目的:探究细节化结合强化安全管理在消毒供应室护理质量改善中的应用效果。方法:选取2021年10月至2022年9月作为研究时间截点，选取湖北省中西医结合医院2021年10月至2022年2月未实施细节管理模式前17名工作人员作为研究对象，纳入实施前，选取2022年3～9月实施细节管理模式后17名工作人员作为研究对象，纳入实施后(与实施前为同一批人员)。对比实施前后护理质量、医疗器械消毒灭菌水平、医疗器械管理质量、医疗器械使用满意度。结果:实施后沟通交流能力、风险识别能力、安全防范意识、去污区、无菌物品存放区、检查包装及灭菌区、损坏、清洗、包装、发放时间、器械性能、准备充分程度评分均显著优于实施前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:细节化结合强化安全管理可提高消毒供应室护理质量，改善医疗器械消毒灭菌情况。

目的:研发一款适用于放射性核素污染的去污膜，对其物理性质、核素清除效果和安全性进行考察。方法:以海藻酸钠和壳聚糖为基质膜，负载复方洗消剂配方制备去污膜。通过将去污膜置于生理盐水中，测试其溶胀性能；通过拉力机测试去污膜的断裂应力与应变。以生理盐水、基质膜、1%二乙烯三胺五乙酸五钠(DTPA-5Na)基质膜组作为对照组，在豚鼠完整皮肤与伤口模型上检测去污膜对铀、铯、钴、铈和锶的清除效果。采用噻唑蓝比色法(MTT)测试去污膜的浸提液对小鼠上皮样成纤维细胞(L929)的毒性；将去污膜的浸提液注射到Kunming (KM)小鼠体内，测试其全身急性毒性。将去污膜覆盖于新西兰兔背部测试皮肤刺激性。结果:去污膜成膜时间为1.5 min，溶胀率为(134.96 ± 3.49)%，断裂应力为(393.88 ± 53.53)kN/m 2，断裂应变为(163.00 ± 35.29)%。在完整皮肤上，去污膜对铀的清除率为(95.38 ± 0.23)%，对铯为(96.57 ± 0.49)%。在伤口模型上，去污膜对铀、铯、锶、钴和铈的清除率分别为(92.16 ± 0.52)%、(90.44 ± 1.16)%、(92.03 ± 0.87)%、(92.79 ± 0.51)%和(92.85 ± 0.82)%，均优于生理盐水、基质膜与1% DTPA-5Na基质膜组( t ＝ 3.81 ～ 4 498.55， P<0.001)。安全性评价试验表明，去污膜符合国家医疗器械生物学评价标准。 结论:去污膜能够快速成膜且对多种核素均有良好的清除效果，安全性良好，适用放射性核素污染人员的完整皮肤或伤口去污，有望为核污染区域的工作人员提供安全保障。

目的:分析我国三级甲等医院护士灾难应急知识现状及影响因素。方法:采用便利抽样法，在全国30个省、市、自治区、直辖市152所三级甲等医院开展在线匿名调查。调查问卷分为一般资料及护士灾难应急知识量表两部分，其中护士灾难应急知识量表包括突发事件应急指挥体系、职能以及你所需承担的角色、检伤分类、沟通和联络、特殊护理及隔离去污、报告和获取重要资源、生物制剂6个维度，因各维度条目数不一，采用指标值进行比较。结果:调查回收有效问卷1 950份，护士灾难应急知识得分（147.5 ± 33.8）分（指标值73.75%），高于国内常模，处于中等水平；6个维度中，检伤分类知识得分（21.25 ± 5.55）分，指标值（85.00%）最高，生物制剂知识得分（10.21 ± 3.00）分，指标值（68.07%）最低。多元回归分析显示，学历、职称、工作岗位、是否参加过大型紧急事件救治、所获应急准备继续教育学分、身份是灾难应急知识得分的重要影响因素（ t值为-4.107～12.376， P<0.01）。 结论:我国部分三级甲等医院护士对于灾难应急知识有一定的掌握，但总体知识水平不高，护理管理者和教育者应不断完善灾难护理核心胜任力框架，丰富培训内容和方式，推行在理论教育基础上的模拟培训，鼓励参加大型救灾活动，提高护士灾难应急知识水平。

目的 实施基于全过程理念的质量改善计划,提高消毒供应中心(CSSD)安全质量水平并评价其效果.方法 组建全过程质量改善小组,制订基于全过程理念的质量管理评价指标表,以 2019 年 1-11 月为风险挖掘的对照阶段,以 2019 年 12-2020 年 4 月为质量干预改善阶段,比较干预前后的质量改善效果.结果 改善计划实施前,环境与培训、流程管理、事后反馈 3 个环节的质量平均扣分分别为 4.45、3.91 和 1.64,个人防护平均依从率仅为 94.19%;改善计划实施后,三个环节平均扣分分别降为 1.25、1.00 和 0.50 分,依从性提高到 100.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在CSSD实施基于全过程理念的质量改善计划,能够有效降低质量风险并提高工作人员的个人防护依从性,减少职业暴露发生.

建立核电站的目的是为了满足日益增长的能源需求,不幸的是历史上发生过5次重大的核事故,给个人和社会带来了多样且持久的影响,广为人知的健康效应是大剂量导致的组织反应和低剂量辐射致癌效应.近年对核电站事故受影响地区的成年居民、有年轻孩子的母亲以及受高剂量照射的清理/去污人员的研究表明,核事故发生后对这类人群产生了长期心理健康影响,本文对这些人群的心理影响进行了综述.

目的 探讨引起消毒供应中心去污区发生感染的影响因素,并采取有效防范措施预防感染的发生.方法 针对医院消毒供应中心去污区出现的相关风险,2014年7月1日起,医院对消毒供应中心去污区实施整改工作,通过实行每日检查以及定期监测等方法,对医院消毒供应中心整改前(2012年7月1日-2014年6月30日)和整改后(2014年7月1日-2016年6月30日)出现的感染风险问题进行分类汇总和数据统计,比较两段时间内去污区各项监督检查的不合格率及出现问题的百分率.结果 整改后,消毒供应中心去污区护士长每日检查不合格率2.88％、岗位组长每日质量控制检查不合格率4.46％、质检员定期监测不合格率0.00％与整改前(24.11％、26.02％、60.00％)比较均明显较低(x2=5.819、5.565、7.650,P＜0.05),整改后,消毒供应中心去污区回收、分类、清洗等各项工作出现问题的总发生率3.62％与整改前11.80％比较明显降低(P＜0.05).结论 消毒供应中心去污区的净化感染控制处于非常重要的位置,涉及各环节的各项运作,必须加强检查管理,采取有效措施进行防范,及早发现缺陷,及时有效控制医院感染发生,保证医疗安全.

目的 掌握和分析新疆核和辐射事故卫生应急能力现状,为我区地市级核和辐射事故卫生应急能力的建设和完善提供依据.方法 采用填写调查表,信息平台信息填报的形式,收集调查单位的核和辐射基本信息、组织机构、专业人员、物资装备、卫生应急能力及培训与演练6个方面信息,调查表和信息平台填报人员经过统一培训.结果 核和辐射应急预案的制定率依次为北疆、东疆和南疆,分别为90.48％、50.00％和46.67％.北疆、南疆和东疆调查单位中拥有应急设备依次为16.57、11.20和3.50台/单位,平均为12.79台/单位.核和辐射事故卫生应急救援队伍中,医疗救治人员占60.87％,去污人员仅占9.57％,南疆缺乏人员去污和剂量估算技能的人员;综合救治能力,北、南和东疆依次为15.48％,10.00％和6.25％.核和辐射事故卫生应急专家咨询队伍中,医疗救援人员占50.00％,去污人员仅占5.00％;综合技能率20.00至40.00％.2014至2016年,南疆和北疆核和辐射卫生应急合计培训和演练各6次,培训1098人次,参与演练132人.结论 新疆大部分地区的核和辐射应急能力均存在不足且有疆域差异.3个疆域的核和辐射事故卫生应急体系和制度要尽快完善,配置相应应急设施和设备,45岁以下核和辐射卫生应急人员需要加强培训和演练.

目的:根据伤员体表放射性沾染去污的需要,研制一种新型的伤员洗消装置.方法:采用模块化组合式结构设计,整个洗消装置分为主机、洗消管、手柄与洗消刷头3个部分.利用整体密封设计工艺设计独特的洗消刷头,在体表有放射性沾染的局部皮肤上方建立一个半封闭的洗消区域,并建立负压.将洗消液以一定的压力喷洒在污染皮肤表面,并采用机械消泡技术通过负压将洗消废液回收.结果:该伤员洗消装置的连续工作时间、废液桶利用率和对放射性核素污染的去污率与国外同类伤员洗消装置相近,可靠性满足战术技术指标要求.结论:该伤员洗消装置达到了设计要求,可满足人员体表放射性沾染去污的需要.

目的 探讨卡式压力蒸汽灭菌器在腔镜器械中的灭菌效果,并对其灭菌成本进行分析.方法 将2018年1—3月150件回收到消毒供应中心去污区待处理重复使用的腔镜器械随机等分为A,B,C 3组.其中A组采用卡式灭压力蒸汽灭菌器灭菌,B组采用低温等离子灭菌器灭菌,C组采用戊二醛灭菌法,比较3组灭菌法的灭菌效果及工作人员对灭菌的满意度情况.结果 A组与B组的灭菌效果比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均优于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的灭菌时间短于B组和C组,灭菌成本少于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的灭菌有效期与C组相同,但均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组工作人员满意度高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡式压力蒸汽灭菌器的灭菌效果好、成本低,工作人员满意度高,适合于手术频繁、器械使用率高的情况.

目的 调查重庆市巴南区33所医院消毒供应的现状,探索建立区域化消毒供应中心(CSSD)的可行性和必要性.方法 选择重庆市巴南区的33所医院的消毒供应室相关负责人进行调研,了解现有消毒供应资源配置情况及医院管理者对资源共享型区域化消毒供应中心的认可程度,并将现况调查结果与我国消毒供应室卫生行业标准进行对比,分析33所医院消毒供应资源配置与标准的差异性.结果 33所医院中,22所设置消毒供应室(二级医院7所,一级医院14所,私立及其他类型医院1所),并且从不参与消毒供应相关培训12所.22所设置消毒供应室的医院中,“三区”设置合格率59.09％,去污区合格8所(36.36％);检查包装灭菌区配备合格10所(45.45％),15所(68.18％)最低人员配置合格;仅4所取得CSSD验收合格证.27所(81.82％)医院管理者认可资源共享型区域化消毒供应中心.结论 重庆市巴南区医院消毒供应室的建筑布局、设备设施、人员配置等存在严重不足,感染隐患较大.以现有标准化的CSSD为依托、创新工作模式,建立区域化CSSD进行复用物品的集中管理,可达到资源整合共享,减少设备设施的重复投入,提高复用物品的消毒灭菌质量.