目的:了解参与急性缺血性脑卒中（AIS）静脉溶栓护士对优化AIS静脉溶栓护理模式的需求。方法:本研究采用现象学研究法。采用目的抽样法，于2020年6 —7月选择深圳市5所卒中救治定点医院的15名护士进行半结构式访谈，运用Colaizzi内容分析法进行资料分析。结果:护士对优化AIS静脉溶栓护理模式的需求归纳为5个主题：配置卒中急救护士的需求；规范化培训卒中护理人员的需求；构建AIS救治智能化信息平台的需求；优化卒中绿色通道的需求；健全AIS静脉溶栓质量控制体系的需求。结论:有必要配置卒中急救专科护士、规范化卒中护理相关培训、构建AIS救治智能化信息平台等，以优化AIS静脉溶栓护理模式。

目的:了解急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理实践的现状及存在的问题，反思并提出针对性建议，为提升急性缺血性脑卒中护理实践水平提供可靠的现实依据。方法:采取质性研究中的现象学研究方法，以2019年10—11月全国不同地区12名参与首都医科大学宣武医院急性缺血性脑卒中院内救治的进修护士为研究对象，运用半结构式深入访谈法对其进行访谈，通过笔记及录音采集数据，应用Colaizzi内容分析法进行资料分析。结果:护士对急性缺血性卒中静脉溶栓护理实践的体验包括：对参与急性缺血性卒中静脉溶栓院内救治的认识充分，但存在缺乏对急性缺血性卒中静脉溶栓的专业知识及易将溶栓护理实践知识与基础急救知识混淆的现象。在护理管理层面，护士对静脉溶栓护理实践质量控制的认知及积极性较低。结论:缺血性脑卒中组织化救治模式仍处于实践阶段，卒中专科人才的培养及静脉溶栓护理实践质量的把控是提升缺血性脑卒中超急性期医疗救治水平的重要一环。

目的 了解河南省脑卒中专科护士核心能力现状及其影响因素,为针对性干预提供参考.方法 采用便利抽样法,2022 年 3 月至 11 月选取河南省 103 所综合医院 140 名脑卒中专科护士作为研究对象,采用一般资料调查表和河南省脑卒中专科护士核心能力评价问卷进行调查,并采用二分类Logistic回归分析其影响因素.结果 134例脑卒中专科护士完成研究.核心能力总分为 279.5(257.0,306.0)分,其中临床思维能力最高 4.4(4.0,4.9)分,专业发展能力最低 3.7(3.4,4.0)分.对核心能力总分进行聚类分析得出:＜250 分的护士为低分组(26 名),≥250 分的护士为高分组(108 名),结果显示,学历、从事脑卒中护理领域年限、是否为脑卒中急救绿色通道护士是河南省脑卒中专科护士核心能力的影响因素(均P＜0.05).结论 河南省脑卒中专科护士核心能力处于较高水平,主要受学历、从事脑卒中护理领域年限以及是否脑卒中急救绿色通道护士的影响,护理管理者应根据影响因素采取相应支持方案,提高脑卒中专科护士核心能力.

目的 探讨联合一体化救治的沉浸式剧本对急诊科护士情绪劳动与急救能力的干预效果,为提高急诊科护士情绪调节与急救能力提供新方法和新思路.方法 于 2021 年 9 月—2022 年 5 月,将 60 名急诊科护士按照随机数字表法分为干预组和对照组,每组 30 人.对照组接受常规院内及科室护理培训,干预组在其基础上开展沉浸式剧本培训及体验演练,共 4 次,每次 40 min,完成整体培训后,采用《杰弗逊共情量表》和《情绪劳动量表》对两组护士情绪调节水平进行评定,应用急性脑卒中患者静脉溶栓给药时间、住院时间和神经功能缺损评分评价护士急救能力.结果 干预组护士年龄(30.87±3.46)岁,本科学历 27 人、专科学历 2 人;对照组护士年龄(29.38±1.63)岁,本科学历 28 人、专科学历 1 人.干预组护士的共情量表得分均高于对照组(P<0.05);干预组护士情绪劳动评分高于对照组,表层扮演评分低于对照组,深层扮演和情绪表达评分高于对照组(P<0.05).选择两组护士分别接诊的 30 名急性脑卒中溶栓患者,干预组患者的溶栓药物进入血管时间以及总住院时间较对照组患者减少,ASIA中枢损伤严重程度评分显著降低(P<0.05),干预组患者总体满意程度(96.67%)较对照组患者(63.33%)明显提升(P<0.05).结论 沉浸式剧本联合一体化救治方案的设计与实施能有效提升急诊科护士的共情能力、情绪劳动水平及患者抢救效果,对急诊护士的综合能力提高具有临床推广意义.

目的:探讨以急救室护士为主导的集束化护理在急性脑卒中急诊取栓术后患者中的应用效果.方法:按照随机数字表法对 2020 年1 月1 日～2022 年1 月31 日收治的108 例接受急诊取栓术治疗的急性缺血性脑卒中患者分为对照组和观察组各54例,对照组给予常规急诊护理,观察组在对照组基础上实施以急救室护士为主导的集束化护理.比较两组急诊流程各环节工作时间、神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、临床结局、满意度.结果:观察组急诊流程各环节工作时间均短于对照组(P＜0.01);观察组NIHSS评分、脑疝发生率均低于对照组(P＜0.01,P＜0.05),住院时间短于对照组(P＜0.01),脑出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组满意度高于对照组(P＜0.05).结论:以急救室护士为主导的集束化护理应用于急性脑卒中患者,可缩短急诊流程各环节工作时间,取得更好的临床结局,患者对急诊干预满意度较高.

目的 探讨卒中专职护士救护模式缩短急性缺血性脑卒中(acute cerebral ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓治疗时间的效果.方法 2016年1-7月,便利抽样法选取某院就诊的46例急性缺血性脑卒中患者为对照组,采用原有"一站式"护理救护模式;2016年8月至2017年2月,同法选择40例患者为观察组,采用卒中专职护士救护模式.比较两组患者在两种方法下从接诊就诊-应用静脉溶栓药时间(door-to-needle time,DNT),判断卒中专职护士救护模式对缩短DNT 的效果和对AIS患者疗效的影响.AIS 患者疗效以美国国立卫生院神经功能缺损评分(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、改良 Rankin量表进行评价.结果 两组患者在就诊-CT检查、CT检查-溶栓、DNT时间上的差异均有统计学意义(均 P<0.05).两组患者在溶栓前、2周后NIHSS、mRS评分上的差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 推广脑卒中专职护士护理模式是缩短DNT、促进缺血性脑卒中患者康复的有效途径,能缩短DNT 的效果,对 AIS患者疗效具有重要意义.

目的 探索优化急性缺血性卒中急诊诊疗流程,在预检台设置卒中护士作为第一反应者并贯穿整个溶栓和血管内取栓绿色通道对治疗效率的影响.方法 回顾性分析上海长海医院脑血管病中心2016年4月1日-2017年3月31日溶栓和(或)血管内治疗的急性缺血性卒中病例208例.根据有无卒中护士的参与分为有卒中护士组(43例)和无卒中护士组(165例).比较两组各治疗环节的延误时间:进门到用药时间(door-to-needle,DTN)、进门至影像学检查时间(door-to-imaging,DTI)、影像学检查至用药时间(imaging-to-needle,ITN)、影像学检查至股动脉穿刺时间(imaging-to-puncture,ITP)、进门至股动脉穿刺时间(door-to-puncture,DTP)、到院至治疗达标率(DTN≤60 min、DTP≤90 min)和出院时及发病3个月预后良好[改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)≤2分]的比例.结果 较无护士组,有卒中护士组DTN中位数由39 min缩短至27 min(Z=-5.422,P<0.001);DTP中位数由105 min缩短至68 min(Z=-2.707,P=0.007);ITN中位数由21 min缩短至8 min(Z=-5.981,P<0.001);ITP中位数由78.5 min缩短至45 min(P=0.013).有护士组和无护士组DTN达标率分别为97.67%和90.97%(P<0.001),DTP达标率分别为100%和35.62%(P<0.001).出院时和发病3个月有卒中护士组mRS评分≤2分比例显著高于无卒中护士组(62.79%vs 49.09%;69.77%vs 50.91%,均P<0.001).结论 急诊预检台设置卒中护士作为第一反应者并贯穿整个急性缺血性卒中溶栓或血管内治疗绿色通道可以显著缩短急性缺血性卒中患者的DTN时间和ITP时间,提高到院至治疗达标率,改善患者的预后.

目的 探讨卒中急救护士参与的急性缺血性卒中静脉溶栓流程再造的效果.方法 2016年3月至7月,便利抽样法选择在上海市某三级甲等医院急诊就诊的急性缺血性卒中患者69例为对照组,实施“并联无缝链接”救护模式;同法选择2016年8月至2017年1月的57例急性缺血性卒中患者为观察组,实施卒中急救护士参与的静脉溶栓新流程.比较两组患者就诊至静脉溶栓环节时间和救治效果.救治效果以改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评分表示.结果 流程再造后就诊至静脉溶栓时间由优化前41.0 min缩短至27.5 min,观察组治疗后24 h和治疗后1周MRS评分优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 卒中急救护士参与的静脉溶栓流程能够缩短就诊至静脉溶栓各环节时间,改善患者救治后病情,具有可复制性和推广性.

目的 探讨脑卒中急救护士岗位的设立与临床实践方式.方法 通过对脑卒中急救护士选拔,并进行系统的脑卒中急救理论和技能培训、考核,设立我院脑卒中急救护士岗位,明确脑卒中急救护士岗位的工作职责和流程.结果 脑卒中急救护士需具备本科学历及急诊科、神经内外科、脑血管内外科、介入手术室、康复科相关专科2年以上工作经历或大专学历及上述专科5年以上工作经历.共32名学员参加培训,培训后理论考核成绩由培训前的(73.75±11.73)分提高至(84.31±8.63)分,溶栓药物使用考核成绩由培训前的(82.91±2.75)分提高至(92.69±2.78)分,急性脑卒中流程模拟考核成绩由培训前的(82.25±3.81)分提高至(92.56±2.94)分,介入护理培训考核成绩由培训前的(82.44±3.59)分提高至(92.00±2.93)分,差异均有统计学意义(t=14.91、21.09、14.34、16.39,P均＜0.01).培训前脑卒中超急性期和急性期理论考核优秀、良好、合格、不合格人数分别为4、6、17、5名,培训后分别为9、14、9、0名,培训前后比较差异有统计学意义(x2=12.585,P=0.006).结论 通过临床初筛、理论培训、临床实训等方式层层选拔设置脑卒中急救护士岗位在临床上是切实有效且可行的,但其培训及岗位推广机制仍需进一步完善.

目的 探讨脑卒中急救专科护士主导的救护流程对缩短缺血性脑卒中就诊至动脉穿刺时间(DPT)的效果评价.方法 选取上海长海医院2016年2月至2016年7月急性缺血性脑卒中患者经急诊入院后,采用常规的一站式救治模式进行介入治疗的患者68例作为对照组,2016年8月至2017年1月经急诊入院后,卒中急救专科护士主导的救护模式进行介入治疗的患者72例作为观察组,比较两组患者在缩短急性缺血性脑卒中DPT的效果.结果 对照组DPT时间为(81.7±11.2)min,观察组为(69.8±10.0)min.两组差异有统计学意义(P<0.01).观察组医师对护士的满意度中在工作主动性、团结协作、理论知识及沟通能力方面评分要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中急救专科护士主导的救护模式可以有效缩短缺血性脑卒中患者DPT,为患者的黄金救治赢得了时间,值得推广.