患者，女性，47岁。2022年9月患者因左眼眼痛和眼干1年余病史，近1个月余症状加重并伴视力下降，遂就诊于北京大学人民医院眼科。主诉1年前因左眼眼痛、眼干及雾状遮档，伴视力下降，就诊于外院，诊断为左眼角膜炎，行左眼羊膜覆盖术治疗与药物治疗(药品治疗与方法不详)，术后症状有所好转。9个月前出现左眼眼前白色雾状遮挡，药物治疗后轻微缓解。1个月前再次出现左眼眼痛和眼干，症状逐渐加重，伴视力显著下降。既往2018年诊断为急性淋巴白血病后行异基因造血干细胞移植，曾出现肝脏、肺部、关节及口腔等多器官排异反应，目前全身排异反应控制良好，已停用全身激素及免疫抑制剂治疗。结合病史，遂给予左眼配戴角膜绷带镜，左氧氟沙星滴眼液(日本参天制药株式会社生产)点眼，4次/d；妥布霉素地塞米松滴眼液(美国爱尔康公司生产)点眼，2次/d；玻璃酸钠滴眼液(日本参天制药株式会社生产)点眼，6次/d；小牛血去蛋白提取物眼用凝胶(沈阳兴齐眼药公司生产)，3次/d；更昔洛韦眼用凝胶(湖北科益药业公司生产)，3次/d。患者右眼视力0.3，最佳矫正视力0.6；左眼视力眼前手动，矫正不提高，光感光定位正常；右眼眼压21 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，左眼眼压23 mmHg。右眼睑结膜瘢痕化，角膜透明，角膜上皮点状染色，前房中等深度，虹膜纹理清，晶状体介质清，视网膜在位，左眼睑结膜瘢痕化，结膜轻度充血，绷带镜在位，角膜多个浸润病灶，边界稍模糊，角膜浅层新生血管，中央角膜明显变薄，角膜后白色色素沉着，前房积脓1 mm，眼底窥视不清。见图1A。结合病史及查体结果诊断为右眼角膜炎原因待查，双眼移植物抗宿主病。鉴于不除外感染性角膜炎，除去患者绷带镜，更改治疗为给予患者左氧氟沙星滴眼液点眼，4次/d；更昔洛韦眼用凝胶，3次/d；左氧氟沙星眼膏(日本参天制药株式会社生产)，右眼每晚滴眼；更昔洛韦片(湖北科益药业)，1000 mg口服，3次/d。患者2周后复诊，左眼中央角膜溶解明显，下方浸润灶明显扩大，前房积脓加重。见图1B。角膜刮片可见真菌，角膜刮片培养结果提示近平滑念珠菌阳性。修正诊断为左眼真菌性角膜炎，双眼移植物抗宿主病。给予左眼1%伏立康唑滴眼液(医院自制)点眼，1次/h；伏立康唑(北京博康健基因科技有限公司生产)，200 mg口服，2次/d；治疗2 d后角膜浸润灶减小，同时角膜基质溶解明显，后弹力层膨出，前房积脓减少。见图1C。治疗3 d后，左眼角膜穿孔，为患者行左眼穿孔修补联合结膜瓣遮盖术，术中可见角膜中央偏下方1.5 mm左右穿孔，取下方球结膜做4 mm宽度桥状结膜瓣，取少量tenon囊组织使用10－0不可吸收缝线将其填塞缝合于穿孔处角膜，10－0不可吸收缝线间断缝合将桥状结膜瓣缝合于角膜，将线结转入角膜基质，10：00时钟位角膜缘做侧切口，注入眼内冲洗液建立前房检查穿孔处水密封，前房形成良好。术后继续给予左眼1%伏立康唑滴眼液点眼，1次/h；伏立康唑，200 mg口服，2次/d，术后2周左眼角膜上皮愈合良好，结膜瓣在位，前房存在。见图2A。术后6周左眼前房消失，溪流征阳性。见图2B。再次行角膜穿孔修补，术中取约150 μm厚度微小切口基质透镜取出术基质微透镜片，裁剪至1.5 mm×1.5 mm，将2针10－0不可吸收缝线穿过基质片后，2针呈90°，缝合固定于穿孔处角膜基质，10：00时钟位侧切口注入眼内冲洗液建立前房检查穿孔处水密封，前房形成良好。见图2C。术后2周复查，再次发现前房消失，溪流征阳性。第三次行角膜穿孔修补，术中采用多层4层羊膜，填塞于角膜穿孔处，10－0不可吸收缝线间断缝合8针于角膜基质，10：00时钟位侧切口注入眼内冲洗液建立前房检查穿孔处水密封，前房形成欠佳，前房注入无菌空气，术毕。术后1周，患者左眼前房偏浅，溪流征仍阳性。见图2D。为进一步控制病情，患者行第四次角膜穿孔修补。术中使用3 mm角膜环钻环切至约1/2角膜剩余厚度基质，手动剖切角膜基质接近后弹力层，使用3.25 mm角膜环钻冲切2片厚度约120 μm微小切口基质透镜取出术角膜基质微透镜片，使用10－0不可吸收缝线将2片角膜基质重叠间断缝合8针于角膜植床，10：00时钟位侧切口注入眼内冲洗液建立前房检查穿孔处水密封，前房形成欠佳，前房注入无菌空气，术毕。术后左眼使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液(珠海亿胜生物公司生产)点眼，6次/d，左眼他克莫司滴眼液(日本千寿制药株式会社生产)点眼，2次/d；左眼1%伏立康唑滴眼液点眼，6次/d，逐渐减量。术后3个月，左眼视力眼前手动，角膜表层新生血管，中央植片在位，角膜缝线在位，角膜植片及部分基质白斑，前房不浅，角膜荧光素钠染色溪流征阴性。见图2E。前节光学相干断层扫描成像显示角膜植片愈合良好。见图3。患者继续使用无防腐剂人工泪液，左眼按需给予他克莫司滴眼液点眼，2次/d。此后患者长期眼科门诊随访，病情稳定。左眼使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液点眼，6次/d，左眼他克莫司滴眼液点眼，2次/d；左眼1%伏立康唑滴眼液点眼，6次/d，逐渐减量。术后3个月，左眼视力眼前手动，角膜表层新生血管，中央植片在位，角膜缝线在位，角膜植片及部分基质白斑，前房不浅，角膜荧光素钠染色溪流征阴性。见图2E。前节光学相干断层扫描成像显示角膜植片愈合良好。见图3。患者继续使用无防腐剂人工泪液，左眼按需给予他克莫司滴眼液点眼，2次/d。此后患者长期眼科门诊随访，病情稳定。

目的:观察超声清创技术联合去腐生新膏治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效.方法:选取66例慢性下肢静脉性溃疡患者,采用随机对照非盲法方式设计分为研究组和对照组,每组各33例.两组入院后均采用常规基础治疗配合超声清创仪清理创面,研究组清创后予去腐生新膏外用,对照组清创后予重组人碱性成纤维生长因子(扶济复)外用.记录并比较两组临床指标(新鲜肉芽出现时间、愈合天数、创面细菌清除率、疼痛、肿胀、皮肤不良反应率、溃疡面积、溃疡深度)、炎症及细胞因子[C反应蛋白(CRP)、缺氧诱导因子(HIF)-lα、血管内皮生长因子(VEGF)]、踝肱指数(ABI)、下肢经皮氧分压(tcpO2)及震动感觉阈值(VPT)的差异.结果:治疗后,两组上述观察指标均较治疗前改善(P＜0.05).研究组新鲜肉芽出现时间、溃疡愈合时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗7 d后,研究组疼痛评分、肿胀范围亦优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗14 d后,两组疼痛评分、肿胀范围、ABI、创面细菌清除率及皮肤不良反应率无统计学差异(P＞0.05),研究组CRP、VEGF、HIF-α、tcp02及VPT改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超声清创联合去腐生新膏治疗慢性下肢静脉性溃疡具有更好的临床效果,能显著缓解溃疡临床症状,缩短溃疡愈合时间,改善创面微环境及下肢循环,且不增加皮肤不良反应.

目的:观察去腐生新膏换药联合抗生素治疗肛周脓肿术后的临床疗效.方法:将肛周脓肿术后患者60例随机分为观察组和对照组,各30例.对照组术后常规换药并给予环丙沙星口服治疗,观察组给予去腐生新膏外涂联合环丙沙星口服治疗.观察比较2组创面疼痛、创面渗液、肉芽生长情况及创面愈合时间,并统计2组临床疗效.结果:治愈率观察组为90.00％,对照组为43.33％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后7d、14d、28 d,2组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),且在术后28 d时,观察组VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).术后7d、14d、28 d,2组患者创面渗液评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),且观察组各个时间点的评分均低于对照组(P＜0.05).术后7d、14d、28 d,观察组患者肉芽生长评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).创面平均愈合时间观察组短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肛周脓肿术后应用去腐生新膏联合环丙沙星治疗,可减轻患者疼痛,加速创面愈合,临床疗效显著.

目的:观察去腐生新膏联合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子(扶济复)治疗慢性下肢溃疡的临床疗效.方法:选取慢性下肢溃疡患者53例,按随机数字表法分为:A组(19例)、B组(16例)、C组(18例),其中A组予去腐生新膏联合扶济复外敷,B组予扶济复外敷,C组予去腐生新膏外敷,观察患者首次新鲜肉芽出现时间、溃疡愈合时间、溃疡感染率、疤痕平整率、溃疡面积、溃疡深度、溃疡色泽积分、溃疡分泌物积分、新生肉芽组织积分及不良反应情况.结果:A组首次新鲜肉芽出现时间、溃疡愈合时间、新生肉芽组织积分、疤痕平整率均显著优于B组(P＜0.01,P＜0.05);A组治疗后溃疡面积、溃疡深度、溃疡色泽积分改善均显著优于B组(P＜0.01,P＜0.05).A组溃疡愈合时间、溃疡感染率、新生肉芽组织积分优于C组(P＜0.05,P＜0.01);A组治疗后溃疡面积、溃疡深度、溃疡色泽积分、溃疡分泌物积分改善均优于C组(P＜0.01,P＜0.05).未见不良反应发生.结论:去腐生新膏联合扶济复治疗慢性下肢溃疡能够显著缩短愈合时间,减少感染率,改善疤痕外观,且安全有效.

目的:观察分析仙方活命饮加减口服联合中药及复方多黏菌素B软膏外敷对儿童肛周脓肿(PA)术后创面愈合的影响.方法:选取120例行手术治疗的儿童低位PA为观察对象,采用随机数字表法分为仙方活命饮组和软膏外敷组各60例,两组均常规行切开引流术,软膏外敷组术后给予自制中药及复方多黏菌素B软膏外敷,仙方活命饮组在软膏外敷组基础上联合仙方活命饮加减口服,比较两组术后2周临床症状评分、炎症相关指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、血清疼痛因子[去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]水平、创面愈合情况、临床疗效及术后随访复发情况.结果:术后2周,两组创面疼痛、创面分泌物、创面水肿、肉芽组织评分均显著降低(P<0.05),且仙方活命饮组症状评分明显低于软膏外敷组(P<0.05);两组血清IL-6、IL-10、TNF-α及CRP水平均显著降低(P<0.05),且仙方活命饮组各指标水平明显低于软膏外敷组(P<0.05);术后2周,两组血清NE、5-HT、SP水平均显著降低(P<0.05),且仙方活命饮组各因子水平明显低于软膏外敷组(P<0.05);仙方活命饮组腐肉脱落时间、新生上皮出现时间和创面愈合时间均明显短于软膏外敷组(P<0.05);仙方活命饮组临床总有效率显著高于软膏外敷组(P<0.05);术后随访6个月,仙方活命饮组复发1例,复发率为2.44％;软膏外敷组复发3例,复发率为9.38％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:仙方活命饮加减口服联合自制中药及复方多黏菌素B软膏外敷可有效减轻儿童PA术后临床症状、炎症反应和疼痛,促进创面愈合,临床疗效显著.

目的:观察应用水动力清创系统联合去腐生新膏治疗下肢慢性难愈性溃疡气虚血瘀证的临床疗效.方法:选取74例下肢难愈性溃疡患者,按照随机数表法分为观察组(25例)、对照1组(25例)、对照2组(24例).3组入院后均采用水动力清创系统清理创面,观察组清创后予外用去腐生新膏,对照1组外用重组人碱性成纤维生长因子凝胶,对照2组外用湿润烧伤膏,初期每日换药,首次肉芽长出后隔日一换,直至痊愈.观察并分析3组创面局部症状总积分、愈合性指标(新鲜肉芽出现时间、溃疡愈合时间、疤痕平整率、溃疡感染率、皮肤不良反应率、溃疡面积、溃疡深度)及溃疡危险因素检测指标[踝肱指数(ABI)、下肢经皮氧分压(tcpO2)、震动感觉阈值(VPT)].结果:治疗后,各组局部症状总积分、溃疡面积、溃疡深度、ABI、tcp02、VPT均较治疗前显著改善(P＜0.01);观察组治疗后局部症状积分、溃疡面积、溃疡深度、新鲜肉芽出现时间、溃疡愈合时间、疤痕平整率、tcpO2、VPT改善情况均显著优于两个对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论:水动力清创系统联合去腐生新膏治疗下肢难愈性溃疡具有更好的临床效果,能显著改善溃疡局部症状,缩短溃疡愈合时间,缓解溃疡愈合危险因素,安全有效,值得推广应用.

目的 探究去腐生新膏联合重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)对肛瘘患者术后创面愈合、炎性因子和血管生长因子(VEGF)表达的影响.方法 选取2019年1月至2021年12月于新疆医科大学第一附属医院行肛痿手术的患者288例,按治疗方法分成对照组(n=136)和观察组(n=152).对照组患者给予去腐生新膏,观察组在对照组的基础上联合rh?bFGF治疗.比较两组治疗前、治疗7 d、14 d后的炎症因子[白细胞介素?1β(IL?1β)、肿瘤坏死因子(TNF?α)]、血管生长因子(VEGF)、转化生长因子?β1(TGF?β1)水平、创面愈合情况;对比两组治疗后创面愈合时间及不良反应发生率.结果 治疗后,观察组IL?1β与TNF?α水平明显低于对照组,而VEGF与TGF?β1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.676、22.880、5.081、16.064、2.563、8.749、2.49、3.260;P均<0.05).观察组创面愈合率、肉芽组织生长评分以及VAS评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(t=4.447、5.654、22.512、3.048、3.127、13.247;P均<0.05).观察组创面愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=3.434,P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.030,P>0.05).结论 去腐生新膏联合rh?bFGF可有效改善肛瘘患者术后创面愈合情况,且临床应用安全性高,其作用原理可能与降低创面炎症因子与VEGF表达水平有关.