卵巢囊肿为妇科常见疾病,可见于育龄期各个年龄段,其中卵巢滤泡囊肿属于卵巢瘤样病变,其缺乏特异性症状.儿童期、青春期可表现为附件扭转.对于复发性卵巢滤泡囊肿,短效避孕药可有效促使滤泡囊肿消退,有效阻止滤泡囊肿的再次形成.报道1例短效避孕药治疗青春期卵巢囊肿二次蒂扭转术后复发的病例,该患者两次入院均为卵巢囊肿蒂扭转,均行手术治疗,两次手术治疗后短期内再次复发,均为多房、巨大囊肿,较为少见.考虑患者年龄及短期内两次卵巢囊肿手术史,出于生育力保护及长期管理的观念,二次术后复发后未选择再行手术治疗,给予该例患者口服短效避孕药5个月,期间囊肿逐渐减小直至消失.后规律随访复查,未见卵巢囊肿再次复发.

目的:分析妇科急腹症利用经腹超声联合经阴道超声实施诊断的应用价值。方法:对患者编码使用简单随机法选择2017年1月至2018年12月在临海市第一人民医院进行治疗的妇科急腹症患者120例作为临床研究对象。所有患者行经腹超声和经阴道超声检查。以患者手术或者随访结果作为最终诊断结果，观察经腹超声、经阴道超声、联合超声检查对120例患者诊断的准确率、误诊率、漏诊率。比较三种检查方式对不同病因的急腹症诊断的准确率。结果:对120例患者进行经腹超声和经阴道超声检查，结果发现经阴道超声检查的准确率为80.83%(97/120)，高于经腹超声的69.17%(83/120)，误诊率为11.67%(14/120)，低于经腹超声的21.67%(26/120)，且差异均有统计学意义(χ 2＝4.356， P＝0.037；χ 2＝4.320， P＝0.038)，两种检查方式漏诊率差异无统计学意义( P>0.05)。联合超声检查的准确率[96.67%(116/120)]高于经阴道超声和经腹超声，误诊率和漏诊率低于经腹超声，差异均有统计学意义(χ 2＝32.033， P<0.001；χ 2＝20.748， P<0.001；χ 2＝8.772， P<0.001)，三种超声检查方式在异位妊娠和卵巢囊肿蒂扭转的检查中差异均有统计学意义(χ 2＝17.836， P<0.001；χ 2＝8.514， P＝0.014)，在流产、卵巢囊肿破裂和急性盆腔炎的诊断中差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:经腹超声联合经阴道超声在妇科急腹症的诊断中具有较高的临床应用价值，能够明显提高诊断的准确性，降低误诊率和漏诊率，尤其是对于异位妊娠和卵巢囊肿蒂扭转的检查中意义更为明显。

女，27岁，因"原发不孕"就诊。15岁月经初潮，同年因"右卵巢囊肿蒂扭转"行切除术，术后月经周期延长至2 ~ 3月，经期延长至10余天。16岁因"左卵巢囊肿"行剥除术，术后月经周期最长达半年，多次查孕酮> 60 ng/mL。查体：身高181 cm，体重87 kg，体质指数26.56 kg/m 2。血压116/57 mmHg。无高雄性激素表现，双乳Tanner Ⅳ期，心率71次/分，无腋毛，外阴幼稚，阴毛Tanner Ⅱ期，双足第4趾畸形(图1)。

目的:分析新生儿卵巢囊肿的临床及影像学检查特点，了解卵巢囊肿蒂扭转的治疗及结局。方法:选择2011年1月至2021年12月郑州大学第三附属医院新生儿科及小儿外科收治的新生儿卵巢囊肿患儿进行回顾性研究，分析其临床表现、影像学检查、病理结果、治疗及随访情况，按是否发生卵巢囊肿蒂扭转分为扭转组和未扭转组，并比较两组差异。结果:共纳入44例新生儿卵巢囊肿患儿，均无特异性临床表现。保守治疗10例，手术治疗34例，23例术中证实为卵巢囊肿蒂扭转。34例患儿术前均行腹部超声检查，卵巢囊肿诊断准确率为91.2%（31/34），卵巢囊肿侧别定位准确率85.3%（29/34），卵巢囊肿蒂扭转诊断准确率82.6%（19/23）；30例患儿行腹部CT检查，卵巢囊肿诊断准确率76.7%（23/30），卵囊囊肿侧别定位准确率53.3%（16/30），囊肿蒂扭转诊断准确率47.8%（11/23）。34例手术治疗患儿中，11例患儿术中未发现卵巢囊肿蒂扭转行卵巢囊肿剥离术，23例术中发现囊肿蒂扭转行卵巢囊肿切除术；单纯型卵巢囊肿中62.5%（15/24）发生扭转坏死，复杂型卵巢囊肿中80.0%（8/10）发生扭转坏死。扭转组卵巢囊肿平均最大直径大于未扭转组［（8.4±1.6）cm比（4.7±1.2）cm］，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:新生儿卵巢囊肿多为单侧，无特异性临床表现，囊肿较大、双侧及复杂型卵巢囊肿易发生扭转坏死。腹部超声对卵巢囊肿侧别的定位及囊肿蒂扭转的诊断有优势，必要时手术治疗。

目的:探讨儿童卵巢扭转的危险因素，帮助术前准确诊断儿童卵巢扭转。方法:总结2014年6月至2019年5月上海市儿童医院普外科术前诊断为卵巢扭转并手术的60例患儿资料，所有病例均行腹腔镜手术，卵巢无扭转坏死病例均行保留卵巢手术。其中38例(63.3%)为扭转组病例，包括卵巢蒂扭转、卵巢实性肿瘤合并扭转、卵巢囊肿合并扭转三类，22例(36.7%)为未扭转组病例，包括卵巢囊肿、卵巢实性肿瘤、卵巢囊肿或肿瘤伴或不伴破裂出血。结果:扭转组年龄明显小于未扭转组(中位年龄7.5岁比11.5岁， P＝0.000)，卵巢扭转多见于月经未来潮儿童( P＝0.000)。儿童卵巢扭转临床症状以腹痛、呕吐为主(>90%)，呕吐、腹痛时间持续24 h以上且血常规中性粒细胞百分比增高者在卵巢扭转病例中多见，差异有统计学意义( P<0.05)。卵巢扭转与合并肿块类型相关，且卵巢实性肿瘤合并扭转多见(81.6%)，差异有统计学意义( P<0.05)。肿块直径大小(6 cm比4 cm， P＝0.014)在两组比较中差异有统计学意义。月经未来潮、肿块直径≥5.5 cm为儿童卵巢扭转的独立危险因素。 结论:卵巢扭转是一种不常见的小儿外科急症，临床症状以腹痛、呕吐为主，血常规炎性指标可有升高表现，妇科超声检查仍是协助诊断的首选，月经未来潮、盆腔肿块直径≥5.5 cm可能对其有一定的预测价值。

目的:探究血清炎性细胞因子白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、白细胞介素1β(interleukin 1β，IL-1β)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF-α)及干扰素-γ(interferon-γ ，IFN-γ)在卵巢囊肿蒂扭转患者中的表达及诊断价值。方法:选取赤峰学院附属医院2016年2月至2019年2月收治的60例疑似卵巢囊肿蒂扭转且行手术治疗的患者，根据术中探查显示是否为卵巢囊肿蒂扭转分为观察组(发生卵巢囊肿蒂扭转，33例)与对照组(未发生卵巢囊肿蒂扭转，27例)，酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)检测研究对象血清IL-6、IL-1β 、TNF-α及IFN-γ表达水平，并统计分析其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:观察组患者IL-6、IL-1β、TNF-α及IFN-γ水平高于对照组[IL-6：(10.89±0.57) pg/mL比(10.17±0.48)pg/mL；IL-1β：(53.44±5.67)pg/mL比(34.19± 3.25)pg/mL；TNF-a：(8.99±0.86)pg/mL比(8.03±0.54)pg/mL；IFN-γ：(25.25±2.75)pg/mL比(16.47±1.63)pg/mL]，差异均有统计学意义( t值分别为5.220、15.648、5.040、14.610， P值均<0.05)，观察组患者的IL-6、IL-1β、TNF-α、IFN-γ阳性率(81.82%、78.79%、66.67%、60.61%)高于对照组(22.22%、18.52%、11.11%、7.41%)，IL-6和IL-1β对卵巢囊肿蒂扭转诊断的特异度(66.67%，96.88%)和阳性预测值(80.00%，96.78%)高于TNF-α和IFN-γ的特异度(40.00%、81.25%)和阳性预测值(41.67%、77.42%)。 结论:IL-6、IL-1β、TNF-α及IFN-γ在卵巢囊肿蒂扭转患者中的表达增高，可帮助临床诊断卵巢囊肿蒂扭转。

患儿 　女，13岁，2020年5月4日以"腹痛6 d"为主诉入院，入院前6 d出现右中腹痛，阵发性加剧，双腿屈曲时疼痛减轻，伴有呕吐胃内容物1次，无性生活史。当地医院考虑为急性阑尾炎予抗感染治疗，腹痛持续无好转遂转诊至福建省妇幼保健院。入院体格检查提示右下腹轻压痛，未触及包块，无反跳痛，处女膜环完整，肛门指诊直肠前壁隐约触及囊性包块。实验室检查：白细胞12.43×10 9/L，中性粒细胞84.6%，血红蛋白120 g/L，C反应蛋白99.6 mg/L，肝肾功能、电解质、凝血指标正常，淀粉酶正常。腹部彩色多普勒超声检查提示：肝胆胰脾双肾输尿管未见异常，阑尾区未探及明显包块及游离无回声区。子宫附件彩色多普勒超声检查提示：子宫内膜厚0.19 cm，左侧卵巢可见，左侧卵巢旁探及无回声肿物，大小为6.2 cm×4.7 cm×5.2 cm，边界清楚，未探及明显血流信号，右侧卵巢可见。腹部CT平扫检查(因夜间急诊无法行CT增强扫描)提示盆腔类圆形囊性灶，大小为6.6 cm×5.7 cm×5.2 cm，内壁光整，CT值为0~11 HU，余未见异常(图1)。经术前讨论，考虑为卵巢囊肿并蒂扭转可能性大，腹痛持续，有明确的手术探查指征，急诊行全身麻醉下腹腔镜探查术，术中探查见子宫后位，大小正常，表面光滑，稍水肿，盆腔直肠子宫陷凹可见一囊性肿物(图2)，检查后发现囊肿来源于左侧输卵管系膜，大小为6.2 cm×5.0 cm×5.0 cm，表面呈紫黑色，以左侧骨盆漏斗韧带及左侧输卵管为轴逆时针扭转720°，左侧卵巢稍水肿，血供正常，左侧输卵管扭转远端呈紫黑色坏死状，近端输卵管水肿(图3)；右侧输卵管可见一小系膜囊肿，大小为2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm(图4)，向患儿家属详细交代病情后行左侧输卵管(子宫角水平)及系膜囊肿切除术，右侧输卵管系膜囊肿剥除术。术后给予抗感染、补液等对症支持治疗，4 d后痊愈出院。术后病理诊断为左侧输卵管系膜囊肿，囊肿壁及输卵管组织出血性梗死，符合蒂扭转征象；右侧输卵管系膜囊肿，病理诊断为苗勒管源性囊肿(图5)。随访3个月复查彩色多普勒超声提示双侧卵巢可见，双侧附件未见包块。

目的 探讨降钙素原(PCT)、糖类抗原72-4(CA72-4)及甲胎蛋白(AFP)在卵巢囊肿蒂扭转患者中的表达与临床意义.方法 选取2019年2月-2020年8月于衢州市人民医院收治的疑似卵巢囊肿蒂扭转患者67例作为观察组,病理检查确诊为单纯卵巢囊肿患者25例,巢囊肿蒂扭转患者42例,另选取同期35例正常体检者作为对照组.酶联免疫吸附法检测PCT、CA72-4、AFP及C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平.Pearson相关性对PCT、CA72-4及AFP相关性进行分析,探讨PCT、CA72-4及AFP在卵巢囊肿蒂扭转中的相关性.结果 与对照组相比,观察组患者血清中CRP、TNF-α水平较高(P＜0.05).与对照组相比,观察组患者血清中PCT、CA72-4及AFP水平较高(P＜0.05).与单纯卵巢囊肿患者比较,卵巢囊肿蒂扭转患者PCT、CA72-4及AFP水平较高(P＜0.05).与单纯卵巢囊肿患者比较,卵巢囊肿蒂扭转患者视觉模拟评分(VAS)评分较高(P＜0.05).PCT、CA72-4及AFP联合检测对卵巢囊肿蒂扭转的预测价值明显优于单一检测.PCT正相关于 CA72-4(r=0.402;P＜O.05);PCT 正相关于 AFP(r=0.470;P＜0.05);CA72-4 正相关于 AFP(r=0.579;P＜0.05).结论 PCT、CA72-4及AFP在卵巢囊肿蒂扭转患者血清中呈现高表达,对预测卵巢囊肿蒂扭转有一定的价值.

目的 利用三维能量彩超评估育龄期女性卵巢囊肿蒂扭转复位术后卵巢功能.方法 选取2021年1月—2022年9月南宁市第一人民医院20例行腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转复位手术治疗的患者,利用三维能量彩超测定术后3个月双侧卵巢血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI),评估术后卵巢功能,比较术后3个月双侧卵巢体积及窦卵泡数.结果 术后 3 个月,健侧 VI 为(6.04±2.05),FI 为(23.41±5.40),VFI 为(1.40±0.47),患侧 VI 为(4.88±2.04),FI 为(22.04±7.60),VFI为(1.22±0.43),差异均无统计学意义(t=1.806,0.657,1.238,均P＞0.05).术后3个月健侧窦卵泡数为(8.75±2.05)个,患侧为(4.05±2.11)个,健侧卵巢体积为(10.89±3.62)cm3,患侧为(7.31±2.66)cm3,差异均无统计学意义(t=-7.139,-3.551,均P＞0.05).结论 卵巢囊肿蒂扭转患者保留卵巢的术式安全可行,术后卵巢功能可在一定程度上恢复.

目的 分析接受急诊手术治疗的妊娠合并卵巢良性肿瘤患者的临床特征,并探讨急诊手术的安全性及可行性.方法 以2009年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京妇产医院接受手术治疗的236例妊娠合并卵巢良性肿瘤患者为研究对象,其中急诊手术73例(急诊手术组),择期手术163例(择期手术组),分析两组患者的一般资料、手术方式、术后并发症、妊娠结局等.结果 急诊手术指征为卵巢黄体囊肿破裂(4例)和卵巢囊肿蒂扭转(69例).4例卵巢黄体囊肿破裂均发生在孕早期;卵巢囊肿蒂扭转42例发生在孕早期、21例发生在孕中期、6例发生在孕晚期,最常见的病理类型为黄体囊肿(27例)和良性畸胎瘤(19例).两组患者的年龄、手术时间、术中出血量、住院时间、肿瘤直径5～＜10 cm比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与择期手术组比较,急诊手术组的孕周更小,经腹腔镜手术、卵巢保留比例更低,差异均有统计学意义(P＜0.05).在急诊手术中,共有10例患者进行患侧附件切除,均为术中判断卵巢囊肿蒂扭转坏死者.两组患者的剖宫产指征均为产科因素,且两组的流产率、早产率、足月产率、剖宫产率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在妊娠合并卵巢良性肿瘤的急诊手术中,卵巢囊肿蒂扭转是最常见的妇科急腹症.妊娠合并卵巢良性肿瘤的急诊手术未明显增加自然流产及早产风险,经腹腔镜手术方式是安全的.