从学生暴露的共性问题入手反思教学日常,这是教科研的重要切入点,也是教师专业成长的重要契机.结合具体实例剖析,勉励教师要做学生的终身学习示范者、深度学习的引领者、科学实践的践行者.

目的:探讨行动研究法在儿科门诊护士急救技能培训中的应用效果。方法:本研究为自身对照研究。采用便利抽样法，于2020年3—8月选择四川大学华西第二医院儿科门诊28名护士作为研究对象。采用行动研究法，通过"计划-行动-观察-反思"螺旋式循环过程优化护理人员急救技能培训方案。于培训前、第1个循环、第2个循环后采用自行设计的急救技能测评与培训满意度评价表，并结合半结构化访谈结果，对方案改进前后儿科门诊护士的急救技能及培训满意度进行评价。结果:培训前、第1个循环、第2个循环护士的急救理论测评（复苏球囊使用维度除外）、急救操作测评得分以及满意度评分比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:采用行动研究法对儿科门诊护士急救知识和操作技术进行系统培训可以有效提高护士的急救技能及培训满意度。

医患共同决策是一种鼓励医生与患者共同参与医疗决策过程的新的临床决策模式，可以增强医患之间的信任。然而由于受到多方面因素的限制，共同决策在中国的临床实践中仍面临不少挑战。阅读急诊科医生傅志远反思性写作的平行病历《生死一念：急诊外科医生的心灵笔记》，从医方和患方的角度审视诊疗服务过程中的细节，提升医疗服务质量。为探究阻碍共同决策发展的深层原因，本文基于书中的《不敢负责的该负责》和《换位思考》两章，运用叙事医学理论，分别从医患信息不对等、患者自身因素和医疗实践中的知情同意书三个方面分析共同决策在我国实际临床中推广困难的原因并试探讨其解决方法。研究发现共同决策艰难前行是多种社会因素造成的，需要医方、患方以及社会三方携手共同促进此问题的解决。

目的:探讨产出导向法在全科住院医师规范化培训（简称全科住培）学员接诊能力教学中的应用效果。方法:该研究为混合性研究。从2021年9月至2022年3月，选择哈尔滨医科大学附属第二医院全科住培基地2019级全体18名住培学员作为研究对象，开展以产出导向法为理论基础、以情景模拟为教学模式的全科医生接诊能力专项培训课程，并在培训前后采用客观结构化临床考试（OSCE）和莱斯特评估套件（LAP）对学员进行考核，比较学员培训前后的接诊成绩；同时对培训学员进行问卷调查和半结构访谈，了解学员对课程的满意度及评价。结果:18名全科住培学员中，女性11名，男性7名，年龄25~34（27.3±2.4）岁，均顺利完成培训。培训后学员OSCE成绩高于培训前［（66.25±5.84）分比（44.44±12.80）分， t=8.46， P<0.001］；LAP成绩高于培训前［（65.78±7.05）分比（38.33±14.2）分， t=1.47， P<0.001］，学员的病史采集能力、体格检查能力、患者管理能力、解决问题能力、医患关系、预防保健能力、病历书写能力均较培训前提高（ t=2.464、4.278、8.997、2.385、10.35、5.212、7.578，均 P<0.05）。问卷调查结果显示，在课程实施维度，18名学员均对课程教学内容设置的合理性、课时安排、教学进度安排以及对指导教师的教学满意；在课程培训效果维度，18名学员均认为该门课程对提升自身的人文素养及接诊自信心方面有帮助；在自我促进维度，18名学员均认为该门课程可以促进自身的反思能力并提升学习动力。通过对学员半结构访谈内容进行编码分析，构建了课程不足、课程特点、课程优势、课程建议、学员自身不足、学员收获、学员目标、既往教学不足、教师作用9个主范畴概念，并分别对各个主范畴进行总结归纳，发现学员对该课程满意度较高，认为这门课程生动、形象、趣味性强，能够调动学习积极性、促进学员反思，并提出建议适当增加课时数、丰富教学案例。 结论:产出导向法的教学理念符合全科住培能力教学的需要，基于该教学理论构建的全科接诊能力培训课程能有效提升学员的接诊能力，激发学员学习兴趣，提升自主学习能力，获得师生认可。

目的:评估精神科护理学课程线上教学对学生同理心的培养效果。方法:2020年2月至4月，采用自身前后对照试验方式，对上海中医药大学2019级三年制护理学专业61名学生开展教学试点。在精神科护理学课程线上教学基础上，基于情动理论融入8例典型德育教学案例、3部情动触发影视题材；采用叙事医学教育方法，通过情动反思表达品质的内省过程及行为。使用杰弗逊医务人员同理心测量量表评估同理心培养效果，以单一条目调查学生精神科职业意向。采用Colaizzi内容分析法对课程反思报告进行编码与分析。结果:68.9%(42/61)的学生具有明确的精神科执业愿意。最终纳入量性分析的配对样本为57例，教学后学生同理心总分高于教学前，差异具有统计学意义[(114.87±13.28)分比(109.93±13.39)分， t＝5.00， P<0.001]。质性分析提炼出"领域正名""能力提升"2个主题及4个亚主题。 结论:基于情动理论的精神科护理学课程线上教学对学生同理心及择业意向具有显著促进作用。

目的:探讨不同血糖状态的糖尿病高危人群对患病风险的看法及感知特征，为临床工作者制订针对性的风险干预提供参考。方法:采用描述性现象学的研究方法，使用目的抽样法选取2020年8月至2022年1月在中国人民解放军北部战区总医院健康管理中心的17名糖尿病高危者，进行半结构化访谈，采用Colaizzi 7步法进行资料整理和分析。结果:血糖水平不同，提炼的主题亦有差异，其中血糖正常者包括忽略糖尿病风险并存在质疑心理、风险认知偏差且风险感知依赖个体感受、对自身风险控制呈积极态度，初次诊断血糖异常者包括感知风险严重性并在心理冲击下表现为担心、害怕；感知程度由专业卫生人员介导，有强烈求知欲望；接受高风险身份并对生活方式进行反思，持续血糖受损者包括倾向于忽视或弱化风险，回避或压制担心和焦虑；风险感知根据先前的经验和掌握的信息决定，感知程度固化；放任态度或者积极改变。3类人群风险感知的差异主要体现在糖尿病风险的态度、情绪、感知的诱发因素和风险控制上。结论:未来仍需加强对风险意识和风险因素的健康教育，可以考虑将血糖作为分类指导标准进行针对性地侧重教育。

目的:总结并分析ICU意识清醒患者住院期间的真实体验。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL 、Cochrane Library等收录的关于ICU意识清醒患者住院期间真实体验的质性研究，检索时限均为建库至2022年4月30日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行质量评价，采用汇集性整合方法对结果进行归纳整合。结果:共纳入12篇文献，提炼出54个结果，归纳成11个类别，最终综合形成生理不适、心理不适、渴望得到支持、积极应对及自我反思4个整合结果。结论:ICU意识清醒患者在住院期间存在较为严重的生理及心理不适，患者自身在积极应对的同时，医护人员应进一步对患者提供优质的护理及心理疏导，优化患者的支持系统，以提升ICU患者的住院体验，促进疾病康复。

目的:探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者确诊前的症状体验，以期为提高患者及早识别能力、及时就医率及制订相关措施提供借鉴。方法:选取2020年8月12日至9月8日山西省人民医院18例ACS患者为研究对象，采用现象学研究方法，对其进行半结构式访谈，并以症状体验模型为指导对资料进行分析。结果:归纳出4个主题。症状感知：疾病可以被预测、症状体验呈多样性和疾病容易被忽视；症状评价：正确评价和评价偏移；症状应对：自我应对和家庭-社会支持；症状体验过程的反思：就医行为和疾病认知不足。结论:目前，ACS的识别依然是个挑战，患者应丰富相关知识，重视自身的症状体验，正确评价，及时有效应对。医务工作者应进行相关教育，提高患者识别疾病的能力。

为探究阅读疗法在儿童安宁疗护中的作用,选择深受儿童喜爱的绘本作为阅读材料,以社工临床服务中运用绘本阅读疗法服务的个案为例,从阅读疗法适用对象、绘本的选择、具体实施步骤等方面做了详细讲述.深入剖析了其在促进患儿了解自身病情,接纳现实情况,改善其不良情绪;理解生命,转变死亡认知,缓解死亡恐惧;寻找生命价值,实现生命愿望,完成人生道别等方面发挥的积极作用,并结合服务中注意事项和服务效果持续性进行了反思和总结,为儿童安宁疗护服务提供实务经验.

人工感知技术突破人类自然感官的限制,在拓展人类对世界和自我认知的同时带来了新的医学伦理挑战,"侵入性"概念在医疗器械开发、监管、市场准入和使用中起着重要作用,但传统的侵入性和非侵入性概念已经不再适用于新兴医疗神经技术的伦理讨论.人工感知技术的发展不仅关乎科学技术和实际应用,还涉及人类的价值观、医学伦理和人类自身文明的未来发展方向.在当前认知方式的变革和转型中,因为人工感知的临床应用对人体的特殊介入方式,思考人工感知技术带来的医学伦理新问题,重新反思医学技术与人类的关系,成为医学哲学当务之急.