1例72岁女性患者因心力衰竭接受静脉注射呋塞米注射液，口服美托洛尔缓释片、呋塞米片、螺内酯片、地高辛片和单硝酸异山梨酯缓释片治疗。因心力衰竭症状未改善，加用左西孟旦12.5 mg入0.9%氯化钠注射液45 ml，以1.5 ml/h速度持续静脉泵入。静脉泵入左西孟旦20 h时，患者突然出现意识丧失，呼之不应，瞳孔散大。心电监护示心率200次/min，QT间期延长，QTc间期520 ms；血钾3.02 mmol/L。诊断：尖端扭转型室性心动过速，阿斯综合征。考虑与左西孟旦有关。立即停用该药，给予胸外心脏按压、电除颤和补钾治疗。4 d后复查，血钾4.60 mmol/L，心电图检查示心率80次/min，QTc间期450 ms。

1例70岁女性患者在心房颤动射频消融术后开始服用利伐沙班（10 mg、1次/d）、盐酸胺碘酮（200 mg、3次/d，8 d后减量为200 mg、2次/d）、单硝酸异山梨酯缓释片（30 mg、1次/d）。治疗5 d后患者出现双腿无力，症状逐渐加重，15 d后发展为四肢无力，双臂上举受限，双手不能持物，双腿不能持久站立。肌电图检查示周围神经损伤。经辅助检查排除肿瘤、代谢、免疫和炎症等原因引起的周围神经病后，考虑为胺碘酮所致周围神经病变。停用胺碘酮，给予维生素B 1、维生素B 6、甲钴胺口服和硫辛酸注射液静脉滴注，10 d后患者症状明显改善。

目的:探讨单硝酸异山梨酯注射液联合连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗尿毒症慢性心力衰竭（CHF）的疗效及对患者肾功能指标、心功能指标及血清甲状旁腺素（PTH）、N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）水平的影响。方法:前瞻性选取2020年5月至2022年5月在邵阳学院附属第一医院治疗的120例尿毒症CHF患者作为研究对象，采用随机数字表法分为CRRT组和联合组，每组60例，分别采用CRRT治疗和单硝酸异山梨酯联合CRRT治疗，两组均治疗1周，比较两组治疗后临床总有效率、肾功能指标、心功能指标、血清PTH、NT-proBNP水平及不良反应发生情况。结果:联合组总有效率高于CRRT组[98.33%（59/60）比85.00%（51/60）]，差异有统计学意义（ χ2 = 5.35， P<0.05）。联合组治疗1周后血肌酐、尿素氮、β2微球蛋白水平低于CRRT组　[（670.83 ± 81.80） μmol/L比（706.88 ± 93.27） μmol/L、（10.62 ± 2.58） mmol/L比（12.80 ± 3.55） mmol/L、（13.16 ± 2.98） mg/L比（16.00 ± 2.84） mg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。联合组治疗1周后左室收缩末期内径、左室舒张末期内径低于CRRT组，左室射血分数高于CRRT组[（42.88 ± 4.16）mm比（46.37 ± 6.55）mm、（51.57 ± 8.33）mm比（56.42 ± 7.55）mm、（49.50 ± 6.27）%比（44.68 ± 5.14）%]，差异有统计学意义（ P<0.05）。联合组治疗1周后血清PTH、NT-proBNP水平低于CRRT组[（50.16 ± 7.15）ng/L比（53.27 ± 6.46）ng/L、281.52（255.46，304.50） mmol/L比362.49（331.88，378.42） mmol/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:单硝酸异山梨酯联合CRRT对于改善尿毒症CHF患者心肾功能、减轻心脏负荷具有良好效果。

1 病例介绍患者1,男,60 岁,体质量60 kg,身高174 cm, 2023年2 月1 日以"右上腹不适"入院. 患者入院诊断:①慢性乙型病毒性肝炎(乙肝);②高血压3 级极高危;③冠心病;④2 型糖尿病. 患者否认住院期间进食易致敏食物,既往无食物、药物过敏史. 入院后查体:全身皮肤黏膜未见黄染,未见皮疹,未见出血点,未见肝掌及蜘蛛痣. 腹部平坦,呼吸运动正常,肠鸣音正常,未闻及血管杂音. 血常规、肝功能检查均正常. 平素健康状况较差,有高血压、糖尿病、冠心病病史,无传染病史,无过敏史,长期服用缬沙坦氨氯地平片、富马酸比索洛尔片、阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片、门冬胰岛素注射液、盐酸二甲双胍片.

目的:系统评价舒血宁注射液联合硝酸酯类药物治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性.方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、the Cochrane Library和Web of Science数据库,检索时限为建库至 2022 年 3 月,根据纳入标准进行筛选,纳入公开发表的舒血宁注射液联合硝酸酯类药物(观察组)对照单纯使用硝酸酯类药物(对照组)治疗冠心病心绞痛的随机对照试验,并提取数据.通过Cochrane系统评价员手册 5.1.0 进行风险偏倚评估,采用RevMan 5.3 软件进行临床疗效和安全性评价.结果:纳入 19 篇文献,共 2 250 例患者(观察组 1 145 例,对照组 1 105 例),文献质量一般.Meta分析结果显示,对比单纯使用硝酸酯类药物,舒血宁注射液联合硝酸酯类药物对于冠心病心绞痛患者的心绞痛临床症状疗效显著,同时,患者全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平和血小板黏附率降低更明显,心电图异常改善更明显,上述差异均有统计学意义(P＜0.01).仅 3 项研究报告了不良反应,两组患者不良反应发生情况的差异无统计学意义(P= 0.19).结论:舒血宁注射液联合硝酸酯类药物治疗冠心病心绞痛,可改善临床疗效和心电图异常,降低全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平和血小板黏附率.

目的 探讨香丹注射液联合尼可地尔治疗冠心病稳定型劳力性心绞痛患者的疗效.方法 76 例冠心病稳定型劳力性心绞痛患者随机均分为观察组(香丹注射液+尼可地尔片)和对照组(香丹注射液+单硝酸异山梨酯片);收集两组患者的基础资料,比较两组治疗效果,采用心脏彩色多普勒超声检测两组患者左心室射血分数(EF值),采用西雅图心绞痛量表(SAQ)测评心绞痛评分;采集两组患者治疗前后清晨空腹静脉血,检测血液黏度、同型半胱氨酸(HCY)以及脑钠肽(BNP)水平.结果 治疗后观察组冠心病稳定型劳力性心绞痛患者有效率(94.7%)高于对照组(73.7%),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者EF值及SAQ评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组冠心病心绞痛患者低切、中切、高切黏度及HCY、BNP指标均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组冠心病稳定型劳力性心绞痛患者不良反应率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 香丹注射液联合尼可地尔治疗冠心病稳定型劳力性心绞痛患者的临床疗效较好,可有效缓解心绞痛发作,改善 EF 及 SAQ 评分,其机制可能与降低血液黏稠度、HCY 及 BNP 水平有关.

目的:评价大株红景天注射液联用单硝酸异山梨酯治疗顽固性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法:66例顽固性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组33例.对照组在常规治疗基础上给予单硝酸异山梨酯注射液25 mg,ivd,qd;观察组在对照组基础上加用大株红景天注射液10 ml,ivd,qd.两组疗程均为14 d.观察两组治疗前后临床症状改善程度、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)和6 min步行距离(6 MWD)等指标变化,比较两组临床疗效与药物不良反应发生情况,以及随访6个月后再次因心力衰竭住院率和死亡率及6 MWD.结果:治疗后,观察组显效率和总有效率均明显高于对照组(P<0.05).两组患者LVEF、CI、SV及6 MWD均较治疗前显著提高,LVEDD显著降低(P<0.05),且观察组各项指标均优于对照组(P<0.05).随访6个月时,观察组患者6 MWD显著大于对照组(P<0.05),心力衰竭再次入院率和死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组均未发生药物不良反应.结论:大株红景天注射液联用单硝酸异山梨酯能显著改善顽固性心力衰竭患者心功能,提高临床疗效,且安全性好.

目的 探究通脉胶囊联合单硝酸异山梨酯注射液治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法 选取2015年10月—2016年10月郑州市第六人民医院收治的急性心肌梗死患者115例作为研究对象,所有患者在随机分组的原则下分为对照组(57例)和治疗组(58例).对照组患者静脉滴注单硝酸异山梨酯注射液,5 mL加入到葡萄糖注射液250 mL中,初始剂量为2 mg/h,然后根据患者表现调整实际剂量;治疗组在对照组的基础上口服通脉胶囊,5粒/次,2次/d.两组患者均治疗1周.观察两组的临床疗效,比较两组的心率、血压、心功能指标和心衰标志物水平.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.95%、96.55%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,心率和收缩压均明显上升,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)和左心室高峰充盈率(LVPFR)均显著升高,左心室舒张末期内径(LVEDD)显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组N端-前脑利钠肽(NT-proBNP)、肌酸激酶(CK)和内皮素-1(ET-1)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通脉胶囊联合单硝酸异山梨酯注射液治疗急性心肌梗死具有较好的临床疗效,能改善临床症状,调节心功能指标和心衰标志物水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值.

目的 观察灯盏生脉胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选取2015年8月—2017年6月在北京市东城区第一人民医院内科确诊的84例冠心病心绞痛患者,将研究对象随机分为对照组和治疗组,每组各42例.对照组泵入单硝酸异山梨酯注射液,60 mg/次,1次/d,10 d后转为口服单硝酸异山梨酯片,20 mg/次,2次/d.治疗组在对照组的治疗基础上口服灯盏生脉胶囊,2粒/次,3次/d.两组患者均连续治疗4周.观察两组的临床疗效和心电图疗效,比较两组治疗前后心绞痛发作频率、持续时间、血脂四项、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的临床总有效率分别为76.19％、92.86％;心电图总有效率分别为71.43％、88.10％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者心绞痛发作频率较治疗前明显减少,持续时间的较治疗前明显缩短,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组心绞痛发作频率少于对照组,每次的持续时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)均低于治疗前,但高密度脂蛋白(HDL-C)高于治疗前,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组TC、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组患者hs-CRP降低,治疗组hs-CRP、FIB、D-二聚体水平较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组hs-CRP、FIB、D-二聚体低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 灯盏生脉胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效,可显著改善症状,降低炎症指标,具有一定的临床推广应用价值.

目的 观察疏血联合单硝酸异山梨酯治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛的治疗效果.方法 选取2011年12月-2013年12月该院门诊部和住院部的冠心病心绞痛患者100例,将其随机分为对照组和治疗组,治疗组应用疏血通注射液,对照组应用单硝酸异山梨酯注射液,观察两组患者治疗半个月后的心电图改善状况,每周心绞痛发作次数,以及服用硝酸甘油的情况.结果 治疗2周后,治疗组患者治疗效果总有效率为94％(47/50),明显高于对照组患者的76％ (38/50) (P＜0.05);两组患者治疗后心绞痛的发作次数明显低于同组患者治疗前(P＜0.05);两组患者治疗后心绞痛的发作次数比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后服用硝酸甘油的次数明显低于同组患者治疗前(P＜0.05);两组患者治疗后服用硝酸甘油的次数比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后心电图ST段下移＜0.1 mV以及＞).1 mV患者例数均明显少于同组患者治疗前(P＜0.05);两组患者治疗后心电图ST段下移＜0.1 mV以及＞0.1 mV患者例数比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病心绞痛的治疗中应用疏血通联合单硝酸异山梨酯疗效显著,值得在临床上推广.