卵巢成熟性囊性畸胎瘤(mature cystic teratoma of ovary,MCTO)是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤,通常为良性,然而在极少数情况下,其可能发生恶性转化(malignant transformation,MT).MT-MCTO多见于绝经后期女性,由于其罕见性,目前尚缺乏标准的诊治方案.报告1例77岁MT-MCTO为鳞状细胞癌Ⅱ B期患者的诊治过程,该患者在经肿瘤细胞减灭术后接受1个疗程博来霉素+依托泊苷+顺铂方案化疗.然而,由于患者身体情况无法耐受进一步治疗,随访术后半年死亡.

目的:探究双侧卵巢良性肿瘤腹腔镜剥除术后患者卵巢储备功能恢复情况及与子宫内膜容受性指标相关性.方法:回顾性收集2018年9月—2021年11月本院行腹腔镜肿瘤剥除术的双侧卵巢良性肿瘤患者62例临床资料,比较术前及术后6个月患者月经第2～3天卵巢储备功能指标[血清抗苗勒氏管激素(AMH)、基础窦卵泡数(AFC)、血清抑制素B(INHB)],基础性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)],子宫内膜容受性[子宫螺旋动脉血流阻力指数(RI)、子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉血流搏动指数(PI)],采用Pearson相关性分析患者术后子宫内膜容受性指标与卵巢储备功能指标的相关性.结果:术后6个月,子宫内膜异位囊肿、黏液性/浆液性囊腺瘤患者血清AMH、INHB及AFC水平均低于术前(P＜0.05),成熟性畸胎瘤患者AFC水平低于术前(P＜0.05),AMH、INHB水平与术前无差异(P＞0.05);患者血清FSH、E2、RI、PI水平均低于术前,LH水平、子宫内膜厚度高于术前(均P＜0.05);Pearson相关性分析显示,患者术后AMH、AFC、INHB与RI、PI水平均呈正相关,与子宫内膜厚度呈负相关(均P＜0.05).结论:双侧卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜肿瘤剥除术后,卵巢储备功能指标与子宫内膜容受性指标具有相关性,可为术后生育评估提供临床指导.

目的:探讨免电热条件下行单孔腹腔镜卵巢成熟性畸胎瘤剥除术的安全可行性。方法:收集2017年1月至2020年12月广西壮族自治区人民医院收治的在免电热条件下行腹腔镜卵巢成熟性畸胎瘤剥除术的病例资料，随机分为单孔腹腔镜组(A组， n＝60)和多孔腹腔镜组(B组， n＝60)。比较两组手术情况、术后情况及手术前后窦卵泡计数(AFC)变化。 结果:(1)所有病例均成功完成预定手术，A组无中转多孔腹腔镜病例，两组均无中转开腹及术后转重症医学科治疗病例。两组手术时间、手术出血量、输血例数比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。A组患者双侧手术时间明显长于单侧( P＝0.008)。A组、B组术中标本取出时间分别为(9.70±3.68)min、(19.36±1.94)min，差异有统计学意义( t＝17.464， P<0.001)。A组、B组剥除畸胎瘤后卵巢缝合时间分别为(22.77±7.90)min、(14.68±6.67)min，差异有统计学意义( t＝6.057， P<0.001)。(2)两组术后并发症发生情况、住院时间差异无统计学意义(均 P>0.05)。A、B组术后VAS疼痛评分分别为(1.41±0.16)分、(1.86±0.23)分，差异有统计学意义( t＝12.659， P<0.001)。(3)术后随访6个月，A组1例出血并脐部切口中等量渗液，余所有病例切口均达I/甲级愈合，对切口美容均满意。无出院1个月内再住院病例。两组术后彩超检查均未发现畸胎瘤复发。两组术前AFC、术后月经恢复时间、术后第1次月经期第2~3天AFC比较差异无统计学意义(均 P>0.05)；两组术后AFC与术前比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:在免电热条件下行单孔腹腔镜卵巢成熟性畸胎瘤剥除术是安全可行、有效的，取出标术更具优势，利于保持术后卵巢储备功能，值得推荐。

目的:对比Ⅰ期卵巢未成熟畸胎瘤（IMT）患者接受保留生育功能手术后密切随诊与辅助化疗之间预后的差异。方法:收集2011年1月至2023年2月在中国医学科学院北京协和医院接受保留生育功能手术（保留子宫和至少一侧附件）的Ⅰ期（Ⅰa期G 1除外）卵巢IMT患者的临床病理资料。由妇科肿瘤专家进行有关辅助化疗风险和获益的咨询，医师和患者及其监护人共同做出术后密切随诊或辅助化疗的决定。最终将患者分为密切随诊组和辅助化疗组，比较两组患者的临床病理特征及预后。 结果:本研究共纳入103例Ⅰ期IMT患者，中位年龄为20岁（范围：3~39岁），中位随访时间31个月（范围：1~254个月）；密切随诊组40例，辅助化疗组63例。两组患者的年龄、国际妇产科联盟（FIGO）分期、病理分级、手术方式、术前和术后甲胎蛋白水平分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）；而两组患者的手术途径、肿瘤最大径分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。40例密切随诊组患者中，仅1例初次治疗时接受卵巢肿瘤剔除术的Ⅰa期G 2卵巢IMT患者出现同侧卵巢的恶性复发；63例辅助化疗组患者中，5例出现恶性复发，其中2例患者死于复发后疾病进展。密切随诊组与辅助化疗组患者的中位无病生存（DFS）时间（分别为20、36个月）和总生存（OS）时间（分别为23、39个月）分别比较，差异均无统计学意义（随访时间截尾值均为72个月；DFS： P=0.325，OS： P=0.278）。 结论:Ⅰ期卵巢IMT患者保留生育功能手术后，接受与未接受辅助化疗患者之间的预后无显著差异。对于Ⅰ期卵巢IMT患者，在手术完整切除肿瘤后进行密切随诊可能是相对安全且可行的。

目的:探讨超声引导下经皮射频消融治疗卵巢成熟性囊性畸胎瘤的安全性及有效性。方法:回顾性选取2020年5月至2023年5月郑州大学第一附属医院超声介入室诊治的卵巢成熟性囊性畸胎瘤患者35例，根据纳入标准最终23例行超声引导下经皮射频消融治疗的患者纳入本研究，观察患者治疗效果及术后1、3、6个月消融病灶的缩小率；观察术中、术后并发症的发生情况；对比患者术前，术后3 d及术后第1、3、6个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2)、抗苗勒管激素(AMH)变化。 结果:23例患者均成功行射频消融治疗，完全消融率100%；术后1、3、6个月消融病灶的缩小率分别为(29.95±13.89)%、(51.45±17.62)%、(73.82±23.63)%；术中、术后均未出现严重并发症；手术前，术后3 d，术后1、3、6个月患者血清FSH、LH、E 2、AMH水平比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:超声引导下经皮射频消融治疗卵巢成熟性囊性畸胎瘤是一种安全、微创、有效的治疗方法。

目的:探讨卵巢成熟性畸胎瘤（mature teratoma，MT）的假复层室管膜小管的形态和免疫组织化学表达。方法:收集广州中医药大学深圳医院（福田）、中山大学附属第八医院2019年3月至2022年3月伴有假复层室管膜小管的MT病例5例，另收集广州中医药大学深圳医院（福田）2019年3月至2022年3月伴有单层室管膜上皮的MT病例15例及海南省人民医院2019年3月至2022年3月未成熟性畸胎瘤（immature teratomam，IMT）7例作为对照。通过HE染色以及检测和神经上皮分化状态相关基因的免疫组织化学表达，即SALL4、Glypican3、巢蛋白、SOX2、Foxj1、Ki-67的表达，比较观察假复层室管膜小管和单层室管膜上皮、原始神经上皮小管的形态学特点及免疫表型。结果:伴有假复层室管膜小管的MT 5例，平均年龄26（19~31）岁，左卵巢2例，右卵巢3例，肿物切除后随访0.5~3年，平均1.5年，均无瘤生存。MT的假复层室管膜小管衬覆柱状或卵圆形上皮，层次可达4~6层，形态学和IMT的原始神经上皮小管较相似，不同于MT的单层室管膜上皮。MT的假复层室管膜小管、MT的单层室管膜上皮不表达SALL4、Glypican3，表达Foxj1，不表达Ki-67；IMT的原始神经上皮小管SALL4、Glypican3表达不定，不表达Foxj1，表达Ki-67。以上3组均表达巢蛋白和SOX2。结论:MT的假复层室管膜小管在形态学上和IMT的原始神经上皮小管较相似，在免疫表型上和MT的单层室管膜上皮较一致。Foxj1、Ki-67的联合应用，有助于鉴别MT的假复层室管膜小管和IMT的原始神经上皮小管。

患者女，18岁。8年前因“高级别实性未成熟畸胎瘤”行手术治疗及术后化疗，术后数月即出现肿瘤复发，再次手术切除，为“实性未成熟畸胎瘤（1级）”；术后5年出现腹腔占位，此后3年间数次化疗无效，肿瘤持续增大并出现压迫症状，为治疗行第三次手术，诊断为“生长性畸胎瘤综合征，伴腹膜胶质瘤病”。术后随访30个月，患者无复发。此类疾病组织学形态呈良性，但具有类似恶性肿瘤持续生长或广泛种植的生物学行为，放化疗无效，彻底的手术切除能够给患者带来良好的预后。因此，临床医师应加深认识，正确诊断，积极手术，避免不必要的放化疗。

中枢/脑室外神经细胞瘤是WHO Ⅱ级伴神经元分化的中枢神经系统肿瘤。中枢神经细胞瘤发生于脑室内，脑室外神经细胞瘤可发生于整个中枢神经系统。中枢神经系统外神经细胞瘤非常罕见。该文报道1例27岁女性起源于卵巢成熟性畸胎瘤的神经细胞瘤。镜下肿瘤由一致的小圆细胞构成，位于纤丝背景内，并与衬覆室管膜样细胞的囊肿相邻。免疫表型：突触素、神经元特异性烯醇化酶阳性，神经元核抗原及神经胶原酸性蛋白阴性，Ki-67阳性指数1%。细胞遗传学分析未发现染色体1p及19q共缺失。中枢神经系统外神经细胞瘤非常罕见，大多起源于畸胎瘤，相较发生于中枢神经系统内的肿瘤，两者免疫表型存在轻度差异。

卵巢成熟性畸胎瘤1%~3%会发生恶变，主要恶变为鳞状细胞癌，少见腺癌、肉瘤和类癌，恶变为黑色素瘤更为罕见，约占0.1%。现报道1例卵巢原发性黑色素瘤合并成熟性畸胎瘤，此肿瘤术前诊断困难，需要术后病理明确诊断，且目前没有既定的治疗指南，预后差。现结合本例的临床病理特征并复习相关文献，对原发性黑色素瘤合并成熟性畸胎瘤进行分析讨论，以提高临床及病理医师对该类肿瘤的认识，避免误诊。

卵巢成熟性囊性畸胎瘤癌变（malignant transformation of ovarian mature cystic teratoma，MCT）较罕见。本文报道1例卵巢成熟性囊性畸胎瘤，灶区伴小细胞神经内分泌癌混合鳞状细胞癌变（小细胞癌约占60%，鳞状细胞癌约占40%）。本例小细胞癌区域CD56、突触素阳性以及Ki-67阳性指数高表达至80%，p40、细胞角蛋白（CK）5/6阴性，提示神经内分泌癌分化；鳞状细胞癌癌变区域p40、CK5/6阳性，CD56、突触素阴性；两种癌变区域p53及p16均阴性。该疾病主要与宫颈或阴道的鳞状细胞癌、胃肠道低分化腺癌、泌尿系统的尿路上皮癌、呼吸道及胃肠道小细胞癌转移、卵巢粒层细胞瘤相鉴别。此病以手术全切除为主，术后辅以系统性放、化疗。