目的 探讨连续采血过程中单副手套的最佳更换时机,评价免洗手消毒液和医用湿巾对手套的消毒效果.方法 以2023年10-12月北京市某三甲医院采血室带教护士和实习护士为研究对象,连续采血过程中不更换手套,使用免洗手消毒液(手消组)和医用湿巾(湿巾组)对手套进行消毒,连续消毒次数1、3、5、10和20次后,采用潜血实验和微生物学方法对手套表面残留的血红蛋白和细菌进行检测.结果 在手消组中,潜血实验显示带教护士连续操作5、10和20次时,手套上残留血红蛋白的检出阳性率分别为6.45％、37.50％和80.95％,实习护士连续操作1、3、5和10次时,手套上残留血红蛋白的检出阳性率分别为8.89％、10.00％、44.44％和75.76％;微生物学结果显示除实习护士 10次操作有细菌超标外(11.43％),其他频次组的细菌合格率均为100％;在手消组中,抽取动脉血气后手套样本的残留血红蛋白检出阳性率为91.18％,无细菌检出;带教护士连续静脉采血10次时,湿巾组、手消组中的残留血红蛋白的检出阳性率分别为15.38％vs.37.5％(P＜0.05);实习护士连续静脉采血5次和10次时,湿巾组、手消组中的残留血红蛋白的检出阳性率分别为3.13％vs.44.44％(P＜0.05)和3.85％vs.75.76％(P＜0.05).结论 在连续采静脉血的过程中使用免洗手消毒液,带教护士和实习护士更换手套频次分别为5次和3次;抽取动脉血气后,护士应立即更换手套;相比于免洗手消毒液,医用湿巾擦除手套上残留血红蛋白的效果更好.

目的 探讨循证策略叠加预见性管理在防控ICU多药耐药菌(MDRO)感染的临床效果.方法 选取2016年6月-2018年5月宁波市第二医院ICU收治的687例患者作为对照组,2019年6月-2021年5收治的1 576例患者为干预组,其中对照组实施常规MDRO感染防控措施,干预组在此基础上实施循证策略叠加预见性管理;EBSCPM包括ICU病房分区、环境MDRO监测、使用2％洗必泰湿巾清洁皮肤、使用过氧化氢喷雾剂消毒病房、手部卫生严格检查、MDRO监测"临界"标记以及电子显示感染控制信息;比较两组患者MDRO感染率、医院感染率、防控措施执行情况及环境MDRO检出率.结果 干预组MDRO感染率、医院感染率和环境MDRO检出率低于对照组(P＜0.05);干预组接触隔离措施落实率、实施接触隔离时间、手卫生依从性和准确性均提高(P＜0.05);多因素分析显示,循证策略叠加预见性管理与ICU患者较低的医院感染和MDRO感染率相关(医院感染:OR=0.44,95％CI:0.35～0.55,P＜0.001;MDRO 感染:OR=0.35,95％CI:0.27～0.44,P＜0.001).结论 应用循证策略叠加预见性管理与ICU患者MDRO感染的预防和控制改善有关.

目的 探索静脉用药配置中心水平层流台和生物安全柜台面擦拭消毒的实用性方法.方法 将12台使用中的配置台面随机平均为观察组和对照组,分别采用医用消毒湿巾和传统75%乙醇喷洒后专用清洁布巾对台面进行擦拭消毒.采用棉拭涂抹采样和细菌培养计数检测细菌菌落数,评价两种擦拭方法消毒效果.同时调查两组方法实施人员消毒执行率和满意度.结果 医用消毒湿巾和传统75%乙醇喷洒后,静脉用药配置台面的细菌数分别为0.60±0.36 cfu/cm 2、0.52±0.24 cfu/cm 2,两组间比较差异无统计学意义,均达到国家卫生部净化标准规范的消毒要求.与对照组相比,观察组配置人员消毒执行率和满意度较高,两组间比较差异有统计学意义.结论 用医用消毒湿巾消毒静脉用药调配中心配置台面,操作简便,可减轻配置人员职业损害,提高工作效率和满意度,值得医疗机构推广.

目的 探索一次性季铵盐卫生湿巾应用于医院环境物体表面消毒的实用性.方法 使用一次性季铵盐卫生湿巾和含氯消毒剂、75%乙醇对医院环境物体表面进行消毒,于3 min、4 h、6 h细菌学采样,检测合格情况;评价清洁床单元的耗时和操作依从性.结果 使用3种消毒剂进行物体表面消毒前,基线、消毒后3 min、4 h、6 h细菌采样合格率差异均无统计学意义.一次性卫生湿巾和传统方法对床单元的清洁平均时间分别为411 s和559 s.一次性季铵盐卫生湿巾的操作依从率明显高于传统方法.结论 一次性季铵盐卫生湿巾消毒效果良好,并可提高工作效率和操作依从性,是一种比较理想的医院环境物体表面消毒方法.

目的 对常州市生产和销售的一次性使用卫生用品进行监测,了解其微生物指标污染状况,以便为行政监管提供检测依据.方法 依据GB 15979-2002《一次性使用卫生用品卫生标准》,采用现场抽样方法,对常州市2014-2016年一次性使用卫生用品进行微生物检测,并对结果进行评价和统计分析.结果 3年共检测样品482份,合格456份,平均合格率为94.61％,2014-2016年合格率分别为92.90％、95.00％和95.81％.其中婴儿纸尿裤、成人纸尿裤、卫生湿巾和皮肤抑菌剂的合格率均为100.00％;卷筒式卫生纸、化妆棉和餐巾纸的合格率较低,分别为86.67％、88.46％和89.36％,不合格的主要原因是细菌菌落总数与真菌菌落总数超标,大肠菌群和致病性化脓菌均未检出.结论 2014-2016年常州市生产和销售的一次性卫生用品总体状况良好,但仍存在一些卫生质量隐患,相关部门必须加强监管力度,为市场提供合格产品,保障消费者健康.

目的 研究并分析酸性氧化电位水在方舱医院感染控制中的应用效果.方法 在方舱医院分别用酸性氧化电位水与各类常用清洁消毒制剂进行手卫生、环境物体表面消毒和医疗器械清洗,采用ATP生物荧光检测仪检测并评价清洗、消毒效果.结果 使用流动水及皂液和酸性氧化电位水洗手的合格率分别为100.00％、98.75％,两组比较差异无统计学意义(P=1.000).使用酸性氧化电位水、含氯消毒剂、复合双链季铵盐消毒湿巾对环境物体表面进行消毒,合格率分别为87.10％、90.32％、90.32％,3种方法的合格率比较差异无统计学意义(P=1.000).使用酸性氧化电位水和常规器械清洗方法对器械进行清洗,清洗后合格率均为100％.器械样本相对光单位(RLU)的均值、标准差、均值的标准误酸性氧化电位水清洗后均为0,常规程序清洗后分别为9.70、8.91、1.63,两种方法清洗后RLU比较,差异有统计学意义(t=-5.97,P=0.000).结论 与其他常用消毒剂相比,酸性氧化电位水在洗手、物体表面消毒和器械清洗效果方面均能达到预期目的.鉴于其现场制取,使用方便,在方舱医院医院感染控制中显现出较强的有效性、兼容性及优越性.

目的 比较消毒湿巾与含氯消毒剂的消毒效果,为改进医院感染防控措施提供依据.方法 按消毒方法分为伽玛卫生湿巾组、洁力佳表面消毒巾组和84消毒剂组,分别对新生儿病房床单位进行清洁消毒,在消毒前及消毒后5、10、30、60 min五个时间点对新生儿病房床单位表面采样,每组每个时间点分别采集标本30份,比较组间细菌菌落数、杀灭率和消毒合格率,同时筛查物体表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出情况.结果 消毒后5、10、30 min,床单位物体表面三组间细菌菌落数及杀灭率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).消毒后60 min,细菌菌落数伽玛卫生湿巾组[(2.61±0.41)CFU/cm2]、洁力佳表面消毒巾组[(2.71±0.42)CFU/cm2]低于84消毒剂组[(4.08±0.33)CFU/cm2],差异有统计学意义(P＜0.05);细菌杀灭率伽玛卫生湿巾组[(72.36±3.90)％]、洁力佳表面消毒巾组[(71.49±4.77)％]优于84消毒剂组[(55.92±3.22)％],差异有统计学意义(P＜0.05).床单位物体表面消毒合格率伽玛卫生湿巾组(86.67％)优于84消毒剂组(63.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).三种消毒方法均能有效清除物体表面MRSA.结论 消毒湿巾消毒效果可靠,且能有效杀灭新生儿病房床单位物体表面多重耐药菌,适用于新生儿等高风险环境.

目的:研究环境清洁消毒作为干预手段对医院多重耐药菌(MDRO)产生的影响,提高呼吸重症监护室(ICU)医务人员对环境清洁消毒工作重要性的认识.方法:采集呼吸ICU高频接触环境物体表面标本1352份,按照消毒方法的不同将常规传统清洁消毒方法纳入对照组,将采用卫生表面湿巾消毒法为实验组,每组676份标本,对两组环境清洁消毒质量进行对比,分别统计环境物体表面中MDRO检出率及患者感染率;比较两组物体表面消毒方法的效果;采用调查问卷的方式对使用者体验感受进行比较.结果:对照组和实验组环境清洁前物体表面消毒合格率分别为68.64％和71.89％,其差异无统计学意义(x2=0.8567,P>0.05).对照组与实验组清洁消毒质量环境MDRO检出率、患者MDRO季度院感构成比和患者MDRO季度感染例次率比较,差异无统计学意义(x2=0.302,x2=0.007,x2=0.092;P>0.05).两组的消毒方法满意度调查差异有统计学意义(t=23.28,P<0.05).结论:卫生湿巾清洁消毒效果和体验者感受满意度均优于传统含氯消毒液擦拭法,严格执行环境清洁消毒规范,可有效控制多重耐药菌的传播.

患者手卫生是指患者对自己的手进行的手卫生活动,包括洗手、使用含酒精的洗手液(ABHRs)和消毒湿巾,在某些情况下,可能需要专业的照顾者或家庭成员提供给患者[ 1].手卫生是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法,提高患者手卫生依从性与正确执行率是降低医院感染的一个有效策略[2].因为患者被污染的手可通过触摸自身破损皮肤或经粪-口途径造成自身感染;也可能在医务人员为其进行体格检查、静脉输液等操作时污染医务人员的手或其他部位;同时也存在因为患者触摸床单位、输液架、输液泵等污染患者周围环境,增加病原体院内播散风险.现将患者手卫生研究现状综述如下.

目的 观察一种复方苯扎氯铵卫生湿巾的杀菌效果和毒性.方法 采用载体定量杀菌试验和动物毒性评价试验,对一种含100 mg/L苯扎氯铵与500 mg/L茶树精油卫生湿巾的杀菌效果及安全性进行实验室评价.结果 将实验指标菌直接污染在卫生湿巾片上作用10 min,对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌的杀灭率依次为98.41％、99.23％和96.54％;作用20 min,对大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌杀灭率均达到100％,对白色念珠菌杀灭率为99.32％.用该卫生湿巾擦拭物体表面和人体前臂皮肤,可以清除大肠埃希菌和白色念珠菌对数值均＞3.0.该卫生湿巾对豚鼠皮肤无刺激性.结论 该卫生湿巾具有很好的杀菌效果,对豚鼠皮肤无刺激.