目的:应用左心室压力-应变环评估无明显节段性室壁运动异常且左室射血分数(LVEF)正常的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者左室整体心肌做功，探讨其在NSTE-ACS诊断中的价值。方法:入选2019年6-12月首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的169例LVEF正常(>55%)的无明显节段性室壁运动的NSTE-ACS患者。依据冠脉造影结果，任意1支心外膜下冠脉直径狭窄≥70%的患者为单支冠脉严重狭窄组(52例)，2支及以上心外膜下冠脉直径狭窄≥70%的患者为多支冠脉严重狭窄组(69例)，<70%的患者为非严重狭窄组(48例)。冠脉造影前应用二维斑点追踪超声心动图进行整体纵向应变(GLS)分析，再将袖带血压作为左室压力构建无创左室压力-应变环，计算并比较各组整体心肌做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)和整体做功效率(GWE)。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析，确定各参数预测患者发生冠脉严重狭窄的最佳截点值，并通过Logistic回归分析得出影响左室心肌功能的独立影响因素。结果:与非严重狭窄组相比，冠脉严重狭窄组GLS、GWI、GCW、GWE显著降低，GWW显著增高(均 P<0.05)。GLS在多支冠脉严重狭窄组显著降低( P<0.05)，而在单支冠脉严重狭窄组无明显降低( P＝0.32)。GWE是NSTE-ACS心肌功能的独立影响因素，GWE<96%作为诊断冠脉严重狭窄的截点值，ROC曲线下面积(AUC)＝0.83(敏感性为74%，特异性为81%)，优于GLS (AUC＝0.66， P<0.05)和GWI (AUC＝0.70， P<0.05)。 结论:在LVEF正常的无明显节段性室壁运动异常的NSTE-ACS冠脉严重狭窄患者中，基于无创压力-应变环的左室心肌做功受损，GWI、GCW、GWE降低，GWW增高。GWE可作为预测NSTE-ACS冠脉严重狭窄患者的敏感指标，且预测价值优于GLS和GWI。

目的:应用左心室压力-应变环(PSL)评估蒽环类药物对乳腺癌患者心肌做功的影响。方法:选取2019年4月至2020年6月在哈尔滨医科大学附属第二医院术后行AC-T方案(多柔比星/表柔比星+环磷酰胺+多西他赛)的乳腺癌患者30例为病例组，另选取性别、年龄相匹配的30例健康者作为对照组。病例组分别于化疗前(T0期)、化疗后第3周期(T1期)及化疗后第6周期(T2期)进行超声心动图检查。采集常规超声参数，同时应用PSL技术采集心肌做功参数，包括整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)及整体做功效率(GWE)。与对照组比较，观察病例组T0期、T1期及T2期左室心肌做功参数的变化。结果:①病例组T0期与对照组临床资料、常规超声参数、左室应变及心肌做功参数差异无统计学意义(均 P>0.05)；②病例组T1期与T0期LVEF、GLS、GWI、GCW、GWE及GWW差异无统计学意义(均 P>0.05)；③病例组T2期与T0期LVEF差异无统计学意义( P>0.05)，T2期GLS、GWI、GCW、GWE绝对值降低，GWW增高，差异有统计学意义(均 P<0.05)；④病例组T2期与T1期LVEF差异无统计学意义( P>0.05)，T2期GLS、GWI、GCW、GWE绝对值降低，GWW增高，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:左室PSL可以有效评估乳腺癌患者蒽环类药物化疗后心肌做功，为早期发现化疗后左心功能异常提供了新的敏感方法。

目的:应用左室压力－应变环(PSL)对慢性肾病(CKD)患者左室整体心肌做功进行定量评估。方法:选取2019年2－10月在河南省人民医院肾内科住院的CKD患者40例为病例组，根据肾小球滤过率(GFR)下降水平将CKD患者分为CKD 2～3期组、CKD 4～5期组各20例；选取同期健康志愿者20例为对照组。应用左室PSL测量左室整体心肌做功参数，包括整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)，比较三组间各参数的差异。结果:与对照组相比，CKD 2～3期组、CKD 4～5期组GWI、GCW、GWW增高，GWE减低，差异有统计学意义(均 P<0.05)。与CKD 2～3期组相比，CKD 4～5期组GWI、GCW增高，差异有统计学意义(均 P<0.05)，GWW、GWE差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:左室PSL为评价CKD患者左室收缩功能的变化提供了一种新方法。

目的:探讨四维自动左心房（左房）定量（4D Auto LAQ）分析技术在慢性肾脏病（CKD）患者的左房容积和应变功能改变评估中的作用，同时筛选出能够早期识别CKD患者左房功能受损的敏感参数。方法:回顾性队列研究。选取2022年8月—2023年3月在大连医科大学扬州临床医学院肾内科住院治疗的、未进行透析的CKD患者90例作为病例组，根据患者肾小球滤过率进行CKD分期，进而分别纳入CKD3、CKD4、CKD5组；另选取同期健康体检的志愿者34例作为对照组。采用单因素方差分析、 χ2检验和非参数检验分析基线资料的组间差异。采集并对比各组被试者左心室（左室）后壁厚度（LVPWD）、左室射血分数（LVEF）、左房前后径（LAD），左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、二尖瓣口舒张早期峰值流速（E峰）、二尖瓣口舒张晚期峰值流速（A峰）、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值（e’峰）、E/A值和E/e’值等二维常规超声心动图参数，左房最小容积（LAVmin）、左房最大容积（LAVmax）、左房收缩前容积（LAVpreA）、左房最大容积指数（LAVImax）、左房射血容量（LAEV）；左房射血分数（LAEF）等4D Auto LAQ分析的左房容积参数，以及储存期纵向应变（LASr）和周向应变（LASr-c）、管道期纵向应变（LAScd）和周向应变（LAScd-c）、收缩期纵向应变（LASct）和周向应变（LASct-c）等4D Auto LAQ分析的左房应变参数。应用Pearson相关分析左房应变参数与LAEF和LAVImax的相关性，绘制受试者操作特征（ROC）曲线寻找评价左房功能的最优参数，并通过Pearson相关和Spearman相关探讨其相关性。 结果:（1）基线资料组间比较：与对照组相比，CDK3组、CKD4组和CKD5组患者血肌酐和脑钠肽水平均升高，CKD4组和CKD5组收缩压和舒张压均升高，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。与CKD3组相比，CKD4和CKD5组收缩压和血肌酐均升高，CKD5组脑钠肽升高，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）；与CKD4组相比，CKD5组血肌酐和脑钠肽均升高，差异有统计学意义（ P值均<0.05）。各组被试者年龄、性别、体表面积、体质量指数比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（2）二维常规超声心动图参数测量值组间比较：9个常规超声心动图参数中，LVEDD、LVESD、LVPWD、A峰、E/e’、LAD 4组间比较差异均有统计学意义（ P值均<0.05），LVEF、E峰、E/A 4组间比较差异无统计学意义（ P值均>0.05）。CKD4组和CKD5组LVEDD、LVPWD、A峰、E/e’、LAD均高于对照组；CKD5组LVESD低于对照组、CKD3组和CKD4组，CKD5组LVEDD高于CKD3组、E/e’高于CKD3组和CKD4组，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。（3）4D Auto LAQ参数测量值组间比较：CKD3组LAVmin、LAVpreA、LASr、LAScd、LASr-c、LAScd-c，以及CKD4组和CKD5组12个4D Auto LAQ参数与对照组比较差异均有统计学意义（ P值均<0.05）；CKD5组LAVmax、LAEV及LASct的绝对值高于CKD3组，LASr低于CKD3组，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。病例组各组LAVmax、LAVmin、LAVpreA、LAVImax、LAEV、LASct、LASct-c的绝对值均高于对照组，且随CKD分期增加而增加；LAEF及LASr、LAScd、LASr-c、LAScd-c的绝对值均低于对照组，且除LASr-c外，其他4个参数值随CKD分期增加而降低。以上各指标4组间总体比较，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。（4）相关性分析：LAEF与 LAScd、LASct、LAScd-c、LASct-c均呈负相关（ r=0.298、-0.219、-0.323、-0.293， P值均<0.05），与LASr、LASr-c均呈正相关（ r=0.466、0.574， P值均<0.001）；LAVImax与LASr、LASr-c呈负相关（ r=-0.322、-0.433， P值均<0.001），与LAScd-c呈正相关（ r=0.327， P<0.001）。（5）ROC曲线分析结果显示，左房应变参数LASr的ROC曲线下面积最大［AUC为0.922（95％ CI 0.877~0.967），灵敏度为67.80％，特异度为100.00％，截断值为0.175］，优于其他参数。（6）对基线资料与应变参数（LASr、LASr-c）的相关性进行分析，血肌酐、收缩压、脑钠肽与LASr的均呈负相关（ r=-0.589、-0.441， rs=-0.578， P值均<0.001）。在观察者内和观察者间进行重复性检验时，ICC>0.75，表示重复性较好。 结论:CKD患者左房容积增大，储备功能、管道功能降低，泵功能代偿性升高。LASr是早期识别CKD患者左房功能受损的敏感参数，血肌酐、收缩压和脑钠肽与左房功能受损相关。4D Auto LAQ技术是评估CKD患者左房功能的有效方法，在临床工作中具有一定的指导作用。

目的:探讨左室压力-应变环(pressure-strain loop，PSL)定量评估轻链型淀粉样变性(light-chain amyloidosis，AL)患者左室收缩功能改变。方法:选取2018年1月至2020年12月在郑州大学附属肿瘤医院临床确诊的AL患者46例，根据舒张末期室间隔与左室后壁厚度是否>12 mm分为2组：①室间隔与左室后壁厚度>12 mm，定义为AL伴心脏受累(cardiac amyloidosis，CA)组，21例；②室间隔与左室后壁厚度≤12 mm，定义为AL未累及心脏(non cardiac amyloidosis，NCA)组，25例。同期选取25例健康志愿者作为对照组。所有研究对象均行常规超声心动图检查。应用二维斑点追踪技术分别于左室心尖两腔、三腔、四腔心切面采集连续3个心动周期的二维动态图像，并导入Echo PAC 203图像工作站描记分析，输入血压，得出左心室心肌整体纵向应变(GLS)和纵向应变达峰时间离散度(PSD)、整体心肌做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)和整体做功效率(GWE)，比较各组间GLS、PSD及心肌做功各参数(GWI、GCW、GWW、GWE)的差异，并进行Pearson线性相关分析。结果:①与对照组及NCA组比较，CA组IVST、LVPWT、LVMI、LAD及E/e′增大，LVEF减低(均 P<0.05)。②与对照组比较，NCA组GLS、GWI及GCW减低(均 P<0.05)，两组间GWE、PSD及GWW差异无统计学意义(均 P>0.05)；与对照组、NCA组比较，CA组GLS、GWI、GCW及GWE明显减低，PSD、GWW明显增加(均 P<0.05)。③相关性分析显示，GLS与GWI、GCW及GWE呈正相关( r＝0.654、0.695、0.788，均 P<0.001)，与GWW、PSD呈负相关( r＝-0.710、-0.625，均 P<0.001)。PSD与GWI、GCW及GWE呈负相关( r＝-0.754、-0.653、-0.702， P<0.001)，与GWW呈正相关( r＝0.676，均 P<0.001)。 结论:PSL可定量评价AL患者左室收缩功能，心肌做功参数有助于AL患者病程中心脏受累程度的评估。

目的:探讨左心室侧壁和室间隔术前心肌做功差异对心脏再同步化治疗(CRT)效果的预测价值，并与传统超声心动图参数进行比较。方法:回顾性收集2021年1月至2023年1月于复旦大学附属中山医院行CRT手术的心力衰竭患者106例，分别在术前和术后6个月随访时行超声心动图检查。应用无创的左心室压力－应变环获取术前整体心肌做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)和整体心肌做功效率(GWE)，以及各节段的心肌做功指数(MWI)、有用功(CW)、无用功(WW)和心肌做功效率(MWE)，计算左心室中间段水平侧壁和室间隔(L-S)2个心肌节段术前各项心肌做功指标的差异，即L-S MWI、L-S CW、L-S WW和L-S MWE。根据6个月随访时是否出现左心室收缩末容积减小率≥15%分为CRT有效组(≥15%)和无效组(<15%)，比较两组间各项心肌做功指标。应用多因素Logistic回归分析获取CRT效果的独立预测因子并建立ROC曲线评价其预测价值。结果:6个月随访时，有效组78例，无效组28例。①有效组术前GWI和GCW显著高于无效组(均 P<0.05)。②有效组术前L-S MWI、L-S CW、L-S WW和L-S MWE显著高于无效组(均 P<0.01)。③多因素Logistic回归分析显示术前基线时的左心室舒张末容量(LVEDV)( OR＝0.993，95% CI＝0.987～0.999， P＝0.020)、心室间机械收缩延迟(IVMD)( OR＝1.025，95% CI＝1.001～1.050， P＝0.040)和L-S MWI( OR＝1.002，95% CI＝1.001～1.003， P＝0.001)均是CRT疗效的独立预测因子。④ROC曲线分析表明，L-S MWI (AUC＝0.830， P<0.001)对CRT效果的预测价值优于LVEDV(AUC＝0.718， P<0.01)和IVMD(AUC＝0.704， P＝0.001)。⑤L-S MWI>884 mmHg%因兼具最优的敏感度(76%)和特异度(86%)，被推荐作为预测CRT有效的最佳截断值。 结论:与传统超声心动图参数相比，左心室侧壁和室间隔之间心肌做功异质性的评估对指导CRT术前患者筛选、预测CRT疗效更有优势，有助于进一步提高CRT反应率。

目的:探讨无创性压力-应变环(PSL)评估不同心率青年力量型运动员左室收缩功能的应用价值。方法:于2018年10月收集青年摔跤运动员35例，根据静息状态心率快慢分为运动员1组20例(心率40～59次/min)和运动员2组15例(心率60～80次/min)，选取同期体检健康青年30例(对照组)。利用无创性PSL获得三组左室心肌应变及做功参数：左室心肌整体纵向应变(GLS)、纵向峰值应变离散度(PSD)、左室整体心肌做功指数(GWI)、整体心肌有用功(GCW)、整体心肌无用功(GWW)及整体心肌做功效率(GWE)，比较三组间上述参数的差异。结果:与对照组比较，运动员1组、2组GWE减低，PSD、GWW增加，运动员1组GWI、GCW减低，差异有统计学意义(均 P<0.05)；与运动员1组比较，运动员2组PSD、GWI、GCW、GWW增加，GWE减低，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:PSL能定量评估不同心率青年力量型运动员左室心肌做功，进而评价心率对运动员左室收缩功能的影响。

目的:分析应用无创压力应变环（PSL）评估原发性高血压患者左室心肌做功的临床价值。方法:本研究为横断面研究，连续纳入2020年8—12月就诊于扬州大学附属医院的66例原发性高血压患者为研究对象，根据左室质量指数（LVMI）女性>95 g/m 2、男性>115 g/m 2和女性≤95 g/m 2、男性≤115 g/m 2分为左室肥厚（LVH）组（14例）和非左室肥厚（NLVH）组（52例），并进一步根据收缩压140~159 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和≥160 mmHg将NLVH组分为轻度组（30例）和中重度组（22例），另收集同期来院体检的25例健康成人作为健康对照组。测量各组身高、体重、血压，并进行常规超声心动图及斑点追踪成像分析，将斑点追踪分析结果与血压结合得出PSL结果，比较各组一般临床资料、二维超声基本参数及PSL的心肌做功参数（整体做功指数、整体有效功、整体无效功、整体做功效率）差异，分析应用PSL评估原发性高血压患者左室心肌做功的临床价值。 结果:各组左室射血分数差异均无统计学意义（均 P>0.05）。NLVH中重度组整体做功指数显著高于NLVH轻度组、LVH组及健康对照组［（2 630±231）比（2 254±179）、（1 847±261）、（1 724±209）mmHg%］，整体有效功显著高于LVH组及健康对照组［（2 965±261）比（2 330±258）、（2 121±163）mmHg%］（均 P<0.05）；LVH组整体无效功显著高于NLVH中重度组、NLVH轻度组及健康对照组［（248±107）比（141±57）、（116±57）、（83±58）mmHg%］，整体做功效率显著低于NLVH中重度组、NLVH轻度组及健康对照组（89.1%±3.9%比94.3%±1.9%、95.0%±1.8%、95.8%±2.3%）（均 P<0.05）。随着血压的升高，LVH组PSL变小，其余3组PSL变大；健康对照组心肌做功牛眼图为均匀的绿色（正常有效做功区），NLVH轻度组开始出现红色（高心肌做功区），NLVH中重度组红色区域增加，LVH组出现蓝色（无效做功区）。 结论:应用PSL评估原发性高血压患者左室心肌做功具有较好的临床价值，其得出的心肌做功各参数数据可灵敏识别左室射血分数正常人群的心肌收缩功能受损情况。

目的:应用左室压力-应变环(PSL)评价类风湿性关节炎(RA)患者左心室心肌做功的应用价值。方法:选取2020年4月至2021年6月于内蒙古医科大学附属医院就诊的RA患者75例(病例组)和健康体检者35例(对照组)，根据28关节疾病活动度评分(DAS28评分)分为低疾病活动度组(16例)、中疾病活动度组(35例)及高疾病活动度组(24例)。对所有受检者进行超声心动图检查，采集常规超声数据并使用左室PSL技术分析得出心肌做功参数，包括整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)，并计算心肌做功指数(MWI)、有用功(CW)、无用功(WW)、做功效率(WE)。比较病例组与对照组心肌做功参数的差异，并对心肌做功参数与左室整体纵向应变(LVGLS)、左室射血分数(LVEF)、DAS28评分进行相关性分析。结果:①各病例组与对照组临床资料差异无统计学意义(均 P>0.05)。②中、高疾病活动度组LVGLS较对照组、低疾病活动度组显著减低(均 P<0.05)。③中、高疾病活动度组GWI、GCW较对照组显著减低(均 P<0.05)，各病例组GWW、GWE与对照组相比差异无统计学意义(均 P>0.05)；中、高疾病活动度组中间段MWI、心尖段MWI和CW，以及中疾病活动度组中间段CW较对照组减低(均 P<0.05)。④病例组GWI、GCW与LVEF呈显著正相关( rs1＝0.253， P＝0.008； rs2＝0.261， P＝0.024)，与LVGLS呈显著负相关( rs1＝-0.525， P<0.001； rs2＝-0.455， P<0.001)，各心肌做功参数与DAS28评分无显著相关(均 P>0.05)。 结论:PSL能早期反映中、高疾病活动度RA患者心功能受损情况，可为临床评估患者心功能提供一种新的影像学方法。

目的:应用左室压力-应变环对乙型肝炎肝硬化患者左室心肌做功进行定量评估。方法:选取2020年3月至12月在河南省人民医院住院的乙型肝炎肝硬化患者70例做为研究组，根据肝硬化Child-Pugh评分分级，患者分为3个亚组，Child-Pugh A级组患者25例；Child-Pugh B级组患者25例；Child-Pugh C级组患者20例；同期纳入25例健康志愿者作为对照组。应用压力-应变环获取心肌整体纵向应变（GLS）、整体做功指数、整体做功效率（GWE）、整体有用功、整体无用功（GWW），分析比较4组间各参数的差异。结果:与对照组相比，Child-Pugh A级组GLS降低，Child-Pugh B级组及C级组GLS、GWE、整体做功指数及整体有用功均降低，GWW增高，差异均有统计学意义（ P<0.05）；与Child-Pugh A级组相比，Child-Pugh B级组GLS、GWE降低，GWW增高，Child-Pugh C级组GLS、GWE、整体做功指数及整体有用功均降低，GWW增高，差异均有统计学意义（ P<0.05）；与Child-Pugh B级组相比，Child-Pugh C级组GLS、GWE、整体做功指数及整体有用功均降低，GWW增高，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:压力-应变环可早期发现乙型肝炎肝硬化患者心肌功能障碍，对乙型肝炎肝硬化患者心肌功能改变的诊疗及预后评价有一定的价值。