目的:探讨使用传统腹腔镜器械的单孔腹腔镜与传统腹腔镜在卵巢囊肿剔除手术中的治疗效果对比。方法:回顾性分析2016年1月至2018年10月安徽医科大学附属宿州医院同一治疗组收治的卵巢囊肿患者139例，根据所采用手术方式的不同分为单孔腹腔镜组（62例）和传统腹腔镜组（77例）。观察比较两组患者术中、术后的临床指标、雌激素变化情况、T细胞亚群水平、并发症发生情况及患者对手术切口的满意情况。结果:单孔腹腔镜组手术时间、术中出血量高于传统腹腔镜组，术后住院天数少于传统腹腔镜组，但差异无统计学意义（ P>0.05）。两组术前卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E 2）水平比较差异无统计学意义（ P>0.05），术后30 d单孔腹腔镜组FSH、LH、E 2高于传统腹腔镜组，但差异无统计学意义（ P>0.05）。术前两组患者CD 4+、CD 8+及CD 4+/CD 8+比较差异无统计学意义（ P>0.05），术后3 d单孔腹腔镜组CD 4+、CD 8+及CD 4+/CD 8+高于传统腹腔镜组（0.51 ± 0.03比0.47 ± 0.02、0.41 ± 0.23比0.39 ± 0.05、1.36 ± 0.02比1.24 ± 0.02），差异有统计学意义（ P<0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。术后3 d单孔腹腔镜组疼痛评分低于传统腹腔镜组[（1.12 ± 0.21）分比（3.56 ± 0.65）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。单孔腹腔镜组术后切口满意度高于传统腹腔镜组[90.32%（56/62）比72.73%（56/77）]]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:经脐单孔腹腔镜在卵巢囊肿剔除手术中可安全、顺利实施，并可减轻术后疼痛，对自身细胞免疫力影响小，有更好的美容效果。

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿（OMA）合并深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）患者的临床特征及术后远期预后。方法:回顾性分析2009年1月至2013年4月在北京协和医院由同一专业的子宫内膜异位症手术团队行腹腔镜卵巢囊肿剔除术的358例OMA患者的临床病理资料。术后至少随访8年。所有患者分为DIE组（合并DIE）和非DIE组（未合并DIE），并对其临床特征、手术结果和随访期间的远期预后进行比较分析。结果:本研究共纳入OMA患者358例，其中DIE组190例（53.1%，190/358），非DIE组168例（46.9%，168/358）。DIE组与非DIE组的年龄分别为（33.7±5.4）和（32.5±5.3）岁（ P=0.047），产次分别为（0.4±0.6）和（0.3±0.5）次（ P=0.079）。DIE组与非DIE组术前的中重度痛经比例［分别为67.4%（128/190）、56.5%（95/168）］、慢性盆腔痛比例［分别为24.2%（46/190）、7.7%（13/168）］及血CA 125水平升高比例［分别为79.9%（139/190）、65.2%（101/168）］均有明显差异（ P均<0.05）。DIE组和非DIE组的手术时间分别为（75±21）和（39±36）min（ P<0.01）。DIE组术中发现严重盆腔粘连的比例明显高于非DIE组，分别为91.6%（174/190）、53.6%（90/168），两组比较，差异有统计学意义（ P<0.01）。DIE组较非DIE组合并子宫腺肌病的比例明显增加［分别为41.6%（79/190）、22.0%（37/168）； P=0.001］。DIE组总复发率较高（21.6%，41/190），其中疼痛复发率为15.8%（30/190），囊肿复发率为8.4%（16/190）；非DIE组术后总复发27例（16.1%，27/168），其中疼痛复发率为8.9%（15/168），囊肿复发率为10.7%（18/168）；两组的总复发率、疼痛复发率及囊肿复发率分别比较，差异均无统计学意义（ P=0.185、 P=0.067、 P=0.460）。分析远期生育结局，DIE组和非DIE组患者的活产率分别为100.0%（65/65）和94.4%（68/72），两组比较，差异无统计学意义（ P=0.120）。 结论:与未合并DIE的OMA患者相比，合并DIE的OMA患者疼痛症状更严重，血CA 125水平更高，术中发现的盆腔粘连情况也更严重。两组术后总复发率及各类型复发率虽未见明显差异，但合并DIE的OMA患者疼痛复发比例升高。合并DIE的OMA患者在长期随访期间妊娠的可能性较低，是否合并DIE对生育结局的影响不明显。

目的:探讨自制入路通道的经脐单孔腹腔镜手术在妇科常见手术中的临床应用。方法:回顾性收集2018年1月至2020年9月克拉玛依市中心医院成功开展的自制入路通道的经脐单孔腹腔镜手术105例，并选择条件匹配的多孔腹腔镜手术105例作对照。比较两组手术时间，术中失血量，术后首次排气时间，术后首次下床活动时间，术后24 h疼痛评分，术后3个月患者手术满意度评分，术后3个月医生对切口美容评分，术后住院时间，术中医生的感受评分及术中、术后并发症。结果:所有手术均在腹腔镜下顺利完成，未中转为开腹手术，未加打辅助孔，术中未出现明显并发症。单孔腹腔镜组手术时间、术中出血量大于多孔腹腔镜组(均 P<0.05)。单孔腹腔镜组切口美容评分明显优于多孔腹腔镜组( P<0.05)。多孔腹腔镜组术中医生感受评分优于单孔腹腔镜组( P<0.05)。两组术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、术后24 h疼痛评分、患者手术满意度评分及术后住院时间比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。多孔腹腔镜组卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术手术时间及术中出血量小于单孔腹腔镜组(均 P<0.05)，两组输卵管切除术及附件切除术的手术时间及术中出血量比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。多孔腹腔镜组不同手术类型术中医生感受均优于单孔腹腔组(均 P<0.05)。 结论:在病例选择合适的情况下，经脐单孔腹腔镜手术在妇科手术中是可行的，单孔腹腔镜突出的优点为术后美容效果。

目的:探讨单孔腹腔镜下巨大卵巢囊肿手术的方法、可行性及其效果。方法:于脐部或下腹部作2～3.5 cm的切口开放式进腹。荷包缝合囊肿壁，在荷包缝线圈内切开囊壁，吸引器吸净囊液后结扎荷包缝线。如拟行附件切除术，将囊肿回纳入腹腔，置入自制单孔腹腔镜通道装置，在镜下完成附件切除术。如拟行卵巢囊肿剔除术，将卵巢囊肿由腹部小切口牵出，行囊肿剔除后将卵巢送回盆腔。置入自制单孔腹腔镜通道装置，在镜下检查术野，必要时电凝或缝合止血。结果:12例卵巢巨大囊肿均在腹腔镜下顺利完成手术，囊肿最大直径均>15 cm(20～37cm)，其中4例囊肿上界达剑突下。4例行附件切除术，8例行卵巢囊肿剔除术，术中出血量均<50 ml。手术时间30～90(59.17±22.34)min。无中转开腹，无并发症发生。结论:应用自制单孔腹腔镜通道装置进行单孔腹腔镜下巨大卵巢囊肿的手术简单易行，安全可靠，疗效确切。

目的:分析腹腔镜手术中转开腹的原因及其影响因素。方法:对青岛大学附属医院妇科2017年8月至2020年8月16 203例腹腔镜手术中84例中转开腹患者的临床资料进行回顾性分析，每例中转开腹患者选取2例单纯腹腔镜手术患者进行对照匹配，将患者分为中转开腹组（84例）和对照组（168例），并分析腹腔镜中转开腹影响因素。计数资料组间比较采用χ 2检验或校正的χ 2检验或Fisher确切概率法。病例对照设计的多因素分析采用条件Logistic回归分析。 结果:妇科腹腔镜手术中转开腹率0.52%（84/16 203）。84例腹腔镜手术中转开腹手术原因依次为：盆腔粘连50.0%（42/84），未预计恶性肿瘤19.0%（16/84），肿瘤过大或形态、位置特殊14.3%（12/84），止血困难7.1%（6/84），子宫肌瘤多发3.5%（3/84），需同时行外科手术3.5%（3/84），膀胱损伤1.2%（1/84），术中发生皮下气肿1.2%（1/84）。两组患者体质量指数、合并症（糖尿病、高血压、冠心病、甲状腺疾病史）比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）；中转开腹组患者子宫内膜异位症病史36.9%（31/84）、盆腹腔手术史占比60.7%（51/84）高于对照组［20.8%（35/84）、30.6%（51/84）］（χ 2=7.482、21.42， P=0.006）。条件Logistic回归分析提示：手术史（ OR=3.979，95% CI 2.010~7.874， P<0.001）、甲状腺病史（ OR=15.333，95% CI 1.087~216.346， P=0.005）增加中转开腹风险；高血压病史（ OR=0.203，95% CI 0.067~0.622， P=0.005）降低中转开腹风险。进一步分析哪种手术类型影响中转开腹，发现剖宫产术（ OR=2.105，95% CI 1.109~4.351， P=0.044）、子宫肌瘤剔除术（ OR=11.605，95% CI 3.306~40.735， P<0.001）、卵巢囊肿剥除术（ OR=7.914，95% CI 2.157~21.037， P=0.002）对中转开腹有影响。 结论:妇科腹腔镜手术中转开腹的主要原因为盆腔粘连，手术史、甲状腺病史是中转开腹的危险因素，其中子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术是导致中转开腹的重要因素。术前应结合患者的病史和病情，选择合适的临床术式，保证患者的安全。

目的:探讨羟考酮用于妇科腹腔镜手术多模式镇痛对患者苏醒质量及血流动力学的影响。方法:选取威海市中心医院2018年9月至2019年3月行腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者90例，采用随机数字表法分为观察组、对照组各45例。两组患者均静脉注射氟比洛芬酯（1 mg/kg）行超前镇痛，麻醉方式为静吸复合麻醉，均进行麻醉深度监测；观察组静脉注射羟考酮0.10 mg/kg，对照组静脉注射舒芬太尼5 μg。比较两组患者的苏醒质量、血流动力学指标、术后疼痛评分及恶心呕吐发生率。结果:观察组呛咳评分［（1.1±0.4）分］低于对照组［（1.7±0.7）分］（ t=-4.99， P < 0.05）、Ramasy评分［（3.6±1.0）分］高于对照组［（2.8±0.8）分］（ t=7.44， P < 0.05）。观察组拔管时（T 1）、拔管后5 min（T 2）收缩压分别为（117.7±18.2）mmHg、（118.1±16.2）mmHg，均显著低于对照组的（134.2±16.2）mmHg、（134.5±15.2）mmHg（ t=-4.54、-4.95，均 P < 0.05）。两组恶心呕吐发生率差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。观察组术后6 h、术后12 h疼痛评分分别为（2.5±0.8）分、（1.1±0.5）分，均低于对照组的（3.4±0.9）分、（1.9±0.8）分（ t =5.01、-5.68，均 P < 0.05）。 结论:羟考酮用于妇科腹腔镜手术多模式镇痛，可改善患者的苏醒质量，降低收缩压，减轻术后的疼痛程度，且不增加术后恶心呕吐发生率。

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿（ovarian endometrioma，OMA）合并深部浸润型子宫内膜异位症（deep infiltrating endometriosis，DIE）患者的临床特征和远期预后。方法:回顾性分析北部战区总医院2014年1月至2017年1月收治178例OMA患者的临床资料。患者均接受腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，术后病理为OMA 83例（对照组），OMA合并DIE 95例（观察组）。收集患者的一般临床资料，包括年龄、孕产次、体质量指数、痛经时间和程度、糖类抗原125（carbohydrate 125，CA125）水平、不孕类型，以及其他疼痛症状。收集患者的手术相关指标，包括手术时间、术中出血量、囊肿直径及位置、是否合并子宫腺肌病、严重盆腔粘连，以及美国生育学会修订子宫内膜异位症分期标准（revised American Fertility Society，r-AFS）评分和分期。收集患者的术后随访指标，包括术后用药、用药方案、用药时间、妊娠结局以及复发情况、复发类型（疼痛复发、囊肿复发）。计量资料以 xˉ± s表示，组间比较采用独立样本 t检验；计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ 2检验。 结果:观察组患者年龄、疼痛视觉模拟量表评分，以及中、重度痛经和慢性盆腔痛、CA125升高比例均高于对照组［（33.8±5.5）岁比（32.0±5.2）岁，（5.4±1.2）分比（4.3±0.9）分，72.6%（69/95）比55.4%（46/83），24.2%（23/95）比8.4%（7/83），80.0%（76/95）比65.1%（54/83）］，组间比较差异均有统计意义（ t=2.23、 P=0.031， t=6.83、 P<0.001，χ 2=5.74、 P=0.017，χ 2=7.87、 P=0.005，χ 2=5.02、 P=0.025）。观察组手术时间长于对照组［（75.1±20.1）min比（56.0±18.9）min］，术中出血量多于对照组［（79.2±23.0）mL比（57.8±16.3）mL］，双侧囊肿、严重盆腔粘连、合并子宫腺肌病和r-AFS分期为Ⅳ期比例以及r-AFS评分均高于对照组［54.7%（52/95）比34.9%（29/83），90.5%（86/95）比53.0%（44/83），41.1%（39/95）比22.9%（19/83），71.6%（68/95）比43.4%（36/83），（61.8±22.1）分比（39.4±19.1）分］，组间比较差异均有统计意义（ t=6.50、 P<0.001， t=7.06、 P<0.001，χ 2=8.27、 P=0.016，χ 2=31.65、 P<0.001，χ 2=6.65、 P=0.010，χ 2=14.69、 P=0.002， t=7.18、 P<0.001）。观察组患者术后用药比例高于对照组［98.9%（94/95）比92.8%（77/83）］，差异有统计意义（χ 2=4.47、 P=0.034）。观察组术后妊娠35例，均活产（100.0%）；对照组妊娠38例，自然流产3例，活产35例（92.1%）。两组妊娠结局比较差异无统计学意义（χ 2=2.88， P=0.090）。 结论:OMA合并DIE相对未合并DIE患者疼痛症状和盆腔粘连程度更重，r-AFS评分更高且分期为Ⅳ期者更多见，但二者术后总复发情况和生育结局差异不大。

目的:探讨垂体后叶素稀释液水垫在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中应用价值。方法:采用前瞻性研究的方法，收集大连医科大学附属大连市妇产医院2015年10月至2018年6月90例单侧卵巢良性囊肿（除外子宫内膜异位囊肿）患者按入院顺序依次分为研究组（垂体后叶素稀释液水垫组）、对照组1（无水垫常规手术组）、对照组2（0.9%氯化钠组），每组30例。研究组在卵巢皮质与囊肿壁间多点注射0.9%氯化钠稀释的6 U垂体后叶素10 ~ 20 ml，根据出血情况行点状缝合止血；对照组1行常规腹腔镜囊肿剔除、卵巢修补；对照组2在卵巢皮质与囊肿壁间多点注射0.9%氯化钠10 ~ 20 ml，止血方式同研究组。比较三组手术时间、术中出血量及手术前、术后3个月雌二醇（E 2）、促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）。 结果:研究组手术过程中的出血量明显少于对照组1[（14.00 ± 5.48）ml比（18.33 ± 6.99）ml]，差异有统计学意义（ P<0.05）；研究组及对照组2手术时间均明显少于对照组1[（43.50 ± 7.21）min、（45.00 ± 10.29）min比（50.17 ± 8.95）min]，差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组及对照组2术后3个月FSH明显低于对照组1[（7.20 ± 1.55）U/L、（7.43 ± 1.52）U/L比（8.31 ± 0.97）U/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）；研究组术后3个月E 2水平明显高于对照组1及对照组2[（54.20 ± 10.90）ng/L比（46.63 ± 10.76）ng/L、（43.90 ± 18.23）ng/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）；对照组1术后3个月LH与对照组2及研究组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中注射垂体后叶素稀释液水垫能减少囊肿剔除过程中的出血量及手术时间，同时能够减轻对卵巢储备功能的损害。

卵巢癌症状隐秘,70％发现时已处于晚期,治疗效果差,复发率高.相比于子宫内膜癌和宫颈癌,腹腔镜在卵巢癌中的应用较为局限,大多用于早期卵巢癌分期手术[1,2],单孔腹腔镜卵巢癌手术更少[3].我院从2018年开展经脐单孔腹腔镜手术,已完成2000余例,主要用于良性疾病,包括全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术等,以及10余例经脐单孔腹腔镜子宫内膜癌分期手术.现报道2例经脐单孔腹腔镜早期卵巢癌分期手术,并总结经验.

目的 探讨经脐单孔腹腔镜保护卵巢功能的卵巢囊肿剥除术的经验.方法 2018 年7 月～2019 年12 月我院行56 例单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术,术中横行切开脐部约2 cm,置入单孔套管穿刺器,建立人工气腹.超声刀避开卵巢门在其对侧切开卵巢皮质以保证良好血供,固定患侧卵巢,便于钝性分离囊肿并尽可能保留卵巢正常组织,选择2-0 可吸收缝线缝合止血以及卵巢成形.结果 56 例均顺利完成卵巢囊肿剥除术,其中 3 例双侧卵巢囊肿剥除术,3 例联合输卵管切除,1 例联合输卵管系膜囊肿剥除术,2 例联合子宫肌瘤剔除术,1 例联合阑尾切除术(因术后需腹腔引流,增加1 个穿刺孔),1 例联合宫腔镜子宫内膜息肉电切术,1 例联合盆腔粘连松解术.手术时间(72.0±30.0)min.术后住院时间(5.0±0.6)d.无一例发生并发症.56 例随访2～3 年,平均1.5 年,无并发症发生,无切口愈合不良,卵巢囊肿无复发.术后6、12 个月与术前比较卵巢窦卵泡数差异无显著性[(7.02±1.57)个vs.(7.05±1.55)个,P =1.000;(6.93±1.46)个vs.(7.05±1.55)个,P = 1.000].术后3 个月与术前比较卵巢基质血流差异无显著性(P>0.05),提示卵巢功能无减退.结论 保护卵巢功能的关键是术中合理选择手术器械与切口、精细化操作剥离卵巢囊肿以及保护卵巢的血供.