、14.450，均 P<0.05）。多重逐步线性回归分析显示，应激事件、平时精神状况、年龄、家庭医生签约服务年限是糖尿病患者生命质量的主要影响因素（ t=7.157、4.741、-2.779、2.129，均 P<0.05）。 结论:提示在“1+1+1”组合签约家庭医生服务模式下，糖尿病患者生命质量的心理内容评分接近健康人群。应激事件、平时精神状况、年龄、家庭医生签约服务年限可影响糖尿病患者的生命质量，家庭医生应针对性关注应激事件、患者平时精神状况变化以及对高龄患者的签约服务。

目的:描述家庭医生服务签约居民心理契约的内容，分析其构成维度。方法:在收集中央部委和山东省相关部门发布的家庭医生签约服务政策文件(2016年1月至2020年12月)以及山东省9个县(市、区)27份家庭医生签约协议书的基础上，于2019年9月至2020年1月以及2020年5—6月围绕家庭医生的口头许诺以及签约居民的需求对48名居民进行半结构化访谈。按照内容分析法提取家庭医生的书面化和非书面化承诺，应用迈尔斯信度测验公式进行信度检验。结果:共获得家庭医生的书面化承诺编码639条，涵盖5类责任、20项承诺，信度系数为0.88；获得非书面化承诺编码322条，在书面化承诺的基础上增加4项承诺，信度系数为0.90。经过与访谈获得的居民医疗服务需求的匹配，梳理出技术质量责任、费用管控责任、便民就医责任、沟通责任和移情责任5个方面的心理契约，并将前3个类目和后2个类目分别划为交易型和关系型心理契约，其中10项技术质量责任占比最高(41.67%)。结论:家庭医生的书面化和非书面承诺在内容和结构上存在差异；签约居民的心理契约以交易型为主，居民对家庭医生提供质量高、便捷性和经济性好的服务的期望更高。