目的:应用左室压力－应变环(PSL)对慢性肾病(CKD)患者左室整体心肌做功进行定量评估。方法:选取2019年2－10月在河南省人民医院肾内科住院的CKD患者40例为病例组，根据肾小球滤过率(GFR)下降水平将CKD患者分为CKD 2～3期组、CKD 4～5期组各20例；选取同期健康志愿者20例为对照组。应用左室PSL测量左室整体心肌做功参数，包括整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)，比较三组间各参数的差异。结果:与对照组相比，CKD 2～3期组、CKD 4～5期组GWI、GCW、GWW增高，GWE减低，差异有统计学意义(均 P<0.05)。与CKD 2～3期组相比，CKD 4～5期组GWI、GCW增高，差异有统计学意义(均 P<0.05)，GWW、GWE差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:左室PSL为评价CKD患者左室收缩功能的变化提供了一种新方法。

目的:探讨左心室侧壁和室间隔术前心肌做功差异对心脏再同步化治疗(CRT)效果的预测价值，并与传统超声心动图参数进行比较。方法:回顾性收集2021年1月至2023年1月于复旦大学附属中山医院行CRT手术的心力衰竭患者106例，分别在术前和术后6个月随访时行超声心动图检查。应用无创的左心室压力－应变环获取术前整体心肌做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)和整体心肌做功效率(GWE)，以及各节段的心肌做功指数(MWI)、有用功(CW)、无用功(WW)和心肌做功效率(MWE)，计算左心室中间段水平侧壁和室间隔(L-S)2个心肌节段术前各项心肌做功指标的差异，即L-S MWI、L-S CW、L-S WW和L-S MWE。根据6个月随访时是否出现左心室收缩末容积减小率≥15%分为CRT有效组(≥15%)和无效组(<15%)，比较两组间各项心肌做功指标。应用多因素Logistic回归分析获取CRT效果的独立预测因子并建立ROC曲线评价其预测价值。结果:6个月随访时，有效组78例，无效组28例。①有效组术前GWI和GCW显著高于无效组(均 P<0.05)。②有效组术前L-S MWI、L-S CW、L-S WW和L-S MWE显著高于无效组(均 P<0.01)。③多因素Logistic回归分析显示术前基线时的左心室舒张末容量(LVEDV)( OR＝0.993，95% CI＝0.987～0.999， P＝0.020)、心室间机械收缩延迟(IVMD)( OR＝1.025，95% CI＝1.001～1.050， P＝0.040)和L-S MWI( OR＝1.002，95% CI＝1.001～1.003， P＝0.001)均是CRT疗效的独立预测因子。④ROC曲线分析表明，L-S MWI (AUC＝0.830， P<0.001)对CRT效果的预测价值优于LVEDV(AUC＝0.718， P<0.01)和IVMD(AUC＝0.704， P＝0.001)。⑤L-S MWI>884 mmHg%因兼具最优的敏感度(76%)和特异度(86%)，被推荐作为预测CRT有效的最佳截断值。 结论:与传统超声心动图参数相比，左心室侧壁和室间隔之间心肌做功异质性的评估对指导CRT术前患者筛选、预测CRT疗效更有优势，有助于进一步提高CRT反应率。

目的:应用基于左室无创压力－应变环(PSL)技术评估右室功能的新方法，探讨该技术在尚无常规超声心动图心脏受累证据的系统性红斑狼疮(SLE)患者双心室收缩功能应用中的价值。方法:收集2020年3月至2021年9月内蒙古医科大学附属医院39例SLE患者(SLE组)，57例性别、年龄匹配的同期健康体检者(HCs组)的常规超声心动图参数、心肌应变参数、心肌做功参数(左室数据及基于左室PSL技术的右室数据)，进行组间比较。分别对SLE组右室常规超声参数与心肌做功参数、超声参数与疾病活动度(SLEDAI-2K)评分进行相关性分析。结果:①常规超声参数：SLE组连续波多普勒测量三尖瓣最大反流速度(TR V max)、右室心肌做功指数(RIMP)升高(均 P<0.05)，三尖瓣环收缩期前向位移(TAPSE)、组织多普勒三尖瓣环收缩期速度(S′ tv)减低(均 P<0.05)；余参数组间差异无统计学意义(均 P>0.05)。②心肌应变参数：左室整体纵向应变(LV GLS)组间差异无统计学意义( P>0.05)；SLE组右室整体纵向应变(RV GLS)减低( P<0.05)。③心肌做功参数：包括左室(LV)和右室(RV)的整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)，SLE组LV GWE、RV GWE减低、LV GWW、RV GWW升高(均 P<0.05)，LV GWI、LV GCW、RV GWI、RV GCW组间差异无统计学意义(均 P>0.05)。④相关性分析：SLE组RV GWI与TR V max呈正相关( rs＝0.481)，RV GCW与TR V max呈正相关( rs＝0.587)，RV GWW与右房收缩末面积(RAA)、TR V max呈正相关( rs＝0.429、0.610)以及与S′ tv呈负相关( r＝－0.342)，RV GWE与S′ tv呈正相关( rs＝0.326)以及与RAA呈负相关( rs＝－0.462)(均 P<0.05)；SLEDAI-2K评分与LV GLS( rs＝－0.333)、LV GWI( rs＝－0.326)呈负相关(均 P<0.05)。 结论:SLE患者左、右心室收缩功能均受损，PSL技术可能对此进行早期诊断。基于左室PSL技术的右室心肌做功可用于SLE患者右心室功能无创评估。

目的:探讨压力－应变环(pressure-strain loop，PSL)无创定量评估左室心肌整体做功指数(global work index，GWI)、整体做功效率(global work efficiency，GWE)、整体有用功(global constructive work，GCW)、整体无用功(global wasted work，GWW)等在评价肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)患者左室心肌做功中的价值。方法:选取自2018年12月至2019年9月在河南省人民医院就诊的HCM患者31例作为HCM组，同时选取健康志愿者36例作为对照组。收集相关临床资料，比较两组间左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVEDs)、左房内径(LAD)、最大室壁厚度(MWT)、左室质量指数(LVMI)、整体纵向应变(GLS)、纵向应变达峰时间离散度(PSD)及GWI、GWE、GCW、GWW的差异。结果:HCM组MWT、LAD、E/e′、LVMI较对照组明显增加，差异有统计学意义(均 P<0.05)；HCM组左室心肌功能参数GLS、GWI、GWE、GCW较对照组明显减低，GWW、PSD较对照组明显增加(均 P<0.05)。左室GLS、PSD和GWI、GCW、GWW、GWE观察者内及观察者间的重复性较好，同一观察者内相关系数(ICC)分别为0.852、0.707、0.917、0.955、0.675、0.618，不同观察者组间ICC分别为0.837、0.631、0.927、0.944、0.555、0.670。相关性分析显示，GLS与GWI、GWE、GCW呈正相关( r＝0.765、0.737、0.815，均 P<0.001)，与GWW、PSD呈负相关( r＝－0.517、－0.606，均 P<0.001)。 结论:HCM患者左室GWI、GWE及GCW降低，GWW增加，PSL可以很好地评价HCM患者左室心肌做功受损情况。

目的:应用二维斑点追踪成像技术评价新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)患儿的右心功能改变，并探讨不同右心应变参数对PPHN的诊断价值。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月深圳市儿童医院新生儿重症监护病房42例临床确诊的PPHN患儿(PPHN组，中位胎龄37 +1周，中位年龄6 d)和30例正常新生儿(对照组，中位胎龄37 +3周，中位年龄6.5 d)的超声图像，所有患儿胎龄≥34孕周。应用二维斑点追踪成像技术评估右房(RA)功能：RA应变(RA LS)和面积变化分数(RA FAC)等，其中RA LS包括RA储存期应变(εs)、RA导管期应变(εe)、RA收缩期应变(εa)；同时检测右室(RV)功能：RV整体纵向应变(RV GLS)、RV FAC等；并通过三尖瓣反流速度(TRV)评估肺动脉压力程度。比较PPHN组与对照组上述参数的差异，并分析PPHN组右房功能参数与右室功能参数、肺动脉压力之间的相关性。ROC曲线下面积(AUC)用于比较右心应变参数在评价PPHN患者心功能受损中的准确性。 结果:与对照组相比，PPHN组RA功能(εs、εe、εa及RA FAC)受损(均 P<0.05)。εs与RV GLS、RA FAC呈正相关( r＝0.494、0.356，均 P<0.05)，与右房最小面积(RAA min)、肺动脉直径(PAD)、三尖瓣环内径呈负相关( rs＝－0.285， r＝－0.495、－0.396，均 P<0.05)；εe与PAD呈负相关( rs＝－0.256， P<0.05)；εa与RV GLS呈正相关( r＝0.499， P<0.05)，与PAD、三尖瓣环内径呈负相关( r＝－0.390、－0.380，均 P<0.05)；RA FAC与RV GLS呈正相关( r＝0.365， P<0.05)，与PAD、三尖瓣环内径呈负相关( r＝－0.439、－0.328，均 P<0.05)；RA LS及RA FAC与由TRV估测的肺动脉压力之间无相关性(均 P>0.05)。ROC曲线分析显示，εs<40.50%诊断PPHN的敏感性和特异性分别为0.905和0.800，AUC为0.929；RV GLS<18.55%诊断PPHN的敏感性和特异性分别为0.905和0.900，AUC为0.963；εs联合RV GLS是早期检测PPHN右心功能损伤的最佳指标，敏感性和特异性分别为0.905和1.000，AUC为0.985。 结论:PPHN患者右房功能与右室功能均有受损。εs联合RV GLS是早期评估右心功能损伤、诊断PPHN的最佳指标。

目的:应用压力－应变环(PSL)技术定量评估晚孕期糖耐量受损(IGT)孕妇左室心肌做功改变，并探讨其在预测围生期不良事件发生风险方面的应用价值。方法:纳入2020年10月至2021年10月在河南省人民医院确诊的IGT孕妇70例(IGT组)和同期健康孕妇50例(对照组)。受试者均于孕24~28周时行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)，跟踪随访其常规产检直至分娩后1周，记录临床诊断的巨大儿、糖尿病母亲婴儿综合征等围生期不良事件发生情况，并于孕36周以后分娩前行母体超声心动图检查，存储心尖四腔、三腔、两腔三个长轴切面各3~5个心动周期的动态图像，导入EchoPAC 203软件获取PSL曲线及左室整体纵向应变(GLS)、左室心肌整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)，对两组间参数进行分析比较。同时应用二元Logistic回归分析构建围生期不良事件预测模型，并应用ROC曲线分析预测模型和各独立影响因子预测效能。结果:IGT组GLS绝对值、GWI、GCW低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；IGT组围生期不良事件包括妊娠期不良结局及新生儿不良结局发生率高于对照组( P<0.05)；二元Logistic回归分析结果显示GLS、GWI、GCW和餐后2 h血糖水平(2-hPBG)是孕妇围生期并发症的独立影响因素(均 P<0.05); ROC曲线分析结果显示，基于影响因素构建的预测模型和GLS、GWI、GCW、2-hPBG的曲线下面积分别为0.903、0.820、0.879、0.854、0.771。 结论:PSL参数可以定量评估IGT孕妇孕晚期母体左室心肌做功改变；IGT孕妇围生期不良事件发生率高于健康孕妇，且基于GLS、GWI、GCW和2-hPBG构建的模型和GWI、GCW对预测围生期不良事件发生风险具有潜在的应用价值。

目的:探究术后不同时间点无创心肌做功成像技术对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后短期左室重构的评估价值。方法:前瞻性收集2021年10月至2022年7月在宁夏医科大学总医院行PCI术的126例STEMI患者，根据术后3个月有无左室重构分为重构组(34例)与非重构组(92例)。收集患者的一般资料，术前、术后1周、术后1个月、术后3个月对患者进行常规超声心动图检查和无创心肌做功成像，比较两组间以上参数的差异。采用Pearson相关分析法分析各指标间的相关性。采用Logistic回归分析确定预测STEMI术后左室重构的独立危险因素，并获得预测模型，采用ROC曲线评估该模型的诊断价值。结果:①一般资料比较：两组间体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、植入支架数、高脂血症史差异有统计学意义(均 P<0.05)，余参数差异无统计学意义(均 P>0.05)。术前和术后1周两组常规二维经胸超声心动图(2D-TTE)参数和无创心肌做功(MW)参数比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。②2D-TTE参数比较：术后3个月重构组左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)显著高于非重构组，左心室射血分数(LVEF)、舒张早期速度/舒张晚期速度(E/A)显著低于非重构组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，余参数差异无统计学意义(均 P>0.05)。③无创心肌做功(MW)参数比较：术后1个月、术后3个月重构组整体纵向应变(GLS)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)低于非重构组，整体无用功(GWW)高于非重构组，差异有统计学意义(均 P<0.001)。④相关性分析：术后1个月GLS、GWE、GCW、GWI与LVEDV均呈负相关( r＝－0.42、－0.38、－0.50、－0.53，均 P<0.001)，GWW与LVEDV均呈正相关( r＝0.45， P<0.001)。⑤Logistic回归分析：术后1个月GLS<17%、GCW<1 900 mmHg%、GWW>105 mmHg%、GWE<90 mmHg%是STEMI患者PCI术后左室重构的独立预测因子(均 P<0.05)，预测模型为Logit(P)＝0.692GLS+0.804GCW+0.972GWW+0.880GWE，该模型的AUC为0.886，95% CI＝0.845~0.926，显著高于心肌做功参数单项指标的AUC，敏感性为0.86，特异性为0.79。 结论:GLS、GWE、GCW与左室重构呈正相关，GWW与左室重构呈负相关，无创心肌做功参数是预测STEMI患者术后发生左室重构的独立危险因素，具有一定的临床应用价值。

目的:利用压力－应变环技术评价左束支起搏下不同起搏模式(单/双极)对心室机械同步性及心肌做功的影响。方法:选取2018年12月至2020年7月因症状性心动过缓于中山大学孙逸仙纪念医院行左束支起搏(LBBP)的患者29例为LBBP组，以同期基线条件相匹配的29例右心室起搏(RVP)患者作为RVP组。所有LBBP患者术后1周内分别程控为单极、双极起搏模式，评价心室间及左室内的机械同步性，并应用左室压力－应变环技术获得整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无用功(GWW)和整体做功效率(GWE)。比较LBBP组与RVP组之间、LBBP组内不同起搏模式下的心脏机械同步性和心肌做功。结果:与RVP组相比，LBBP组室内及室间机械同步性显著改善(均 P<0.05)；LBBP组GWI、GCW、GWE增大，GWW减小，差异有统计学意义(均 P<0.05)。LBBP组单极与双极起搏对比，心室机械同步性、GWI、GCW、GWE、GWW差异无统计学意义(均 P>0.05)，并且提高输出电压后上述参数差异仍无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:与RVP患者相比，LBBP患者能保持更好的机械同步性，心肌做功效率更高；LBBP不同起搏模式对心室机械同步性及心肌做功效率无影响。

目的:采用压力-应变环(PSL)技术定量评估2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者左室心肌做功情况。方法:选取2022年4月至2023年5月在长治医学院附属和平医院确诊的103例T2DM患者，参照其脂肪肝超声表现分为3组，A组(未合并NAFLD)34例，B组(合并轻度NAFLD)37例，C组(合并中-重度NAFLD)32例。所有患者均行常规心脏超声检查，常规超声心动图测量舒张末期左心室内径(LVIDd)、收缩末期左心室内径(LVIDs)、舒张末期室间隔(IVSTd)、左心室后壁厚度(LVPWTd)、收缩末期左心房内径(LAD)。使用双平面Simpson法测量左室射血分数(LVEF)、舒张末期左心室容积(LVEDV)、收缩末期左心室容积(LVESV)。应用PSL技术分析得到左心室心肌整体纵向应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE)。比较3组间常规超声心动图参数及心肌做功参数，并分析心肌做功参数与GLS、HbA 1c的相关性。 结果:B组与A组BMI、ALT、AST差异有统计学意义(均 P<0.05)；C组与B组BMI、HbA 1c、LDL-C差异有统计学意义(均 P<0.001)；C组与A组BMI、HbA 1c、ALT、AST、TC、HDL-C、LDL-C差异均有统计学意义(均 P<0.05)。B组GWI、GCW低于A组(均 P<0.05)，C组GLS绝对值、GCW、GWI、GWE低于A组，GWW高于A组(均 P<0.05)；C组GLS绝对值、GCW、GWI、GWE均低于B组(均 P<0.05)。相关性分析结果显示，GLS、HbA 1c与GCW、GWI呈负相关( r＝－0.571、－0.533、－0.273、－0.223，均 P<0.05)。 结论:PSL技术可定量评估T2DM合并NAFLD患者的左心室心肌做功，可早期发现患者的左心室收缩功能受损情况，在评估整体和局部心功能方面具有临床参考价值。

目的:应用无创心肌做功定量评估左室射血分数(LVEF)正常的无明显节段性室壁运动异常的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者左室心肌功能，探讨PCI术后患者左室心肌功能恢复演变。方法:选取首都医科大学附属北京朝阳医院2019年7－12月92例LVEF正常(>55%)且无明显节段性室壁运动异常的成功行PCI治疗的NSTE-ACS患者，分别于术前1 d和术后1 d、2周、1个月、3个月行超声心动图检查。分析左室整体纵向应变(GLS)，以袖带血压作为左室收缩末压构建无创左室压力－应变环，比较术后各组间左室整体心肌做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)、整体做功效率(GWE)的差异，探讨心肌做功参数的相关性。结果:与术前相比，PCI术后1 d GWI、GCW、GWE改善(均 P<0.05)，2周后GLS升高( P<0.05)，GWW降低( P<0.05)，1个月后LVEF改善( P<0.05)。基线GWI、GCW与GLS呈中等负相关( r＝－0.67、－0.66，均 P<0.05)；GWW与机械离散度(MD)、收缩后收缩指数(PSI)呈中等正相关( rs＝0.45、0.50，均 P<0.05)；GWE与GLS、MD及PSI呈中等负相关( rs＝－0.47、－0.55、－0.56，均 P<0.05)。 结论:LVEF正常且无明显节段性室壁运动异常的NSTE-ACS患者成功行PCI术后左室心肌功能逐步改善，心肌做功参数较GLS和LVEF变化更敏感，可用于PCI术后早期左室心肌功能变化的定量评估。