目的 探讨可视化院前院内信息衔接技术在急诊危重症患者预检分诊中的应用效果.方法 选取2023年3至8月由120转送至嘉兴大学附属医院嘉兴市第一医院急诊科的危重症患者作为研究对象.采取前瞻性非同期对照研究方法,以2023年6至8月由120转送至本院的90例危重症患者作为试验组,以2023年3 至 5 月由 120 转送至本院的 90 例危重症患者作为对照组.对照组建立可视化院前院内信息衔接技术前,当患者或家属呼叫急救车,院前急救人员将患者送达医院后,通过口头或书面形式与院内医护人员进行交接,预检护士接诊患者进行病情评估,并获取患者身份信息协助建卡挂号,同时院内医护人员对患者进行规范化处置;试验组建立可视化院前院内信息衔接技术后,当患者或家属呼叫急救车,院前急救人员通过急救中心专用APP将患者的基本信息(姓名、性别、年龄、生命体征、病情等级等)对应输入,并向目标网络医院推送相关信息,预检护士通过院前院内协同救治平台接收急救车即将到达的信息,在急诊预检系统中获取院前提供的患者基本信息,提前进行建卡及预挂号,开通绿色通道,同时院内医护人员根据 120 医生评估的病情等级制定抢救方案.比较两组危重症患者完成建卡时间、预检护士完成分诊时间以及患者/家属对急诊就诊流程满意度的差异.结果 试验组危重症患者完成建立卡时间、预检护士完成分诊时间均较对照组明显缩短[完成建卡时间(min):1.3±0.3 比 2.6±0.4,预检护士完成分诊时间(min):1.1±0.3 比 3.5±0.7,均P＜0.05],而患者/家属对急诊就诊流程的满意度明显提升[95.6%(86/90)比 86.7%(78/90),P＜0.05].结论 建立可视化院前院内信息衔接技术,实现了院前院内数据传输,真正做到"病人未到,信息先行",有效缩短了危重症患者的预检分诊时间,为急危重症患者赢得了抢救时机,提高了普通患者的预检分诊效率,提升了患者的就医体验感.

机械通气的使用在临床危重症患者诊疗过程中较为常见，但机械通气过程中可能由于原发病以外的多种因素导致撤机困难，其中腹腔内高压、镇痛镇静药物蓄积、膈肌功能衰弱等是导致撤机困难的常见原因。针刺疗法具有调节胃肠道功能、发挥镇痛镇静效果、恢复膈肌功能的作用，可通过纠正不同并发因素优化机械通气撤机方案，提高撤机成功率。

重症肺炎是ICU中常见疾病，起病急，病情重，预后差，并且可累及全身多个系统。对于重症患者，机体处于应激状态，分解代谢提高，营养风险极高。合理的营养治疗可以减少应激期对自身组织的分解，补充机体代谢所需的蛋白质、能量等，因此，对重症肺炎患者营养方面的治疗尤为重要。本文主要对近些年重症肺炎、重症患者的营养相关文献进行综述，从而更合理地对重症肺炎患者进行营养治疗。

目的:探讨情景模拟演练带教法提高重症监护病房专科护理人员危重症抢救能力的效果。方法:选取台州市第一人民医院2018年1－11月低年资重症监护病房专科护士25人，作为对照组，对其进行理论教学，选取该院2019年1－11月低年资重症监护病房专科护士25人，作为观察组，对其进行理论教学和情景模拟演练，从实景体验、案例搜集及剧本编制、案例讨论、情景模拟演练等多个层次、多个维度进行培训。评估两组护士对危重症抢救能力的理论知识掌握情况、操作能力、仪器使用能及应变能力、心理素质、沟通技能等。结果:培训前两组理论知识得分、自主学习能力、团队合作能力、综合思维能力、应急能力、操作水平、交流沟通能力比较均差异无统计学意义( t＝0.563、0.175、0.230、0.640、0.683、0.330、0.205，均 P>0.05)，两组培训后理论知识得分、自主学习能力、团队合作能力、综合思维能力、应急能力、操作水平、交流沟通能力均较培训前显著提高( t≥4.461，均 P<0.05)，但观察组提升更为明显[(99.52±4.14)分比(85.20±5.02)分，(8.96±1.37)分比(7.03±1.28)分，(8.95±1.11)分比(7.05±1.06)分，(19.25±2.36)分比(17.69±1.58)分，(19.37±2.07)分比(17.58±2.04)分，(28.56±4.24)分比(23.52±2.89)分，(9.88±1.08)分比(8.09±1.01)分， t＝11.004、5.147、6.189、2.746、3.079、4.911、6.053，均 P<0.05]。 结论:理论知识培训联合情景模拟演练的培训带教模式可以从理论知识、操作技能、实景体验、案例收集及情景模拟演练和个人心得汇报等多个维度、多个层面对重症监护病房专科护士进行培训，不仅可以提升专科护士护理的理论知识，还能提高各项护理专业技能，更加适合目前重症监护病房对护理人才的要求。

目的:探讨危重症先天性心脏病（先心病）孕产妇的临床特点、治疗方法及母儿预后。方法:回顾性分析2008年1月1日至2020年12月31日广东省人民医院救治的入住重症监护病房（ICU）的危重症先心病孕产妇的临床资料。描述性分析其人口学特点、抢救策略、重症监护情况及母儿结局。结果:（1）共纳入危重症先心病孕产妇132例，包括孕妇128例［孕周（28.0±8.8）周］，产妇4例（产后6~32 d），63.6%（84/132）来自经济欠发达的农村地区，78.0%（103/132）由地市级及以下医院转诊入院，不规律产前检查者占59.1%（78/132）。先心病主要类型为分流型（55.3%，73/132）。改良版WHO（mWHO）风险分级Ⅳ级者占90.9%（120/132）。主要心血管并发症为肺动脉高压（64.4%，85/132）。46.2%（61/132）孕前已确诊先心病，70.5%（93/132）孕前未接受任何治疗。（2）所有危重症先心病孕产妇均接受了产科主导的多学科团队协作诊疗。抢救成功率96.2%（127/132），无严重产科并发症发生。至出院后24 h内死亡率为3.8%（5/132）。16.7%（22/132）接受了妊娠期心脏手术，其中77.3%（17/22）术后继续妊娠至34周后。（3）132例危重症先心病孕产妇的终止妊娠孕周为（30.5±8.6）周，主要方式为剖宫产术（71.2%，94/132）。101例（76.5%，101/132）危重症先心病孕产妇进入围产期（≥孕28周），其中，98例活产（97.0%，98/101），分娩活产儿99例（包括双胎1例）。99例活产儿中，早产儿59例（59.6%）、足月儿40例（40.4%）；活产儿出生体重（2 167±698）g。早产、胎儿生长受限、先天性畸形为胎儿的主要并发症。结论:危重症先心病孕产妇主要来自经济、医疗水平欠发达地区；疾病干预晚，存在明确妊娠禁忌仍保留妊娠，致使母儿并发症发生率显著增加，医疗资源消耗增加。多学科团队联合积极救治，并在妊娠期行心脏手术可相对改善母儿结局。

目的:研究新入职专科护士预见性护理思维培训在重症监护室（ICU）中的应用效果。方法:选取新疆医科大学附属中医医院2019年12月至2021年8月新入职专科护士100例为观察对象，对其实施预见性护理思维培训，分析其在ICU中的应用效果。结果:培训后，新入职专科护士预见性护理能力考核［（92.31±1.88）分］、专科理论考核［（89.96±1.34）分］、专科技能考核［（92.33±1.17）分］成绩均显著高于培训前［（65.31±1.54）分、（70.32±1.05）分、（78.82±1.02）分］（ t=109.31、111.52、93.89，均 P < 0.001）。培训后护理并发症［1%（1/100）］、护理意外事件发生率［0（0/100）］均显著低于培训前［6%（6/100）、5%（5/100）］（χ 2=2.37、3.28，均 P < 0.05）。 结论:新入职专科护士预见性护理思维培训在ICU专科护士培训中具有较高的应用价值，提高急危重症患者的护理质量。

乳酸是机体代谢的主要产物之一，乳酸清除率反映了机体中乳酸的动态变化。近年研究显示，乳酸清除率与脓毒症/脓毒症休克、心源性休克、院外心脏骤停、心血管外科术后及肝肾功能不全等危重患者的预后有关。本文就乳酸的代谢及乳酸清除率在不同危重病患者中的相关研究进展进行综述。

目的:前瞻性研究预见性护理干预在有创动脉血压监测危重新生儿中的应用效果。方法:选取2021年4月至2023年1月安徽省妇幼保健院收治的有创动脉血压监测危重新生儿60例为研究对象，按不同护理方法分为研究组和对照组，各30例。研究组患儿采用预见性护理干预方法，对照组患儿采用常规护理干预，对比两组患儿的监测时间、血压变化、患儿家长护理满意度及并发症的发生情况。结果:研究组患儿监测时间短于对照组（ t=5.88， P < 0.001），收缩压明显优于对照组（ t=-2.69， P=0.027），舒张压明显优于对照组（ t=-2.40， P=0.043），研究组患儿家长对护理满意度为100.00%，对照组为70.00%，差异有统计学意义（χ 2=8.37， P=0.004）；研究组患儿总并发症发生率为6.67%（2/30），明显低于对照组的36.67%（11/30）（χ 2=6.28， P=0.012）。 结论:对有创动脉血压监测危重新生儿实施预见性护理干预，有利于患儿血压水平稳定，并使家长满意度提升，同时降低患儿并发症的发生率，值得临床推广。

我国提出至2030年将孕产妇死亡率降至12/10万以下，为实现这一目标，需要促进产科重症医学的发展。本文回顾了我国产科重症医学的发展历史，指出建立重症孕产妇救治中心及产科重症监护病房的必要性与紧迫性，并展望了未来发展，即重视产科危重症患者的个性化救治，并发展产科专科化重症监护病房。

肠内营养是重症病人临床治疗不可或缺部分，权威指南均指出早期启动肠内营养是改善疾病预后的关键。将指南理论落实到具体临床实践中，是提高和推动重症病人规范化肠内营养实施的关键。基于多年危重病人肠内营养实施的临床实践及理论基础，笔者团队在“5W1H”思维框架下总结出“一患一策，循环评估，通道基础，质量兼顾，爬坡达标”的肠内营养实施策略。