目的:分析手术室在生物安全柜内配置恶性肿瘤腹腔热灌注化疗（HIPEC）药物的逸散情况。方法:采用便利抽样法，2018年2月—2019年10月，选取在中国医学科学院肿瘤医院手术室接受HIPEC的胃肠恶性肿瘤患者60例为研究对象。按手术时间的先后将其分为4组，每组各15例。对照组胃肠恶性肿瘤患者的HIPEC配置台面不设置任何保护；隔离垫组胃肠恶性肿瘤患者的HIPEC配置台面平铺上与台面同等面积的隔离垫；医用纱布组胃肠恶性肿瘤患者的HIPEC配置台面平铺上与台面同等面积的医用纱布；医用吸水纸组胃肠恶性肿瘤患者的HIPEC配置台面平铺上与台面同等面积的医用吸水纸。4组均对配置人员采用常规防护方法，即配置人员常规佩戴手术室专用衣帽、佩戴一次性口罩及乳胶手套等。比较各组台面样本、手套样本、耳郭擦拭样本和口罩样本化疗药物的阳性率及残留顺铂浓度。结果:不同组别台面样本药物残留阳性率比较差异有统计学意义（ P<0.01），其中隔离垫组、吸水纸组、医用纱布组台面样本阳性率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。不同组别手套样本、耳郭擦拭样本和口罩样本药物残留阳性率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。不同组别台面样本药物残留浓度比较差异有统计学意义（ P<0.01），其中隔离垫组、吸水纸组、医用纱布组台面样本药物残留浓度低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。不同组别手套样本、耳郭擦拭样本和口罩样本药物残留浓度比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:使用隔离垫、医用纱布和医用吸水纸覆盖台面可以有效降低化疗药物在生物安全柜台面的残留浓度。

目的:通过监测环境中化疗药物的残留量评估我省化疗药物配置的暴露情况,为政府部门和医疗机构药品风险管理提供依据.方法:将我省已建立静脉药物配置中心(PIVAS)调配化疗药物的5所医院编为PIVAS组,有肿瘤内科病区,但未建立PIVAS的5所医院编为肿瘤内科组,以环磷酰胺和顺铂作为环境监测标志物,对上述10所医院进行环境监测,采用面积为2 cm×2 cm的滤纸定面积(10 cm× 10 cm)擦拭不同取样点及手套、口罩内侧的表面,采用高效液相色谱法测定样本中环磷酰胺和顺铂的药物浓度.结果:肿瘤内科组环磷酰胺与顺铂的检出率与总污染量均明显高于PIVAS组,差异有统计学意义(P＜0.05).其中在污染分布方面,肿瘤内科组在大部分擦拭地点的污染量均明显高于PIVAS组,以操作台面差异最大;在采取不同防护措施上,肿瘤内科组佩戴1层手套、1层口罩时的化疗药物检出率明显高于PIVAS组,PIVAS组一次性口罩检出率又明显高于N95口罩.结论:化疗药物的配置环境中存在不同程度的污染,应加强对化疗药物职业暴露的监测与防范.

0引言静脉输液是护理工作中一项重要的护理操作,静脉药物摆放是为患者实施静脉给药前的重要环节[1].目前在未开展静脉药物集中配置的医院,患者静脉用药是由病房治疗室护士来完成摆药的[2].非PVC软袋液体取代了传统的玻璃瓶装液体,目前在临床广泛应用.但由于其外包装是一种塑料软袋,不能像瓶装液体直立在台面上,如平放在治疗台上,会占用较大的空间,易造成摆放秩序混乱,不但影响环境美观,而且易形成差错事故隐患,给临床核对和加药带来很多不便[3].

目的 探索静脉用药配置中心水平层流台和生物安全柜台面擦拭消毒的实用性方法.方法 将12台使用中的配置台面随机平均为观察组和对照组,分别采用医用消毒湿巾和传统75%乙醇喷洒后专用清洁布巾对台面进行擦拭消毒.采用棉拭涂抹采样和细菌培养计数检测细菌菌落数,评价两种擦拭方法消毒效果.同时调查两组方法实施人员消毒执行率和满意度.结果 医用消毒湿巾和传统75%乙醇喷洒后,静脉用药配置台面的细菌数分别为0.60±0.36 cfu/cm 2、0.52±0.24 cfu/cm 2,两组间比较差异无统计学意义,均达到国家卫生部净化标准规范的消毒要求.与对照组相比,观察组配置人员消毒执行率和满意度较高,两组间比较差异有统计学意义.结论 用医用消毒湿巾消毒静脉用药调配中心配置台面,操作简便,可减轻配置人员职业损害,提高工作效率和满意度,值得医疗机构推广.

细菌及细胞染色是医院检验科、病理科及学校教学实验室中常用的检查方法.现在用于染色的仪器有很多种:全自动染色仪、简易染色架、多功能染色架等.全自动染色仪染片速度快,染色均匀,但仪器及耗材价格昂贵,须要一定的地方安放,染片成本高.在实际工作中,大多数医院特别是基层医院很难配置全自动染色仪,一般采用自制简易染色架直接在水池子或者盒子里进行染色,染色时易对操作者和操作台面造成污染且难清理;染色废液直接排入下水道造成污染,不符合《中华人民共和国废物污染环境防治法》、《中华人民共和国传染病防治法》等要求.我们自主研发了一种便携式染色和废液处理一体装置,染色成本低,使用方便,干净整洁;可进行废液回收消毒处理后再排污.

目的 探究戴明环(PDCA)循环质控管理措施在三升袋配置中的应用效果,为患者临床用药安全提供参考.方法 回顾性分析2018年3月至2019年3月间肇庆市第二人民医院药剂科配置的三升袋1630例临床配置情况,对2018年3～9月间采取常规管理措施的815例(管理前)以及2018年10月至2019年3月间采取PDCA循环质控管理措施的815例进行分析(管理后),比较采用PDCA循环质控管理措施前后未严格执行无菌操或未使用洁净台面,配置人员未穿着洁净工作服或隔离衣、洗手以及酒精擦拭未至肘部以上,未现配现用,未标明床号、姓名、配置时间以及成分,不能立即使用的未避光保存在4℃冰箱内等问题出现情况以及患者使用三升袋后不良反应发生情况.结果 管理后,未严格执行无菌操作或未使用洁净台面,配置人员未穿着洁净工作服或隔离衣、洗手以及酒精擦拭未至肘部以上,未现配现用,未标明床号、姓名、配置时间以及成分,不能立即使用的未避光保存在4℃冰箱内等配置过程中存在的问题与管理前比较明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);管理后,出现寒颤以及发热症状,出现胸痛、呼吸困难以及胸闷症状,出现恶心症状,出现皮疹症状的患者与管理前比较明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环质控管理措施有助于规范护士在三升袋配置中的各项操作,各项操作的规范管理保证了患者用药安全,能够有效降低患者在使用过程中不良反应发生情况.