目的:探究双侧卵巢良性肿瘤腹腔镜剥除术后患者卵巢储备功能恢复情况及与子宫内膜容受性指标相关性.方法:回顾性收集2018年9月—2021年11月本院行腹腔镜肿瘤剥除术的双侧卵巢良性肿瘤患者62例临床资料,比较术前及术后6个月患者月经第2～3天卵巢储备功能指标[血清抗苗勒氏管激素(AMH)、基础窦卵泡数(AFC)、血清抑制素B(INHB)],基础性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)],子宫内膜容受性[子宫螺旋动脉血流阻力指数(RI)、子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉血流搏动指数(PI)],采用Pearson相关性分析患者术后子宫内膜容受性指标与卵巢储备功能指标的相关性.结果:术后6个月,子宫内膜异位囊肿、黏液性/浆液性囊腺瘤患者血清AMH、INHB及AFC水平均低于术前(P＜0.05),成熟性畸胎瘤患者AFC水平低于术前(P＜0.05),AMH、INHB水平与术前无差异(P＞0.05);患者血清FSH、E2、RI、PI水平均低于术前,LH水平、子宫内膜厚度高于术前(均P＜0.05);Pearson相关性分析显示,患者术后AMH、AFC、INHB与RI、PI水平均呈正相关,与子宫内膜厚度呈负相关(均P＜0.05).结论:双侧卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜肿瘤剥除术后,卵巢储备功能指标与子宫内膜容受性指标具有相关性,可为术后生育评估提供临床指导.

目的:探讨儿童双侧卵巢肿瘤的临床病理特点和诊疗策略。方法:收集首都医科大学附属北京儿童医院2006年1月至2019年12月收治的15例双侧卵巢肿瘤患儿的临床资料，进行回顾性分析。15例患儿，年龄1个月至15岁10个月(中位年龄13岁零7 d)。临床表现以腹痛为主，其他有腹部膨隆、代谢综合征、性早熟等。术前B型超声发现双侧卵巢肿瘤12例，其中伴卵巢扭转9例，术中均证实。1例幼年型颗粒细胞瘤患儿人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)升高，余良性肿瘤患儿及1例卵巢未成熟畸胎瘤患儿瘤标未见异常。双侧卵巢肿瘤同时发生14例，其中4例患儿行单侧附件切除术＋对侧卵巢肿瘤剥除术，10例良性肿瘤患儿行双侧卵巢肿瘤剥除术；双侧卵巢异时性肿瘤1例，初次行右侧卵巢肿瘤剥除术，二次手术切除右侧剩余卵巢、输卵管并剥除左侧卵巢肿瘤。结果:病理检查示双侧卵巢肿瘤性质一致者12例，双侧肿瘤性质不同者3例。术后1例幼年型颗粒细胞瘤患儿及1例未成熟畸胎瘤行化疗，余无特殊治疗。随访患儿14例，均无复发，除1例颗粒细胞瘤患儿性激素低，无月经，其余患儿性激素、月经均未见异常。结论:儿童双侧卵巢肿瘤，患儿大部分为学龄期儿童和青少年，绝大多数是同时性双侧肿瘤，大部分为良性病变，应结合多项指标评估肿物的良恶性，进一步决定手术方式。保留生育功能的手术方式优先考虑。

目的:探讨国际卵巢肿瘤分析（IOTA）简单法则、超声妇科影像报告与数据系统（GI-RADS）分类及卵巢-附件影像报告和数据系统（O-RADS）分类在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2018年1月至2023年2月湖北省妇幼保健院收治的237例附件肿瘤患者（单侧/双侧）（共277个肿瘤），其中恶性肿瘤138个，良性肿瘤139个，均在术前行超声检查并经术后病理证实。由2名高年资医师共同对所有肿瘤行IOTA简单法则、GI-RADS和O-RADS分类，另一名医师将分类结果与病理结果进行对照，通过受试者操作特征（ROC）曲线分别计算出IOTA简单法则、GI-RADS分类及O-RADS分类在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积（AUC）。采用Delong检验比较3种诊断方法的诊断效能。结果:IOTA简单法则在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的敏感度为99.3%，特异度为87.8%，AUC为0.935（95%可信区间：0.902~0.969），阳性预测值为88.96%，阴性预测值为99.19%；GI-RADS分类（取最佳截断值≥4类时）在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的敏感度为87.0%，特异度为90.6%，AUC为0.910（95%可信区间：0.877~0.943），阳性预测值为77.40%，阴性预测值为99.00%；O-RADS分类（取最佳截断值≥4类时）在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的敏感度为96.4%，特异度为90.6%，AUC为0.980（95%可信区间：0.967~0.994），阳性预测值为91.22%，阴性预测值为96.18%。IOTA简单法则与GI-RADS分类之间AUC比较，差异无统计学意义（P>0.05），O-RADS分类与IOTA简单法则、GI-RADS分类之间AUC比较，差异具有统计学意义（Z=5.09、3.06，P=0.003、0.002）。结论:在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中，O-RADS分类（当取最佳截断值≥4类时）的诊断效能最高，IOTA简单法则与GI-RADS分类（当取最佳截断值≥4类时）诊断效能相当，均较O-RADS分类低。

目的:探讨卵巢浆液性肿瘤不同病理类型之间的卵巢-附件影像报告和数据系统（O-RADS）超声特征及临床特征的差异，并分析超声O-RADS分类和临床特征在诊断不同病理类型卵巢浆液性肿瘤方面的应用价值。方法:回顾性分析2021年1月至2022年6月浙江大学医学院附属第二医院经病理证实为卵巢浆液性肿瘤的病例57例，共76个附件肿块，记录患者的临床资料及超声图像。依据组织病理学类型将卵巢浆液性肿瘤患者分为良性肿瘤组（20例）、交界性肿瘤组（16例）和恶性肿瘤组（21例）。采用单因素方差分析3组患者年龄、体质量指数及肿瘤最大径的差异；采用秩和检验对3组患者糖类抗原125（CA125）水平、病灶血流评分、病灶内乳头状突起数目及病灶O-RADS分类进行两两比较；采用χ2检验分析3组患者主诉的差异；采用Bonferroni χ2分割法对患者是否合并有腹水和（或）腹膜增厚/结节、病变发生部位、病灶性质、病灶内有无分隔进行两两比较；绘制受试者操作特征（ROC）曲线评价CA125、O-RADS分类对卵巢浆液性肿瘤的诊断效能。结果:临床特征上，良性肿瘤组、交界性肿瘤组和恶性肿瘤组病变位于双侧[15.0%（3/20）vs 18.7%（3/16）vs 61.9%（13/21）]、合并出现腹水和（或）腹膜增厚/结节[0%（0/20）vs 0%（0/16）vs 57.1%（12/21）]及血清CA125水平[15.8（7.8，21.7）U/ml vs 43.3（29.4，105.6）U/ml vs 1229.2（142.9，2222.7）U/ml]比较，差异具有统计学意义（χ2=12.271，P=0.003；χ2=18.321，P<0.001；H=38.393，P<0.001），血清CA125水平截断值为293.0?U/ml（曲线下面积=0.917），诊断恶性肿瘤的敏感度为71.43%，特异度为100%。超声特征方面，良性肿瘤组、交界性肿瘤组和恶性肿瘤组病变呈多房囊性含实性成分及实性/实性样变[13.1%（3/23）vs 21.0%（4/19）vs 91.2%（31/34）]、病灶血流评分≥2分[0%（0/23）vs 68.4%（13/19）vs 82.4%（28/34）]、囊性病灶内含乳头状数目>3个[0%（0/23）vs 68.4%（13/19）vs 8.7%（2/23）]、囊性病灶呈多房[34.8%（8/23）vs 21.1%（4/19）vs 87.0%（20/23）]比较，差异具有统计学意义（χ2=89.998，P<0.001；H=35.407，P<0.001；H=26.210，P<0.001；χ2=19.477，P<0.001）。ROC曲线分析显示，O-RADS 4-5类诊断交界性肿瘤或恶性浆液性肿瘤的敏感度为92.45%，特异度为82.61%。结论:不同病理类型的卵巢浆液性肿瘤具有不同的超声特征及临床特征，超声O-RADS分类（病灶性质、病灶内有无分隔、病灶血流评分、病灶内乳头状突起数目）和临床特征（患者CA125水平、病变部位）可有效区分不同病理类型的卵巢浆液性肿瘤。

目的 分析磁共振成像(MRI)联合肿瘤标志物诊断卵巢癌的受试者工作曲线(ROC).方法 回顾性收集2018年1月～2022年6月南通市肿瘤医院收治的30例卵巢癌患者临床资料作为恶性组,选取同期在我院接受治疗的43例卵巢良性肿瘤患者临床资料作为良性组,所有患者均经手术病理检查确诊,并进行MRI检查,比较两组MRI影像学表现及血清肿瘤标志物水平,统计MRI对良恶性卵巢肿瘤的诊断情况,采用ROC曲线分析MRI与肿瘤标志物单独及联合对卵巢癌的诊断价值.结果 恶性组双侧分布、形态不规则、边界不清晰、肿瘤成分为囊实性或实性、强化明显患者占比(76.67％、83.33％、80.00％、100.00％、100.00％)高于良性组(11.63％、18.60％、16.28％、9.30％、11.63％,P＜0.05).MRI对良性卵巢肿瘤的检出率为86.05％,对恶性卵巢肿瘤的检出率为93.33％.恶性组血清糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、甲胎蛋白(AFP)水平高于良性组(P＜0.05).MRI与肿瘤标志物联合诊断卵巢癌的曲线下面积(AUC,0.914)高于MRI、血清CA199、CA125、HE4、AFP单独诊断(0.897、0.842、0.737、0.791、0.738),MRI诊断卵巢癌的AUC高于血清CA199、CA125、HE4、AFP单独诊断,MRI与肿瘤标志物联合、MRI诊断卵巢癌的敏感度(90.00％、93.33％)高于血清CA199、CA125、HE4、AFP单独诊断(73.33％、70.00％、80.00％、66.67％,P＜0.05).结论 卵巢癌患者MRI检查影像学表现主要为双侧分布、形态不规则、边界不清晰、肿瘤成分为囊实性或实性、强化明显,其联合血清肿瘤标志物可提高对卵巢癌患者的诊断价值.

目的 探讨磁共振成像(MRI)联合血清糖类抗原125(CA125)在诊断鉴别卵巢肿瘤良恶性中的应用价值.方法 2014年12月至2016年12月我院114例卵巢肿瘤患者,其中恶性卵巢肿瘤37例(恶性组),良性卵巢肿瘤77例(良性组),分析两组临床特征、血清CA125水平及MRI表现差异,并与病理结果对照,评价MRI联合血清CA125检测对卵巢肿瘤定性诊断的敏感度、特异度、准确度及阳性预测值.结果 恶性卵巢肿瘤MRI表现:多数出现双侧病灶,成分为囊实性或实性,形状多不规则,边界多不清楚,均呈明显强化;良性卵巢肿瘤MRI表现:主要为单侧病灶,以囊性成分为主,形态多规则,边界清楚,无强化或呈轻度强化.两组病灶分布、边界、形态、成分、强化程度等比较差异有统计学意义(P<0.05);恶性肿瘤血清CA125水平明显高于良性肿瘤(P<0.05).MRI联合血清CA125检测鉴别卵巢肿瘤良恶性的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值明显优于单一MRI检查或CA125水平检测(P<0.05).结论 MRI联合血清CA125鉴别卵巢肿瘤良恶性具有较高敏感度、特异度及准确度,优于单一MRI检查或血清CA125水平检测.

目的 评价三维直方图血管参数与卵巢肿瘤患者微血管密度(MVD)的相关性.方法 收集2008年1月至2009年12月在首都医科大学附属北京妇产医院就诊的57例囊实性或实性卵巢肿物患者,术前1周行三维能量多普勒超声检查,对肿物感兴趣区的实性部分行三维血流采集,应用虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)程序中的三维直方图计算血管化指数(Ⅵ)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI).术后对肿瘤病理组织切片进行免疫组化染色,计算MVD及血管内皮生长因子(VEGF)表达强度.采用2个独立样本t检验比较MVD在卵巢良、恶性肿瘤间的差异,采用秩和检验比较VEGF在卵巢良、恶性肿瘤间的差异,采用Spearman等级相关分析法评价超声血管参数与MVD的相关性.结果 57例患者共62个卵巢肿物(5例患者为双侧),经病理证实,其中,良性22个,恶性40个(包括交界性8个).共有54个卵巢肿瘤行免疫组化染色,卵巢恶性肿瘤组的MVD值及VEGF表达强度均明显高于良性肿瘤组,差异均有统计学意义(t=-5.255,Z=-3.868,P＜0.01).其中Ⅵ、VFI与MVD均呈正相关,差异均有统计学意义(r=0.295、0.280,P均＜ 0.05).结论 三维直方图血管参数与卵巢肿瘤的MVD关系较为密切,可在术前反映卵巢肿瘤内血管的生成情况,为临床的早期诊断提供有价值的信息.

目的:探讨MRI在卵巢肿瘤的诊断及良恶性鉴别中的应用.方法:对64例(80个病灶)经手术病理证实的卵巢肿瘤患者的MRI表现进行分析,并与手术病理结果对比.结果:80个病灶中,良性48个,均为单侧发病;恶性32个,均为双侧发病;MRI共发现病灶73个,诊断敏感度91.2％(73/80),对良性肿瘤诊断准确率91.7％(44/48),对恶性肿瘤诊断准确率90.6％(29/32).结论:MRI对卵巢肿瘤的诊断及良恶性的鉴别诊断有重要价值,能为临床诊断及选择合理的治疗方案提供影像学依据.

目的 旨在分析MRI检查在卵巢肿瘤诊断及鉴别诊断中的临床价值.方法 选取我院2016年1月-2017年1月收治的卵巢肿瘤患者68例,收集患者一般资料、影像学资料等,观察卵巢肿瘤在MRI扫描中的影像学表现特征,并以手术病理学活检为标准,分析MRI扫描对卵巢肿瘤的正确诊断率及鉴别诊断准确率.结果 手术证实68例患者共82个病灶,其中单侧病变者5 4例,双侧病变者1 4例,MRI扫描总检出80个病灶,病灶检出率为97.56％(80/82);MRI扫描对卵巢肿瘤准确诊断率为92.64％ (63/68);诊断准确率由高至低为卵巢颗粒细胞瘤、卵巢癌、卵巢囊腺瘤、单纯性卵巢囊肿、卵巢巧克力囊肿、卵巢成熟型畸胎瘤,准确率分别100.00％、100.00％、92.85％、92.00％、91.66％、88.88％;MRI图像显示良性肿瘤病灶均较大,以囊性为主,囊壁薄,边界清晰,形态规整,T1WI呈现低信号,T2WI呈现高信号,增强扫描无明显强化;恶性肿瘤病灶边界模糊,T1WI呈等低混杂信号,T2WI呈现稍高信号,坏死区呈更长T1、更长T2信号,增强后病灶呈现中高度不均匀强化,病灶与周围组织分界不清楚.结论 MRI对卵巢肿瘤检出、诊断准确率较高,可清晰显示卵巢肿瘤的图像特征,有利于提高鉴别卵巢肿瘤定性诊断正确率,值得临床推广运用.

患者女,59岁,6天前触及下腹部包块,来我院进一步检查.经阴道超声:子宫右前方可见8.71 cm×6.50 cm×10.00 cm囊性包块,其内见密集细小点状回声,未探及明显血流,囊性包块右侧缘可见1.91 cm×1.70 cm斑片状稍高回声(图1A).超声提示:卵巢良性肿瘤.CT:平扫示子宫右前方椭圆形占位,约12.32 cm×7.41 cm×13.92 cm,周围可见完整包膜,其内为囊实性密度影,实性部分内可见多发斑点状高密度影,平扫CT值约95.37 HU,囊性部分CT值约18.14 HU;增强扫描动脉期病灶实性部分CT值约107.24 HU,囊性部分CT值约22.07 HU(图1B),延迟期实性部分CT值约106.41 HU,囊性部分CT值约23.02 HU;病变与子宫前壁及双侧附件分界不清,双侧附件显示不清;冠状位重建图像可见膀胱明显受压,但病灶与膀胱壁界限清楚;矢状位图像可见病灶与右侧附件界限不清(图1C).CT诊断:右侧附件区占位性病变,良性可能性大.遂行腹腔镜下全子宫+双侧卵巢、输卵管切除术.术后病理检查见瘤细胞呈卵圆形,团巢状分布,核大,部分可见小核仁,间质纤维组织增生,局部钙化明显(图1D).病理诊断:卵巢良性Brenner瘤.