多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是以稀发排卵/无排卵、卵巢多囊样改变,伴高雄激素血症、胰岛素抵抗的一种内分泌疾病,它影响着全世界5％～11％的育龄期女性[1],是导致排卵障碍性不孕、降低女性生育率的重要原因[2].据不完全统计,近十年来,我国育龄女性PCOS患病率增加了 3.6％.由于PCOS的异质性,其确切发病机制目前尚不清楚,一直是人们探讨的热点.

目的:观察胰升糖素样肽1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist, GLP-1RA)联合二甲双胍对超重/肥胖多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)患者糖脂代谢及生殖功能的影响。方法:选取2017年7月至2022年7月于陆军军医大学第二附属医院内分泌科接受12周(利拉鲁肽+二甲双胍或艾塞那肽+二甲双胍)治疗的200例超重/肥胖PCOS患者。回顾性分析治疗前后人体测量、糖脂代谢、月经周期、性激素、卵巢多囊样改变等临床指标的变化。结果:在改善代谢方面，治疗后受试者体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、HbA 1C、空腹血糖、胰岛素(包括空腹、30、60、120及180 min)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数、胰岛素曲线下面积、三酰甘油、总胆固醇较治疗前明显下降，差异有统计学意义( P<0.05或 P<0.01或 P<0.001)。在生殖功能方面，治疗后受试者睾酮、促黄体生成素、促卵泡激素/促黄体生成素、游离雄激素指数较前下降( P<0.001)，性激素结合球蛋白较前升高( P<0.01)。孕酮、催乳素、促卵泡刺激素、硫酸脱氢表雄酮较治疗前差异无统计学意义( P>0.05)；建立规律月经周期的受试者占比由23.53%上升至57.52%，卵巢多囊样改变的受试者占比从65.30%下降至50.32%，且出现优势卵泡的占比从0上升至18.30%，差异有统计学意义( P<0.05或 P<0.01)。部分患者(25.49%)用药后出现恶心、腹泻、腹胀、呕吐等不良反应。 结论:GLP-1RA联合二甲双胍可同时有效改善超重/肥胖PCOS患者糖脂代谢紊乱及生殖功能障碍。

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄妇女最常见的内分泌紊乱疾病，以卵巢的多囊样改变、雄激素过多和排卵障碍为主要临床特征。已有大量研究证实，miRNAs在PCOS的病理生理学中发挥重要作用。miRNA-17~92基因簇是一个包含多顺反子簇的miRNA家族，最初被认为是癌基因，后来被证实可触发多种生理和病理过程。新近研究显示，miRNA-17~92基因簇可通过调控卵巢颗粒细胞的功能而在PCOS的发生发展过程中发挥重要作用。本文就miRNA-17~92基因簇在PCOS发生发展中的作用及其分子途径进行综述。

目的:探讨非典型21-羟化酶缺乏症（21-OHD）合并不孕症患者的临床特征。方法:回顾性分析2009年1月至2018年12月中山大学孙逸仙纪念医院诊治的21例非典型21-OHD合并不孕症育龄期患者的临床表现、内分泌激素、糖脂代谢、治疗和妊娠结局。非典型21-OHD的诊断根据临床表现和内分泌激素检测综合判断。结果:21例患者的年龄为（29.9±2.9）岁，初潮年龄为（13.6±2.0）岁，体质指数为（22.1±2.9） kg/m 2，38%（8/21）月经稀发，14%（3/21）诊断为多毛，14%（3/21）表现为孤立性阴蒂肥大，33%（7/21）卵巢呈多囊样改变。48%（10/21）基础孕酮水平升高，基础孕酮水平为（11.3±21.0） nmol/L，以糖皮质激素治疗后为（1.9±2.0） nmol/L；17α-羟孕酮水平为（66.4±123.6） nmol/L，以糖皮质激素治疗后为（2.4±1.8） nmol/L。62%（13/21）睾酮水平升高，52%（11/21）雄烯二酮水平升高，43%（9/21）硫酸脱氢表雄酮水平升高，52%（11/21）同时发生高雄激素血症伴基础高孕酮血症；以糖皮质激素治疗后雄激素水平有不同程度的降低。16例患者妊娠，妊娠率为76%（16/21），共计19次妊娠中6次流产，流产率为6/19。 结论:非典型21-OHD合并不孕症的育龄期患者以高雄激素血症和基础高孕酮血症等性激素紊乱为主要特征，性腺轴紊乱的临床表现不明显，常规治疗无效时给予适宜的糖皮质激素治疗后可获得较为理想的妊娠结局。

目的:观察卵泡期长效长方案应用于卵巢高储备人群的临床特征及最佳获卵数分析。方法:回顾性分析2015年8月至2019年7月期间在郑州大学第一附属医院生殖医学中心接受第一周期体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)助孕、采用卵泡期长效长方案助孕的5168例卵巢多囊样改变/多囊卵巢综合征(PCO/PCOS)患者的临床资料，根据取卵后是否因卵巢高反应行全部胚胎冷冻分为高反应冷冻胚胎组及对照组，根据移植后是否发生中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)分为中重度OHSS组及对照组。根据获卵数分为6组：<6、6~10、11~15、16~20、21~25和≥26。比较各分组间的临床特征及不同获卵数分组的临床妊娠率、高反应冷冻胚胎率、中重度OHSS率。采用logistics回归分析获卵数与卵巢高反应及移植后中重度OHSS的相关性。结果:在使用卵泡期长效长方案的PCO/PCOS周期中，获卵数6~10、11~15、16~20能获得满意的临床妊娠率（72.05%、74.29%、76.17%）及较低的高反应冷冻胚胎率（2.46%,10.01%,23.59%）。矫正混杂因素后，获卵数是影响卵巢高反应全部胚胎冷冻的独立因素（ OR=2.159，95% CI=2.027~2.300， P<0.001），与移植后中重度OHSS无明显相关性（ OR=0.755，95% CI=0.553~1.031， P=0.077）。 结论:对于PCO/PCOS患者采用卵泡期长效长方案，获卵数6~20枚可达到满意的周期结局。

目的:探讨基于阶梯变化理论的群组管理模式对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者治疗效果的影响。方法:选取2020年6月至2021年6月北京大学第三医院生殖医学中心就诊的100例肥胖型PCOS患者作为研究对象，采用双盲随机分组为对照组和干预组，各50例。对照组采用常规护理及健康教育，干预组在对照组的基础上基于阶梯变化理论的群组管理模式为患者制定护理方案，群组管理活动采取集中讲座、小组讨论、典型示范、同伴教育等方式进行，通过定期反馈与随访获取患者阶段变化状况，建立动态调整干预策略，最后，对比患者治疗依从性、体重指数(BMI)、腰臀围比、生活质量水平评分、超声检查卵巢多囊样改变及血清总睾酮水平。结果:通过群组管理，干预组患者的依从性评分、BMI及腰臀比与入组前比较均有明显下降，且低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预组患者的生活质量评分为(143.28±26.97)分，高于对照组(138.86±26.77)分，差异有统计学意义( t＝3.60， P<0.05)。 结论:基于阶梯变化理论的群组管理模式有助于提高治疗依从性，进而降低肥胖型PCOS患者的BMI、腰臀比，缓解高雄激素血症及卵巢多囊样改变，同时改善了患者的生活质量。

为比较奥利司他及二甲双胍治疗对超重/肥胖的多囊卵巢综合征（PCOS）患者代谢及性腺功能的影响，将诊断PCOS的超重或肥胖育龄期女性按数字表法随机分为奥利司他组（20例）及二甲双胍组（19例），在治疗3个月及6个月后，两组PCOS患者体重、体重指数（BMI）、臀围、胰岛素均有显著下降（ P<0.05），且两组改善程度差异无统计学意义。奥利司他组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、空腹血糖、稳态模型法评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）较治疗前显著降低（ P<0.05），但二甲双胍组治疗前后变化不显著；两组患者治疗后月经紊乱均有改善；奥利司他组治疗后卵巢多囊样改变较治疗前改善。在超重/肥胖的PCOS患者治疗中，奥利司他与二甲双胍在减重、改善胰岛素抵抗及月经改善方面疗效相当，奥利司他对脂代谢改善更有优势。

多囊卵巢综合征发病机制复杂，核心特征是下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴功能改变引起的卵巢雄激素过多症以及胰岛素抵抗引起的高胰岛素血症。常见的临床表现包括月经异常、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样改变等，可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱等代谢异常，是2型糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌发病的高危因素。综合干预措施对于减少多囊卵巢综合征（PCOS）及其合并症的发生至关重要，其中早期识别、提早干预、减少代谢功能障碍是PCOS全生命周期管理的重要手段。

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是妇产科常见的内分泌紊乱疾病之一，不仅表现为女性特有的高雄激素、排卵异常和卵巢多囊样改变，且常伴心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的高危因素，如肥胖、胰岛素抵抗、糖脂质代谢异常等。最新的流行病学研究提示，在校正CVD相关的传统高危因素后，PCOS仍为CVD的独立风险因素之一。本文主要介绍近期本团队发表在 Circulation的论文《多囊卵巢综合征促进心血管炎症并加重缺血性心脏损伤》[Gao L, Zhao Y, Wu H, et al. Polycystic ovary syndrome fuels cardiovascular inflammation and aggravates ischemic cardiac injury. Circulation, 2023，148(24)：1958-1973]。该研究结果表明，除传统CVD高危因素外，PCOS存在的慢性炎症状态会增加心血管疾病风险，其主要过程是PCOS交感神经过度兴奋促进脾脏单核细胞生成，介导心肌和血管巨噬细胞积聚，导致严重的心血管损伤。

目的:探究小檗碱（又名：黄连素）对多囊卵巢综合征（PCOS）模型小鼠的作用，同时探究黄连素对肠道菌群及肠道菌群对PCOS的影响。方法:以脱氢表雄酮辅以高脂饲料喂养建立PCOS小鼠模型，并给予黄连素进行干预治疗，实验分为C组（即空白对照）、M组（即PCOS模型小鼠）和T组（即PCOS模型小鼠予黄连素治疗），定时对小鼠监测体重、动情周期，行腹腔葡萄糖耐量试验和胰岛素耐量试验；实验结束后，对小鼠肝脏、卵巢及脂肪垫称量湿重，并行HE染色观察，验证是否造模成功及黄连素的效果。同时取粪便样本进行16S rRNA肠道菌群分析。结果:PCOS造模成功，黄连素缓解了T组小鼠的动情周期紊乱，且显著缓解了小鼠的脂肪积聚和糖代谢异常，T组小鼠脂肪垫细胞截面积为（2 858±146）μm 2，显著低于M组［（9 518±347）μm 2］，两组比较，差异有统计学意义（ P<0.001），T组小鼠的血糖显著低于M组（ P<0.05）。M组PCOS模型小鼠与C组相比以及黄连素干预后的T组小鼠与M组相比，肠道菌群组成及结构显著改变，而Alpha多样性在3组间并无显著变化（ P>0.05）。 结论:黄连素可能通过干预肠道菌群的变化缓解PCOS症状。